查出前列腺癌后还能不能过夫妻生活？安全性和注意事项详解

确诊前列腺癌之后，很多男性脑子里想的不是手术怎么做，而是“以后那方面还行不行”。有的患者不敢问医生，自己闷着瞎琢磨，越琢磨越怕；有的干脆从确诊那天起，就悄悄把妻子推开了，觉得“自己已经是半个废人”。这种心情我非常理解——性这件事，在男人心里的分量很重，得了癌，担惊受怕，加上治疗后身体的变化，真的不是一个“想开点”就能糊弄过去的。 但我要先替医生说句话：查出前列腺癌，不等于性生活就彻底画上句号。能不能过、怎么过，要分阶段看，也要分情况看。下面咱们一项一项掰开说。

查出癌，还没治疗时，同房安全吗？

有不少人担心：“我身体里都有癌细胞了，同房会不会让癌细胞长得更快？会不会把病传给老伴？”这个问题问得特别多。 先说传染这件事。癌症本身是不传染的，癌细胞只在患者自己体内长，不会通过精液、体液或者皮肤接触跑到伴侣身上。前列腺癌更不是性病，不是你“惹”来的，也不是你能“送”出去的。老伴要是因为这个躲着你，那就是误会大了。 至于同房会不会“伤身”或者“喂大”癌细胞，目前没有任何研究证据说规律的性生活会加速前列腺癌进展。相反，有些研究甚至提示适度的射精可能对前列腺健康有点好处。当然，这方面的结论还谈不上板上钉钉，但至少你不用为此背上心理包袱。 不过有一点要注意：如果这时候你已经开始做穿刺活检，或者因为骨转移在吃止痛药、甚至已经出现明显的骨痛，那情况就不一样了，咱们下面细说。

各种治疗后，性功能会受到多大影响？

这是最核心的问题。说到底，能不能过夫妻生活，主要看“硬件”和“软件”被治疗伤了多少。不同治疗方法的差别非常大。

性前列腺切除术

做手术把前列腺整个端掉，这是前列腺癌最主要的手段之一。手术之后，勃起功能受影响的比例确实不低。原因是连着阴茎勃起功能的两根关键神经，就紧紧贴在前列腺的两侧。哪怕现在很多医院都开展“保留性神经”的机器人手术，医生也尽量小心不去碰那两根神经，但手术过程中多少会有些牵拉、水肿或者局部供血受影响，术后短期内大多数人勃起都不理想。 这里我得说句实在话：手术前勃起功能本来就很好的年轻患者，术后恢复的机会要大得多；如果术前就ED，那术后想恢复，难度就更大。手术本身不是不能同房，而是“有心无力”的概率比较高。但注意，勃起变差≠没有性生活，通过药物（比如万艾可这类处方药，但用药前一定要咨询心内科和泌尿科医生）、真空负压装置或者阴茎假体手术，不少患者还是能重新获得足够硬度的。 有一点特别重要：手术刚做完那一个多月，千万别急着同房。这时候盆腔里面创面还没长结实，一使劲儿可能引起吻合口出血甚至尿漏。一般医生会交代术后6-8周复查，等复查完医生点头了，再考虑下一步。

放疗（包括外放射和近距离治疗）

放疗对血管和神经的损伤是慢性积累的，所以性功能往往不是一下子垮掉，而是慢慢下滑。有些人放疗结束后一两年都还行，之后发现硬度越来越差。跟手术比，放疗后勃起功能保存的总体概率要高一些，特别是放疗前功能好的患者。 放疗期间和刚结束时，人比较疲乏，放射性炎症也可能让局部有不舒服的感觉，这时候不强求。过了急性反应期，状态稳定了，同房是允许的。但要注意，少部分患者放疗后精液里可能带血丝，或者射精时有灼热感，这是局部组织脆性增加的表现，别慌，但最好跟医生提一句。

内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）

这是很多人会低估的一关。打针（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）或者吃药（如比卡鲁胺）把雄激素降下去，等于把男性的性欲源头给断了。一两个月内，大多数人会发现“那念头”几乎没了，勃起也变得困难，这是正常反应，不是矫情，也不是不爱老伴了。 内分泌治疗期间，想恢复既往的性生活难度相当大，但也不是零。有人靠规律刺激加上药物辅助，还是能获得有效勃起；也有人发现虽然硬不起来，但通过手、口或者其他亲密方式，夫妻俩依然能获得满足。这时候别把目标锁死在“插入”上，换个思路，床上床下的亲密感反而能留住。

同房时的具体注意事项，记好这几点

不管你是正在治疗、刚结束治疗还是治疗完很多年，只要身体允许、医生也认可，同房这件事可以尝试，但得讲究方式方法。 **第一条，也是最重要的：把骨转移放在心上。** 前列腺癌特别容易跑到骨头里，尤其是腰椎、骨盆和股骨这些地方。如果骨转移比较严重，骨头就像被虫子蛀过的木头，脆得很。同房时动作幅度一大、体位别扭，万一那块骨头承受不住，可能发生病理性骨折，那就得躺好几个月，甚至要手术。所以，有骨转移的患者，同房前一定找自己的主治医生确认一下：您的骨骼情况到底允不允许？如果可以，哪些体位受力更合理？一般来说，动作轻柔、避免过度扭转腰部和髋关节，是基本原则。 **第二条，治疗期间注意出血和感染。** 刚做完手术、刚做完经直肠穿刺，或者放疗导致的放射性肠炎还没好利索，这时候局部黏膜又嫩又脆，同房后有可能出现尿道少量出血，甚至因为不卫生引起感染。所以急性期老老实实休养，别拿身体去碰运气。 **第三条，用润滑剂，别不好意思。** 很多前列腺癌患者治疗后会有“干”的问题——可能是药物影响的，也可能是年纪大了自然出现的。不是只有女性才需要润滑剂，男性也该大大方方地用。水基润滑剂能大幅减少摩擦带来的不适感，让体验舒适不少。 **第四条，射精这件事得说清楚。** 做了性前列腺切除后，前列腺被摘掉了，精囊也基本保不住，所以术后射精是“干射”——有快感，但没有精液出来，或者只有很少一点尿液混合物。还有很多患者发现高潮感觉跟以前不太一样，这是正常的。另外，因为少了前列腺液和精囊液的稀释，尿液会变得更浓、更酸，所以有些人高潮后会觉得尿道有点刺痒，甚至尿液颜色深一点，这些都别吓自己。

心理那关，比身体那关还难过

说句大实话，身体能不能起来是一回事，心里愿不愿意试又是另一回事。我见过太多夫妻，手术做完三年了，身体条件其实早就可以，但两个人连“那件事”提都不敢提。男的怕失败丢脸，女的怕提了伤自尊，结果两张床一拼，活成了室友。 我特别想对患者说一句话：你的妻子嫁的是你这个人，不是因为你的前列腺。她陪你跑医院、陪你换药、陪你在半夜疼得冒冷汗的时候握着你的手，这些事，跟床上那几分钟比起来，分量重得多。你越是为了“面子”把她推开，她心里越苦。 也对另一半说一句：您先生现在需要的不是“没关系，我不嫌弃你”这种话说出来反倒让他觉得你在可怜他。他需要的是你像没事儿人一样搂搂他、亲亲他，让他感觉你还是那个爱他的女人，而不是一个护士。 如果两个人确实因为这件事闹得心里有疙瘩，不妨去找专业的性治疗师或者心理咨询师聊一聊。咱们国家现在很多大医院泌尿外科也有“性医学门诊”，这不是什么见不得人的科室，它解决的正是医院里最该被关心却被忽略的问题。

写在最后

前列腺癌确实改变了很多东西，但改变不了一个事实：你依然是你爱人的伴侣，你们依然可以拥有亲密的、温暖的关系。性生活的方式有很多种，不只是“那一下”。拥抱、亲吻、依偎在沙发上看一部老片子、夜里醒来的时候握住彼此的手，这些都是亲密，都是爱。 身体允许的时候，试着慢慢来；身体不允许的时候，也别逼自己。最重要的是，别让这个病，把你们心里的那份近给弄丢了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。