腰痛突然发作要不要立刻去医院？医生教你3步自测判断
第一步：先看看有没有这些“危险信号”
这一步最重要，花的时间也最短。如果出现下面任何一条，就别犹豫了，放下手头所有事，立刻去医院急诊，最好有人陪着去。
首先是看大小便。如果除了腰疼，你还觉得肛门周围、也就是骑自行车坐垫那个区域，出现麻木感，甚至开始不受控制地便秘或者漏尿，这必须立刻就医。这往往提示控制肠道和膀胱的神经被严重压到了，医学上叫“马尾综合征”，处理不及时可能会留下永久的损伤。别觉得难为情，跟医生描述清楚比啥都重要。
其次看有没有发烧。腰疼的同时体温升高，畏寒，或者腰疼的部位皮肤发红、摸上去发烫，这可能是肾脏感染或者脊柱感染的迹象，不能当成普通的腰肌劳损来处理。另外，如果你最近体重莫名其妙地掉，或者之前得过肿瘤、正在长期服用激素药物，这时候出现的剧烈腰痛，也应该去医院排查一下，别自己扛。
第二步：分辨疼痛是“骨头”里的，还是“神经”上的
如果上面的危险信号一条都不占，那咱们可以稍微松口气，用下面两个方法来进一步判断一下。
躺着抬抬腿，看腿疼不疼
这个动作是医生常做的“直腿抬高试验”的简化版——先平躺在床上，两条腿伸直，让家人一只手托住你疼痛那条腿的脚后跟，另一只手按住膝盖防止打弯，然后慢慢地、匀速地把腿往上抬。抬到30到70度这个范围内，如果腰和腿突然窜出一阵刺痛，像过电一样从腰一直疼到小腿甚至脚底板，那说明很可能不是单纯的肌肉问题，而是腰椎间盘突出，突出的组织顶到了神经根。
如果抬到很高的角度也只是觉得大腿后侧扯得慌，或者根本不疼，那大概率就是腰部肌肉或小关节的问题，神经没受压，心里可以更踏实一些。
咳嗽一声，看疼痛是否加重
平躺下来，保持不动，试着轻轻咳嗽一声。腹腔压力一增加，椎管里的压力也会跟着变化。如果你的腰疼在咳嗽那一下瞬间加重，或者腿上的放射痛更明显了，这同样是神经受刺激的信号。如果咳嗽对疼痛毫无影响，多半就是局部肌肉的事。
第三步：观察疼痛的“活动规律”
这一步能帮你判断严重程度和后续的护理方向。在安全的前提下，尝试非常缓慢地换个姿势。
比如，躺下时疼，但扶着腰慢慢站起来，活动一两步之后反而觉得轻松一些，这种“越动越舒服”的腰痛，一般比较乐观，多见于肌肉劳损或者轻微的小关节功能紊乱，接下来几天注意休养和保暖就会慢慢缓解。
反过来，如果站着时疼得不行，一躺下立刻减轻，或者一动就痛，特别是腰部完全使不上力，连在床上一翻身、坐起来这个动作都无法独立完成，那就要注意了。这种情况，要么是急性的韧带撕裂，要么是椎间盘急性发炎水肿，至少需要让腰部彻底制动休息几天，并尽早就诊拍个片子明确一下。
还有一种容易被忽视的情况——疼的位置其实不在腰上，而是沿着大腿后侧、小腿外侧一路像放电一样地疼下去，甚至脚趾头有麻木感。这种“放射痛”比腰本身疼更值得警惕，说明坐骨神经被牵扯到了，建议在急性期过后去做个腰椎核磁共振，看看椎间盘和神经根的具体情况。
最后，如果决定先在家观察，你该做点什么？
如果你完成了上面三步，自测结果都指向“软组织问题”或者“轻微劳损”，短期内确实不用立刻去医院。但这不代表就可以硬挺着乱揉乱动。
急性发作的24到48小时内，最管的用的是休息。找个疼痛最轻的姿势躺下来，比如在膝盖窝下垫个枕头让膝盖微屈，或者侧躺着在两膝之间夹个枕头。躺着时腰部的负荷接近零，能给受伤的组织一个休整的机会。提醒一句：是让你休息，不是让你躺在床上一动不动好几天。那种“绝对卧床一个月”的老说法早过时了，一般休息一两天，就可以戴上护腰、慢慢下地溜达几圈，一直躺着肌肉反而会萎缩，恢复得更慢。
关于热敷还是冷敷，很多人弄反了。刚疼起来的那一两天，局部可能有轻微的炎症和水肿，用毛巾包着冰袋冷敷，每次不超过15分钟，能帮助镇静疼痛。等到三四天以后，疼痛从“锐痛”变成“钝痛”，再改成热敷，促进血液循环，把代谢废物带走。
药也别乱吃。很多人腰一疼就吃止痛消炎药，其实对于单纯的肌肉痉挛，可以先考虑外用的膏药或凝胶。如果疼得影响睡觉和正常生活，再在药师或医生指导下口服非甾体抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布这类。记住，吃药的目的是为了让你能进行正常的日常活动，而不是吃了药以后不疼了，你就可以去搬重物了。
一句话总结：自测的3步，实际上是帮你在脑子里理出一条线——有没有发烧大小便异常之类的“红旗”，腿上的放射痛厉不厉害，以及身体对躺和动的反应。没有危险信号、疼痛局限在腰部、躺下能缓解、咳嗽不加重，就可以先在家观察。如果不符合这几条，或者自己实在拿不准，那就别纠结，去医院挂个骨科或者急诊科，花点时间买个安心。
另外啰嗦一句：腰疼总是反反复复的话，等这次急性期过去，再考虑做做核心力量训练，比如臀桥、平板支撑，腰背肌和腹肌有劲儿了，腰椎的压力才能小下来。平时弯腰捡东西，记得多蹲少弯腰，腰是陪伴你整个下半辈子的家伙，别总欺负它。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。