新生儿黄疸会不会自己消退，迟迟不退是什么原因造成的
生理性黄疸：大部分宝宝的必经之路
大多数宝宝得的都是生理性黄疸。简单说，宝宝还在妈妈肚子里的时候，因为氧气没那么多，身体为了多装点氧气，就造出了很多红细胞。出生以后，宝宝自己能大口喘气了，这些多余的红细胞就用不着了，开始加快速度被破坏掉。红细胞被破坏后，会产生一种叫胆红素的黄色物质。这个胆红素呢，要靠肝脏去处理，再随着大小便排出去。
可问题在于，新生宝宝的肝功能还没发育成熟，这个“处理工厂”运转得特别慢。前面原料（胆红素）生产得又多又急，后面工厂产能又跟不上，胆红素就在血液里越积越多，皮肤黏膜就显黄了。
它到底会不会自己退？
一般来讲，如果是生理性黄疸，它会自己退。足月的宝宝大多在出生后两到三天开始出黄，四到五天达到高峰，然后慢慢地往下降，大概一两周内就褪得差不多了。早产宝宝会稍微慢一点，黄疸出现得可能晚，退得也晚，也许要三四周才干净。
这种黄，宝宝自己的状态是好的。吃得下、睡得沉、哭声响亮，精神头也像往常一样使不完的劲。只要监测的胆红素数值没到需要照光的级别，大人要做的就是把奶喂好，让孩子多吃多拉。因为胆红素最主要的出路就是大便，吃进去的奶越多，拉的次数越多，排出去的量就越大。这叫“从肠道里走捷径”，用拉粑粑的办法把黄疸给带出去。
网上常说的晒太阳退黄，道理上说得通，阳光里的蓝光确实能分解皮肤里的胆红素。但实际操作起来，很难把握那个度。晒少了没效果，晒多了小宝宝皮肤又嫩，容易晒伤或者受凉，而且家里阳台的玻璃还会滤掉一部分有效的光线。所以不要指望晒太阳当治疗，顶多算是日常的辅助。
黄疸迟迟不退，可能藏着什么问题
生理性黄疸退得慢，或者退了又反复，那就不能光等着了。医学上有个词叫“病理性黄疸”，听起来吓人，但真正要做的不是害怕，而是搞清楚背后的原因。就像家里的水管漏水了，光擦地没用，得找着是哪个接头松了才行。
吃的少、拉得少：退黄路上的第一只拦路虎
这是最容易忽略的一个原因。有些宝宝出生后头几天吃得不太够，可能是妈妈奶水还没下来，也可能是孩子犯懒吸两口就睡过去了。吃进去的少，排便自然就少，胆红素在肠道里待的时间一长，还会被重新吸回血液里，黄疸就比别的宝宝重得多，也退得更慢。这种情况不算什么疑难杂症，把喂养量加上去，排便通畅了，黄疸很快就能看出变化来。
母子血型不合引起的溶血性黄疸
这个爸爸妈妈一定不陌生，出生前产检的时候，如果妈妈是O型血，爸爸不是O型，医生多半提醒过母子ABO血型不合的可能。这种情况呢，宝宝如果遗传了爸爸的血型，和妈妈的血型对不上，妈妈体内的抗体就可能通过胎盘钻进宝宝的身体，错把宝宝的红细胞当成外来的敌人去攻击。红细胞被大量破坏，胆红素自然像火山爆发一样直线往上涨。这种黄疸来得早，生出来第一天就明显黄起来，而且黄得特别快。
除了ABO血型，还有Rh阴性血型的妈妈，如果怀的是Rh阳性的宝宝，发生溶血的概率和严重程度都更重一些。不过现在产检对这一块盯得比较紧，一般宝妈怀孕后期就能提前做个评估。
感染在捣鬼
身体里的各类感染，比如新生儿肺炎、脐带发炎、泌尿系统的感染，也会让黄疸变得顽固。道理也不复杂，感染本身会让红细胞的寿命变短，破坏变多，同时肝脏也受到了牵连，处理胆红素的能力更加跟不上。这种宝宝往往除了黄，还有别的症状，比如发热或者体温不升、吃奶明显变少、精神蔫蔫的、爱睡不爱动。如果有这些情况，就需要做感染相关的检查来帮帮忙。
母乳性黄疸：一个让人又爱又纠结的“小捣蛋”
母乳性黄疸在咱们栏目里算是常客了。它分两种，一种是早发型，说白了就是母乳没喂够，和前面讲的吃不饱是一回事。另一种是晚发型，宝宝吃奶量很好、体格也长大，但黄疸就是不退，拖到满月甚至更久。这种黄疸宝宝的胆红素水平通常不会高得离谱，但是退起来就是慢，停几天母乳的话，黄疸值会明显往下降。很多长辈一看“母乳性黄疸”几个字，马上就冒出不让孩子吃母乳的念头。
这里得说清楚，母乳性黄疸不算病，绝大多数情况下宝贝不需要停母乳。只要孩子吃得好、拉得好、长得好，黄疸虽然不是特别好看，但也是安全的。但具体要不要干预，什么时候干预，得交给医生来判断，别自己在家看着孩子黄就盲目停母乳，那样反而丢了西瓜捡芝麻。
还有一类，和肝胆发育或者代谢有关
这就比较少见了，但拖得久了一定要想到。有些宝宝的肝脏里胆汁排不出去，或者胆管先天就长得不太通畅，甚至有的宝宝肝脏处理胆红素的酶天生就不够用。这种“梗阻”性或者“代谢”性的问题，黄疸不光退不了，多半还会越来越重，大便的颜色也变了，原本金黄的便便慢慢变成白陶土一样的浅灰色或淡黄色，尿的颜色却深得像浓茶水。一旦发现类似端倪，要抓紧时间配合医生做进一步排查。
过了两周还不退，该怎么办
如果宝宝出生满两周了，身上还是很黄，而且黄的感觉没有变淡的迹象，这时候最稳妥的办法，不是继续等，更不是翻看网上各种帖子对号入座。带宝宝去医院测一个经皮胆红素，护士拿个像手电筒一样的小仪器，在宝宝额头和胸口轻轻一碰，几十秒钟就能读数。如果数值偏高，医生会建议抽个血看一下总胆红素和直接胆红素的比例，再到肝功能这些指标，找找黄疸背后真正的原因。
在家里观察的时候，有一件事比黄疸本身更要紧，就是看宝宝的精神和进食。一个黄归黄，但吃奶香、睡得稳、哭声有力的宝宝，和一個黄着又蔫蔫的、根本叫不醒的宝宝，是两码事。还有那个大便颜色的观察，每次换尿布多瞄一眼，心里就有数了。
有一些家长，尤其是爷爷奶奶辈的，总觉得黄疸不是病，停几天自己就好了，还觉得老一辈孩子都这么过来的，没那么多讲究。这话在生理性黄疸这儿站得住脚，但用在病理性黄疸身上，就可能会耽误治疗的时机。要知道，如果胆红素高到一定程度，它可能会穿过宝宝还没发育完善的血脑屏障，在脑子里沉积起来，造成胆红素脑病。虽然这种情况概率不高，但后果很严重，所以别拿“大概率没事”去赌那个“万一”。
也有的家长正好反过来，宝宝才出生两天，黄得也不算明显，就急着要求照蓝光住院。其实真没必要那么极端。黄疸这件事，最怕的不是治疗，是不上不下的态度。该观察的观察，该检查的检查，该照光的照光。蓝光治疗已经很成熟，宝宝戴着特制的眼罩躺在箱子里，就跟晒太阳一样躺一阵子，安全性和效果都靠得住，没必要谈虎色变。
退一万步说，有时候黄疸退得慢，可能就是人家宝宝自己节奏慢一点，没别的毛病。但你在家是判断不出这个“没别的毛病”的，把专业判断交给医生，把自己能做的喂养和护理做扎实，剩下的就是放宽心。养孩子这条路还长着，黄疸只是第一关，它大概率会平平安安地过去。
最后唠叨一句：家里如果已经有一个宝宝了，大宝以前黄疸退得挺快，二宝这次慢了许多，也别拿“有经验”来套，每个宝宝的情况都不一样。有任何拿不准的时候，多看一个医生吃不了亏。孩子的健康，经不起一丝马虎。
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