有心脏病的孕妇怀孕时该怎么护理，日常注意哪些事情能不能安全分娩
先弄清楚你的心脏到底处于什么状态
妊娠本身就会给心脏增加不小的负担。整个孕期，孕妇的血容量会比孕前增加大概40%到50%，心脏每次要泵出去的血量也明显增多。到了孕晚期，增大的子宫还会向上顶住横膈膜，压迫心脏，让心脏的工作更加吃力。所以，有心脏病的孕妇，首先要明确一件最重要的事——你的心脏功能还能不能承担这份额外的“加班”。
心功能分级：医生评判风险的基础
医生常说的“心功能几级”，是评估风险的一个重要标尺。简单说，这不是看心电图有多花哨，而是看你日常活动时的感受。
假如你平时干点家务、走上三四层楼，甚至快走一段路，都不觉得心慌、胸闷、喘不上气，那恭喜你，你属于比较安全的范围。但如果连休息时都觉得心慌气短，或者晚上躺平了就觉得憋气要垫高枕头，那说明心脏负荷已经很大了，这时候怀孕就极其危险了。
对于心功能I级和II级的孕妇，大多数医院会有比较好的条件去管理。但对于心功能III级及以上的孕妈，医生通常会非常严肃地讨论继续妊娠的风险，甚至会建议终止妊娠。这不是吓唬你，而是因为心脏负荷达到极限时，孕妇和胎儿都可能面临严重威胁。
孕期护理：把每一天的细节都当回事
如果医生评估后认为你可以继续妊娠，那接下来的日子，就要比普通孕妇多花好几倍的心思来照顾自己。这种照顾，不只是按时吃叶酸那么简单，它渗透在生活的每一个角落里。
产检的频率要加密，别嫌麻烦
普通孕妇可能一个月产检一次，但有心脏病的孕妇，往往到了孕中期以后就需要每两周甚至每周来一次。这不是过度医疗，而是因为心脏的负担会随着孕周增加而逐渐变大。产检时医生除了测血压、量体重，还会重点关注你有没有出现脚踝水肿加重、嘴唇发紫、稍微动一下就喘得厉害这些心功能恶化的苗头。
特别要提醒的是，体重增长要控制得比普通孕妇更严格一些。有一位患先天性心脏病的孕妈，医生给她定的整个孕期体重增长目标是10公斤以内。她本来还觉得太苛刻，后来发现，每多长一公斤肉，心脏泵血的负担就大一圈。少食多餐、清淡饮食，看起来是老生常谈，但对心脏病孕妇来说，这是实实在在保命的原则。盐分摄入尤其要小心，吃得太咸会让水分滞留在身体里，血容量一上去，心脏的工作量就上来了。
别把「多休息」理解成「一直躺着」
很多家属一听孕妇有心脏病，就让她天天卧床。这其实是个误区。长期卧床不动，下肢容易形成血栓，血栓一旦脱落跑到肺里，反而会造成致命的危险。所谓休息，是避免重体力活、避免提重物、避免急匆匆赶路，而不是拒绝一切活动。
比较合适的做法是：每天在家慢慢走动一会儿，时间不长，觉得不累为准。出门买菜这种事儿能免则免，拖地、搬东西、弯腰洗大件衣物这些活儿，坚决别碰。洗澡水温也别太高，时间别太长，因为高温会让血管扩张，血压波动会加重心脏的负担。晚上睡觉的时候，大多数人会觉得左侧卧比较舒服，因为能减轻子宫对大血管的压迫，让回心血量更顺畅。
贫血和感染是藏在暗处的敌人
心脏不好的人，最怕两件事。一是贫血，因为血液里的血红蛋白少了，心脏只能加快跳动频率来保证供氧，等于给原本就累的心脏又加了一鞭子。所以产检时查血常规，看到血红蛋白偏低就一定要在医生指导下补铁，别觉得食补就够了，有些情况真的需要药物干预。
二是感染。感冒、牙周炎、泌尿系统感染，这些普通人眼里的小毛病，对心脏病孕妇来说都可能引发心内膜炎或心衰。所以平时少去人员密集空气不流通的地方，注意口腔卫生，有牙病最好在备孕时就处理好。孕期一旦出现嗓子疼、发烧、咳嗽，别硬扛着，赶紧去看医生，而且一定要明确告诉医生你有心脏病。
分娩方式：不是非要剖宫产，也不是非要自己生
到了孕晚期，几乎所有心脏病孕妇都会纠结这个问题。很多人的想法是：“心脏不好，剖宫产更快更省力，应该比顺产安全吧？”或者反过来想：“手术要麻醉，是不是更危险？”两种想法都有道理，但不全面。
医生怎么决定分娩方式
这真的没有一刀切的标准答案。医生会综合你的心功能、骨盆条件、胎儿大小、胎位等情况来权衡。心功能良好的孕妇，如果其他条件都合适，完全可以尝试自然分娩。产程中会用一些方法减轻疼痛，因为疼痛会让心跳加快、耗氧量增加，这对心脏病孕妇是不利的。
但如果心功能较差，或者存在主动脉根部明显扩张、正在吃抗凝药、胎儿窘迫等情况，剖宫产是更稳当的选择。因为漫长的产程本身就是一种体力消耗，就像让一个跑不动的人去跑马拉松，风险反而集中在过程中。而剖宫产可以在准备充分的情况下，由麻醉医生、产科医生和心内科医生一起配合，把心脏的波动控制在最小范围。
进了产房之后，你只管配合就行
真正进了产房，无论是顺产还是剖宫产，你身边都不会只有一个接生的医生。心内科医生会在一边坐着监护，麻醉医生会根据情况选择对心脏影响最小的麻醉方式。整个分娩过程中，你的心率、血压、血氧饱和度都会被实时监测着，一旦有异常，医生手里的药和设备随时待命。
很多人担心生到一半心脏受不了。实际上，现代医学对产程中的心衰预防已经有了很多办法，比如控制输液速度、适当使用利尿剂、调整分娩体位等。顺产时医生甚至会帮助产妇缩短第二产程，用产钳或胎吸来协助胎儿尽快出来，就是为了减少产妇屏气用力的时间，因为那种屏气发力会让胸腔压力骤增，对心脏是个冲击。
产后的关卡：这关过了才算真正安心
分娩不是结束，产后的头三天到一周反而是风险特别高的时期。很多人以为生完孩子心脏负担就解除了，恰恰相反，生完后子宫收缩、组织里的液体回到血液循环里，血容量会有一次短暂的回升，心脏的工作量反而会比分娩时更大。
所以产后你依然会被监护着，不能马上回普通病房，也别说自己觉得没事就闹着要下床。大小便、翻身、输液，这些都有护士盯着。最重要的还是观察有没有心慌、气短、下肢疼痛的迹象。至于喂奶，只要心功能允许，正常哺乳是可以的，但如果是严重心脏病，护士可能会建议用回奶药，这一点听医生的就行。
最后想跟每一位心脏病孕妈说句实在话。孕期辛不辛苦？肯定辛苦。别人怀孕只是肚子大，你怀孕还要时刻揣着一颗“定时炸弹”般的忧虑。但你并不孤单，整个医疗团队会站在你身后，帮你计算每一步的风险，陪你闯过每一个关卡。你负责的，是把每天的觉睡好，把每顿饭吃匀，把医生的每句叮嘱记在心里。剩下的难题，交给专业的人去应对。只要你不隐瞒病史、遵医嘱、按时产检，你完全有希望迎来一个健康的宝宝，也迎来自己平安的好消息。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。