帮过敏孩子换季总咳嗽，是不是哮喘的前兆？怎么区分和护理？
换季咳嗽，怎么就成了家长的心病
一到换季，儿科门诊里因为咳嗽来看病的孩子就特别多。家长常挂在嘴边的一句话是：“孩子每次降温就咳，一咳就是半个月，药也吃了，雾化也做了，怎么老断不了根？”有的家长更直接：“这该不会是哮喘的前兆吧？我听说哮喘要一直吃药，吓都吓死了。”
说实话，这种担心不是没道理。过敏性咳嗽和哮喘确实像一对“孪生兄弟”，症状上有重叠，但又不能直接画等号。我见过一些孩子，咳了好几个换季，最后确认是哮喘；也见过更多孩子，只是普通的过敏性咳嗽，长大点抵抗力好了，自然就不再犯了。区别在哪里？今天就把这事拆开揉碎了讲清楚。
换季咳嗽，到底是怎么来的
换季意味着温度、湿度、气压都在变，空气中飘着的过敏原也跟着变。秋天有蒿草花粉和尘螨，春天有树粉和霉菌。孩子的呼吸道比大人窄，黏膜也更娇嫩，遇到这些刺激物，气道就容易起反应，表现为咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕，有时还喉咙痒。
这种咳嗽有个特点：干咳为主，没有明显的痰，夜里和清晨比较明显，运动后或者一到有空调的地方也会加重。白天玩得high的时候反而不怎么咳，家长常常纳闷：“晚上咳得睡不着，早上起来又像没事人一样。”
另外，有些孩子感冒后咳嗽拖得特别久，超过三四周还不好，这时候也要往过敏方向想一想。因为感冒感染本身会损伤气道黏膜，让原本就敏感的孩子更容易被过敏原刺激到。
哮喘的前兆和普通过敏咳嗽，差在哪
要说区分，首先得看咳嗽里有没有“喘”的成分。哮喘的典型表现是气道出现了可逆性的气流受限，简单说就是气管变窄了。孩子除了咳，还会觉得胸闷、呼吸费力，有时候能听到喉咙里“呼哧呼哧”的喘鸣声，像小猫叫一样。这个声音通常在呼气时更明显。
普通过敏性咳嗽基本不喘。孩子精神头也好，能吃能玩，就是咳而已。但有一点要注意，有些哮喘的孩子在早期并不表现出典型的喘息，只表现为长期咳嗽，特别是夜间咳嗽。这种情况叫“咳嗽变异性哮喘”，属于哮喘的一种特殊类型，不喘，但病理基础是一样的。
如果孩子同时有湿疹、过敏性鼻炎，或者家里父母有过敏史，那哮喘的概率就会高一些。这不是说一定会得，而是说这类孩子气道敏感度天生偏高，需要更细心的护理。
两个办法，帮你初步判断
当然，最终诊断要靠医生，但家长在家可以做两个简单的观察，出现这些情况就要警惕了。
记一本“咳嗽日记”
每天记录孩子咳嗽的时间、场合、持续多久，有没有特定诱因。比如是不是每次去了公园回来就咳，是不是家里一开空调就咳，是不是换床单后咳得更厉害。连续记两周，你会发现一些规律。如果是哮喘倾向，往往在夜间、凌晨、运动后这三个节点表现得更明显。如果是单纯的过敏咳嗽，可能只在接触某个东西之后才咳。
做个简单的家庭试验
家里备一个峰流速仪，几十块钱，让孩子早上和晚上各吹一次，记录数值。这个仪器能测出呼气速度。如果晚上比早晨明显低，或者用了支气管舒张剂（比如沙丁胺醇气雾剂）之后数值能提高百分之十几，那肺功能就存在一定的可逆性，这往往是哮喘的一个重要信号。不过小一点的孩子可能不太会吹，大一些的孩子可以试。不会操作也没关系，医院里做肺功能检查更准确。
说起来都是护理，但方向完全不一样
不管是哪种咳嗽，基础护理是相通的，但细节上有区别。先说通用的，再分开说。
通用的基础护理
家里清洁是头等大事。床单被套每两周用六十度以上的热水洗一次，能杀掉大部分尘螨；不用地毯和厚重的布艺沙发；空调滤网换季前拆下来彻底清洗；湿度控制在百分之五十左右，太干了孩子气道受不了，太湿了容易长霉菌。出门戴口罩，尤其是在花粉季和雾霾天，不要让孩子在草地上疯跑，风大的日子尤其要注意。
饮食上没有哪些东西是绝对不能吃的，除非明确查出对某种食物过敏。有些家长一看孩子咳嗽就把鸡蛋牛奶海鲜全停了，没什么必要，反而可能造成营养跟不上，免疫力更差。
针对普通过敏性咳嗽
如果只是咳嗽，没有喘，医生通常会开抗组胺药（比如西替利嗪、氯雷他定）和止咳药。用药后症状缓解很快，但停药后碰到同样的过敏原可能又会咳。所以这类护理重点在于躲开过敏原，找到那个让娃咳的“元凶”，比吃药更重要。可以到医院做过敏原测试，不过即使查出来了，也不是说要一辈子躲着，有些孩子随着年龄增长会脱敏。
针对哮喘倾向的孩子
如果医生怀疑是哮喘，或者已经确诊咳嗽变异性哮喘，那护理要走“长期管理”的路线。吸入性糖皮质激素是目前控制气道炎症最常用的一线药物，很多家长一听“激素”两个字就害怕，其实局部吸入的量很小，几乎不进血液循环，对生长发育的影响微乎其微，远远小于哮喘反复发作造成的危害。别忘了，规范用药是防止气道重构、防止肺功能下降的关键手。
另外，哮喘孩子的运动不是要取消，而是要选对项目。游泳对气道湿化和呼吸肌锻炼都很好，但要注意泳池的氯气也可能刺激到敏感气道，建议选通风好的泳池，游完马上用清水漱口。跑步、踢球可以做，但运动前先做五分钟热身，让气道有个适应过程。
家里有哮喘孩子，最好备一个雾化机，按医嘱用药。整个屋子不要抽烟，这是红线。也别在屋里喷香水、用香薰、点蚊香，这些看似不经意的小事，对敏感的气道来说都是大挑战。
几个常被问歪的问题
“孩子咳嗽久了会不会变成哮喘？”答案是不会。咳嗽本身不会“演变成”哮喘，但哮喘早期可能只表现为咳嗽，这不是转变，而是逐渐暴露出来。所以别把因果搞反了。
“会不会是得了哮喘就一辈子治不好？”这个说法太绝对。儿童哮喘的缓解率很高，很多孩子到青春期后气道发育成熟，症状会消失。即使持续存在，现代药物也能控制得很好，生活质量和健康孩子没什么两样。关键是早发现、早诊断、规范治疗，而不是相信什么偏方秘方。
写在最后
换季咳嗽在过敏体质的孩子里太常见了，家长不用一听到咳就慌了神，更不要自己给孩子诊断哮喘。做好记录，及时看医生，让专业的人来判断。如果是普通的过敏咳嗽，那就耐心护理，等孩子长大；如果有哮喘的苗头，也别怕，科学管理一样能让孩子过好每个季节。养育过敏娃，拼的就是细心和耐心，急不来的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。