新生儿黄疸一直不退怎么办？家长先搞清楚这几点再行动

先别慌，黄疸“赖着不走”不一定是大问题

当了爸妈的人，估计都逃不过“黄疸”这两个字。宝宝出生没几天，小脸从粉嫩变成小黄人，原本欢天喜地的病房里就开始弥漫着一点点焦虑的气氛。更别说出院回家了，邻居大妈看一眼说“这黄疸还没退啊”，家里的老人就开始翻日历、找偏方，搞得新手爸妈心里七上八下。

其实新生儿黄疸特别常见，十个宝宝里八个都要经历一遭。大部分是生理性的，过一两周自己就消退了。但要是黄疸“赖着不走”——孩子都满月了，脸色还是黄黄的，当家长的多多少少会犯嘀咕：这正常吗？要不要去医院？吃什么药管用？先停一下，别急着抓狂，咱们把情况先捋一捋。

黄疸不退是“没退”还是“退得慢”？这是两码事

很多家长说的“一直不退”，其实是两层意思。一种是黄疸根本没怎么降，甚至还在往上涨；另一种是黄疸在慢慢退，只是速度跟别家孩子比起来慢半拍。这两种情况，处理起来完全不是一个思路。

要是你家宝宝吃奶正常，睡得香，拉的都是金黄色的大便，体重也在长，那多半属于“退得慢”。对足月健康的宝宝来说，黄疸在出生后两周左右就该基本消退了，但有些纯母乳喂养的宝宝，黄疸能拖到一个月甚至更久，这种情况在医学上有个名字，叫“母乳性黄疸”。听起来挺吓人，但这类宝宝除了皮肤黄一点，精神状态一直都很好，体重照长，大便照拉，属于良性的表现，一般不需要特殊治疗，就等它自己慢慢退。

反过来，如果宝宝的黄疸本来都退下去了，突然又黄起来，或者黄的程度明显加深，连手心脚心都变成橘黄色，那就要多留个心眼，这可能是病理性的，得尽快让医生看看。

为什么纯母乳喂养的宝宝黄疸退得慢

这里面有个小门道。母乳里有一种物质会影响宝宝肝脏处理胆红素的效率，再加上有些宝宝吃母乳吃得不够多，排便少，胆红素排不出去，就容易在体内堆积。

遇到这种情况，最怕家长自己“诊断”，一看黄疸不退直接就把母乳给停了。其实只要宝宝体重增长正常，大便量也够，就不建议随便停母乳。门诊里经常见到因为停了几天母乳又换奶粉，结果宝宝肠胃不适、哭闹不止，折腾一圈黄疸也没见好多少。真要判断是不是母乳性黄疸，这个“停母乳”的实验最好在医生指导下做，别自己擅作主张，毕竟换奶的麻烦和风险比黄疸本身大多了。

黄疸拖着不处理，到底在怕什么

大家这么紧张黄疸，不是没道理的。因为黄疸的本质是体内“胆红素”这个垃圾太多了，血液里的胆红素浓度过高，会变成脂溶性的，然后穿透血脑屏障，跑到大脑里去捣乱。这就是大家常说的“核黄疸”，真要是发展到那一步，可能会造成听力损伤、智力发育受影响，甚至更严重的后果。

但这里一定要说清楚，核黄疸的发生是有条件的。通常需要胆红素浓度达到一个非常高的危险值，或者宝宝本身有早产、缺氧、感染这些特殊情况。对一个足月、健康的宝宝来说，单纯因为母乳性黄疸拖到满月还没退，就担心得睡不着觉，其实有点过度了。这就好比下雨天打伞，你得先看看雨有多大，而不是一看到乌云就开始把家里的棉被往外搬。

真正要小心的是那种“进展快”的黄疸——昨天还只是脸黄，今天全身都黄了，连脚底板的皮肤都明显发黄，而且宝宝没精打采，吃奶力气都变小了。这时候就别再犹豫了，赶紧去医院测个经皮胆红素，或者抽血查血清胆红素，拿数据说话。

大便颜色是家长自己判断的重要信号

有个特别实用的小方法，家长在家就能观察——看大便颜色。黄疸宝宝的肠道是排胆红素的主要通道，只要大便颜色是金黄色、糊状的，就说明胆道是通畅的，胆汁在往下流。最怕啥？最怕大便颜色变浅，变成灰白色或者像陶土一样的颜色。那是胆道可能有梗阻的信号，需要立刻就医，一分钟都别耽误。所以在家里换尿布的时候多看一眼，不是洁癖，是真的有用。

黄疸不退，日常护理能做什么

在确认宝宝不是病理性黄疸之后，日常的护理确实能帮上一些忙。但要注意，这里说的“帮忙”是辅助，不是治疗。

多吃多拉，比晒太阳管用

胆红素最主要的代谢途径是通过大便排出去的。所以“吃得够不够”直接决定了“拉得够不够”。如果宝宝吸母乳比较没力气，或者每次吃一会儿就睡着，那喂养效率就不高。可以试试吸出来用奶瓶喂，记录一下奶量，保证每天尿湿的尿布有6片以上，粑粑至少有一两泡，这个量基本就达标了。

说到晒太阳，很多老人都特别信这个。但这里得泼盆冷水——太阳光里的蓝光成分确实能帮助退黄，但你隔着玻璃晒，基本没用，紫外线都被挡了；敞开窗户晒，又容易让宝宝着凉或者晒伤，而且太阳光里的蓝光含量和时间根本不受控制，医学上早就强调过，用晒太阳来“治”黄疸，效率低还不安全。要是黄疸真的到了需要光疗的程度，那就得去医院用专门的治疗仪照蓝光，自己在家晒晒意思不大。

益生菌要不要吃，别跟风

很多儿科医生会建议吃一点益生菌，理由是调节肠道菌群，帮助肠道蠕动，让宝宝多排便。这个方法本身问题不大，但不要指望吃几天益生菌黄疸就立马退干净，它只是搭把手的角色。而且益生菌不是所有宝宝都必须吃，要是孩子吃奶、排便都正常，不吃也没关系。与其纠结吃什么，不如先把奶喂到位。

到底什么时候必须去医院

写到最后，给家长们划几个重点，碰到下面这些情况，别管黄疸退了几天，都值得跑一趟医院：

第一，黄疸出现得特别早，出生后24小时以内就黄了，这种肯定是病理性的；第二，黄疸值增长特别快，比如一天就涨了不少，这用肉眼不好判断，最好用仪器测一测；第三，宝宝的精神状态不对劲——拒奶、嗜睡、哭声尖直，或者四肢发紧，这些都不是普通黄疸该有的样子；第四，大便颜色发白，前面提过的陶土色大便，这是警报里的警报。

至于黄疸数值到底多少算正常、什么时候需要光疗，这不是一个固定的数字，医生要结合宝宝的胎龄、出生体重、日龄以及有没有高危因素来综合判断。所以别在网上看到某个数值就对号入座，自己吓自己。把专业判断交给医生，家长要做的——就是观察好宝宝的精神状态、吃奶量、大小便，记录清楚了，去医院时能跟医生说清楚，这就是最靠谱的“行动”。

黄疸不是小事，但也别把它想成天塌下来的大事。大多数宝宝的黄疸，就是在吃吃睡睡拉拉之间悄悄退去的，多给点耐心，也多给点科学的观察。希望每个小宝贝都白白净净、平安健康地度过这个小小的“黄皮肤”阶段。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。