鼻涕带血丝是不是鼻咽癌早期信号？做什么检查能确认？
鼻涕里带血丝，先分清血是从哪来的
我们的鼻腔内壁覆盖着一层薄薄的黏膜，里面密密麻麻布满了毛细血管。这些血管壁非常薄，稍微受到点刺激就容易破裂出血。大多数时候，你看到的血丝只是鼻腔前部的小血管破了，医学上叫鼻前部出血。
秋冬季节空气干燥，在空调房或者暖气房待久了，鼻黏膜会变得干燥、结痂，这时候使劲擤一下鼻涕，或者用手稍微抠一下，带点血丝太常见了。如果你有过敏性鼻炎或者慢性鼻窦炎，鼻腔黏膜本来就处于充血水肿的状态，炎症刺激下也容易反复少量渗血。
还有一种常见情况是鼻腔里长了东西，但绝大多数是良性的，比如鼻中隔偏曲导致黏膜容易干燥出血，或者鼻腔血管瘤（鼻出血最常见的良性肿瘤）。这些情况在门诊里占了很高的比例，和鼻咽癌完全没关系。
鼻咽的位置比你想的要深
鼻咽在哪里呢？它在鼻腔的最后面、喉咙的最上方，大概在头部中央的位置，平时你从鼻孔根本看不到，张嘴也看不见，必须借助专门的镜子才能观察到。鼻咽癌发生的部位就在这个比较隐蔽的角落。
所以，如果出血来自鼻腔前部，多半是干燥或者炎症。但如果出血是通过回吸的动作，把鼻咽部的分泌物吸到嘴里再吐出来，痰液里面带血或者带血丝，这种“回吸涕带血”才更需要警惕和鼻咽癌牵扯上关系。
除了鼻涕带血，鼻咽癌还有哪些信号值得警惕
鼻咽癌早期症状确实不太典型，很多时候就是几个看似不相关的“小毛病”凑在了一起。如果你发现自己短时间内出现了下面一组症状中的两三种，那建议你早点去耳鼻喉科看一下。
单侧耳朵发闷，像坐飞机时的感觉
鼻咽部和耳朵之间有一条叫做咽鼓管的通道，用来维持耳朵内外压力平衡。鼻咽如果长了肿瘤，很容易堵塞一侧的咽鼓管开口，导致耳朵闷胀感、听力下降，甚至像坐飞机下降时那种耳朵被堵住的感觉。这种症状往往是单侧出现，而且伴有耳鸣。如果你反复出现单侧耳朵闷，去耳科查了耳朵本身没有问题，一定要提醒医生查一下鼻咽部。
脖子摸到不痛不痒的肿块
很多鼻咽癌患者最早发现的是脖子上长了个包，在脖子侧面或者耳朵后方，摸起来硬硬的，不痛也不痒，活动度也差。这在医学上叫颈部淋巴结转移。鼻咽癌特别容易出现颈部淋巴结转移，甚至有相当一部分患者鼻子症状还不明显，倒是先摸到了脖子上的肿块。
持续加重的单侧鼻塞
普通感冒引起的鼻塞通常两边交替不通气，一周左右就好了。而鼻咽癌引起的鼻塞往往是单侧越来越严重，而且涕中反复带血，用感冒药、鼻炎药都不见效。如果你平时鼻子一直很通畅，最近突然某个鼻子一侧总是堵着，而且塞得越来越厉害，千万别当成普通鼻炎硬扛。
其他可能出现的信号
头痛、面部发麻、看东西重影、复视，这些也可能和鼻咽癌有关，多半是因为肿瘤侵犯到了颅底神经。当然，这些症状的出现往往意味着肿瘤已经进展到一定阶段了，非常早期的鼻咽癌往往只表现为鼻涕带血或者回吸涕带血，这也是为什么大家对“血涕”这么敏感。
想确诊鼻咽癌，到底要做什么检查
如果你确实想让心里那块石头落地，光在网上查资料意义不大，去正规医院耳鼻喉科做一次检查才是最快的解决方式。检查的流程其实很清晰，也一点都不复杂。
第一步：电子鼻咽镜，最关键的检查
这是确诊鼻咽癌最核心的一步。医生会拿着一根很细、前端带摄像头的软管，从你的鼻孔伸进去，沿路慢慢推进，一直看到鼻咽部。整个过程有局部麻药喷鼻子，会有一点点酸胀和异物感，但绝大多数人都能轻松耐受，全程也就两三分钟，不是什么折磨人的大检查。
做过这个检查，医生就能直接看你的鼻咽黏膜是否光滑、有没有隆起、有没有溃疡或者新生物。如果黏膜完全光滑，那基本可以排除大部分问题。如果看到可疑的增生物，下一步才考虑活检。
第二步：鼻咽部活检，送上确诊的“铁证”
如果在鼻咽镜下看到了可疑的肿物，医生会直接用活检钳取一小块组织，送到病理科化验。这个检查和鼻咽镜检查可以一起做，不用单独再多受一次罪。病理化验是所有检查里的金标准：是良性增生还是恶性肿瘤，什么类型、什么分化程度，都能从这一小块组织里看得清清楚楚。
特别想说一句，很多人一听说要“做活检”就吓得腿软，其实那个过程比你想象中轻松得多。取组织的地方黏膜内神经分布不多，痛感非常轻微，术后可能有少量血丝，一般一两天就恢复了。
第三步：EB病毒抗体检测，辅助筛查
EB病毒和鼻咽癌的发生有比较密切的关系，所以抽血查EB病毒抗体是门诊常用的筛查手段。但要注意的是，绝大多数人一辈子都感染过EB病毒，抗体阳性不代表就是鼻咽癌，只代表可能有感染或者病毒被激活。这个指标更多用来做辅助判断和风险评估，不作为确诊依据。
第四步：影像学检查，弄清肿瘤范围
如果病理确诊了，下一步才会做磁共振或者CT，目的是看清肿瘤到底有多大、侵犯了周边哪些结构、有没有淋巴结转移。对于还没确诊的人，不需要一上来就做这些贵的影像学检查。
说到底，去医院才是最省心的选择
写这篇文章，不是让你忽视鼻涕带血这个信号，恰恰相反，是想让你知道该重视的时候怎么正确重视，而不是自己在家胡思乱想。单靠一个症状去对号入座，永远只会越想越怕。认认真真挂个耳鼻喉科的号，让医生用镜子看一眼，三五分钟，比你在手机上查一百篇文章都有用。
鼻咽癌这个病有一个特点值得注意：它对放疗非常敏感，早期鼻咽癌经过规范治疗，效果和预后在恶性肿瘤里属于相当不错的一类。这也是为什么医生一直强调早发现、早诊断、早治疗——最怕的不是查出问题，而是拖到症状已经很重了才去医院。
如果你只是偶尔一次擤鼻涕带点血丝，最近也没别的异常，先别慌，多喝水、用生理盐水洗洗鼻子、卧室开个加湿器，观察几天，很可能是空气干燥惹的祸。但如果你反复回吸涕带血超过两周，或者伴有一侧耳朵闷、脖子长包的情况，别犹豫了，直接去医院挂号吧。放下手机，预约一个号，比什么网络问诊都靠谱。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。