岁以上女性做人流要注意什么？会不会增加恢复难度
过了35岁再做流产，身体要面对的不一样
周末门诊遇到一位40岁的女士，一坐下来就说：“医生，我年轻时做过两次人流，休息几天就上班了。这次又怀上了，可明显感觉不一样，浑身没力气，心里也慌。”她的话让我想起很多这个年纪来做流产的女性。晚婚晚育成了普遍现象，35岁甚至40岁以上面对意外怀孕的情况，其实比我们想象中要多。
这个年龄段做人流，确实和二十几岁时候不一样。身体各项机能开始走下坡路，卵巢功能在减退，子宫内膜的自我修复能力也不如从前。加上不少女性这个阶段可能已经有子宫肌瘤、腺肌症、剖宫产瘢痕等问题，手术的难度和术后的恢复都会复杂一些。但这不是说高龄做人流就多么可怕，而是需要我们更认真地去对待每一个环节。
术前检查，别因为嫌麻烦就跳过去
很多女性觉得B超做过了、尿检也显示怀孕，就催着医生赶紧安排手术。尤其是工作忙的，恨不得上午来下午就做完。但35岁以上的女性，术前检查真不能省。
心电图和凝血功能这两项容易被忽略。年龄上来以后，心血管的调节能力在下降，麻醉药物对心脏的影响会比年轻时候明显一些。我见过一位42岁的患者，平时血压正常，术前测出来150/95，手术只能推迟，先调整血压。如果当时不做检查直接上手术台，术中出现意外的风险就会高很多。
宫颈检查也很关键。这个年龄段的女性宫颈可能有慢性炎症、息肉或者上皮病变，人流手术要在宫颈口操作，如果宫颈本身有炎症，术后感染的概率会明显上升。检查发现了问题，可以先用药控制几天再做手术，虽然多花点时间，但安全系数高很多。
别忘了告诉医生你的生育史和手术史
问诊的时候，医生会问你生过几个孩子、顺产还是剖宫产、以前做过几次人流。这些问题听起来啰嗦，但每一条都关系到手术方案的选择。剖宫产过的子宫，前壁有瘢痕，如果孕囊着床在瘢痕附近，手术的风险和难度都不一样。有的人以前做过多次人流，内膜已经比较薄了，这次手术就要格外注意保护，不能刮得太深。
有患者会不好意思，或者觉得记不清了，就随口说“大概吧”。这个真的不能大概，能想起多少说多少，实在记不清就跟医生说记不清了，医生会安排更详细的检查来评估。
手术方式怎么选，别只看价格
现在人流手术分好几种，普通人流、无痛人流、可视人流、宫腔镜取胚术。年轻时候做，可能觉得都差不多，做完就走。但35岁以上，选择手术方式要考虑的不仅仅是疼不疼的问题。
普通的人流手术是医生凭手感操作，对内膜的损伤相对大一些，术后恢复期也长。这个年龄段的子宫弹性在变差，收缩能力不如从前，术中的出血量和术后宫腔残留的风险都比年轻女性高。如果有条件，选择在B超监护下做的手术，医生能在屏幕上看到宫腔里的情况，操作起来更精准，对内膜的损伤会更小。
宫腔镜取胚术适合特殊情况。比如怀疑孕囊长在剖宫产瘢痕上，或者之前做过多次人流、宫腔形态不太正常的，用宫腔镜能看得清清楚楚，直接在直视下把孕囊取出来。这种手术费用高一些，对医生的技术要求也高，但安全性确实更好。当然，具体选哪种，还是要跟医生充分沟通，结合自己的经济条件、子宫情况和怀孕天数来定，不是越贵越好，但也不能光图便宜。
麻醉方式也要因人而异
无痛人流用的是静脉麻醉，睡一觉手术就做完了。但对年龄偏大的女性，麻醉时间越长，醒来后的头晕、恶心感就越明显，有的人还会出现短暂的血压波动。如果本身有贫血或者心脏方面的小问题，术前一定要让麻醉医生评估一下，别觉得“我平时挺好的”就掉以轻心。
另外提醒一句，做无痛人流的当天早上不能吃东西也不能喝水，空腹是必须的。之前有位患者觉得“喝口水没事”，结果麻醉后胃内容物反流，差点出大事。
术后恢复，要给身体多留一点时间
二十几岁做人流，休息三五天就能缓过来。35岁以上，身体的新陈代谢慢了，激素水平恢复也需要更长的时间，建议至少休息两周。这个“休息”不是让你躺床上完全不动，而是别劳累、别操心、别有太大压力。适当走动可以促进宫腔积血排出，但提重物、剧烈运动、长时间站立这些要避免。
出血情况要重点观察。一般术后出血在一周左右会干净，量从多到少。如果出血量突然增多，超过月经量，或者断断续续十几天还不干净，就要警惕宫腔残留的可能。年龄大的女性子宫收缩乏力更容易出现这种情况，别觉得“慢慢就好了”，该复查就复查。
复查的时间别自己往后拖
术后两周左右要做B超复查，看看内膜恢复得怎么样、宫腔内是否干净。有的人觉得不流血了就没必要去，其实不是的。有些人少量残留，一点症状都没有，但时间长了会引起宫腔粘连，影响以后的月经和怀孕。及时复查发现问题，处理起来要简单得多。
饮食上不需要大补特补，正常吃饭就行。可以适当多吃点含蛋白质的食物，鸡蛋、瘦肉、豆制品，帮助内膜生长。老母鸡汤、阿胶这些也不是不能吃，但别上来就猛补，身体还没吸收就先上火了。倒是有一点要提醒：术后一个月内不要同房，不要盆浴，洗澡淋浴没问题。这个年龄段免疫力在下降，生殖道感染一旦发生，容易上行到盆腔，处理起来麻烦得多。
情绪上的恢复，也是恢复的一部分
跟年轻时候的情绪不一样，35岁以后做人流，心理负担往往更重。有的人是好不容易怀上的，但因为身体原因或者其他因素不得不放弃；有的人是已经有一个孩子了，实在没有精力再带一个。这些纠结和愧疚，比身体的疼痛更折磨人。
如果你也有这样的情绪，不需要强迫自己“想开点”。给难过留一点空间，找信得过的人说一说。你的家人、朋友的支持很重要，但如果她们说的话让你更难受，也不妨暂停交流，让自己安静待一会儿。如果情绪持续低落超过一个月，影响到吃饭睡觉了，就别硬扛，去找心理咨询师聊聊会好很多。
还有一点值得提醒：人流术后月经恢复的时间因人而异，有的一个月就来，有的要两三个月。等月经恢复正常以后，一定要做好避孕措施。有些女性觉得“流产后不容易怀”，其实恰恰相反，术后一段时间内排卵可能提前恢复，不避孕很容易再次怀孕，而连续怀孕间隔太短，对子宫的伤害是加倍的。
写在最后的话
高龄做人流，需要面对的问题确实多一些，但关键在于认真对待，而不是过度恐惧。找一家正规的医院，把情况跟医生交代清楚，该做的检查都做了，该休息的时候安心休息，大多数人都能平稳度过这个过程。身体是自己的，这个年纪了，别再用年轻时候的方式去对付它。
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