每天滴眼药水还是干，老人干眼症到底该怎么护理

很多老人都有这样的体会：眼睛干涩、磨得慌，家里的眼药水换了好几种，滴下去当时舒服一会儿，过不了半小时又干了。有的老人甚至滴了半年、一年，眼睛不但没好，反而越滴越难受。 我认识一位退休的张阿姨，她包里常年揣着三四种眼药水，有进口的、有朋友推荐的、还有自己在药店买的。她跟我说，每次出门都要先滴两滴，不然眼睛就像进了沙子。可去了医院一查，大夫说她眼表的泪膜已经很不稳定了，角膜上还有细小的损伤点。 这其实是个非常典型的误区——**把干眼症当成“缺水”，以为只要几分钟滴一次水就能解决。**

为什么眼药水滴了那么多，眼睛还是干

要弄清楚这个问题，得先搞明白眼睛表面的情况。我们眼球表面并不是光秃秃的一层水，它覆盖着一层薄薄的泪膜，这层泪膜分三层：最外面是一层油脂，中间是水液，最里面是黏蛋白。 打个比方，这层泪膜就像一锅炖汤，最上面漂浮的油花能防止水分蒸发，中间是汤水，底下是附着在锅壁上的底料。很多老年人干眼，问题恰恰出在最上面那层“油”上——不是缺水，而是缺油。

泪膜的“油”从哪来

这些油脂来自眼皮边缘的睑板腺，就像一排排小管子，在眨眼的时候挤出油脂来，均匀地涂在眼球表面。人年纪一大，睑板腺的开口容易堵塞，挤出来的油脂变得又浓又稠，像是凝固的猪油，根本抹不开。 这种情况光补水分是没有用的。就像炖汤锅里没有了油花封顶，你一个劲儿地往里面加水，水还是会很快被蒸干，甚至越加越干。 更麻烦的是，很多老人把眼药水当成“救命稻草”，有事没事就滴，一天下来能滴十几次。普通瓶装眼药水为了防腐，大多含有苯扎氯铵这类成分。这个成分本身就有一定的角膜毒性，偶尔用用没事，频繁用反而会破坏角膜上皮细胞，让眼睛更干更敏感。

老人的干眼，跟年轻人很不一样

很多年轻人也干眼，多是天天盯电脑手机熬出来，休息休息能好转。但老人的干眼往往是“多因素叠加”的结果，光靠一瓶眼药水根本对付不过来。

眼皮松了，泪水存不住

人老了眼皮周围的肌肉力量变弱，下眼皮可能会轻微外翻。一些老人的眼泪明明分泌得不算少，可因为眼皮缘接触眼球不紧密，眼泪存不住，全顺着眼角流走了。还有的老人是因为眼睑闭合不全，晚上睡觉时眼睛没完全闭上，角膜一整夜暴露在空气里，早晨起来眼睛又干又磨，视力都模糊一阵。这种情况在医学上叫“夜间性角膜干燥”，白天滴再多眼药水也补不上夜里的损耗。

泪液分泌的“主力部队”退化了

眼泪水主要是由泪腺和副泪腺分泌的。随着年龄增加，这些腺体会逐渐萎缩，就像头发变白、皮肤起皱一样，是身体自然老化的过程。有些长期服用降压药、抗过敏药、安眠药的老人，也会因为这些药物的副作用导致泪液分泌减少。这个时候如果再叠加睑板腺功能障碍，也就是前面说的“缺油”，干眼症状就会格外明显。

护理的重点，不能全放在“滴”上

给老人干眼做护理，说到底要顺着眼睛自身的生理特点来，把注意力放在“保住泪液”和“改善睑板腺功能”上。

选对眼药水，比多滴更重要

不是说干眼症不能用眼药水，而是要用得有讲究。 先去正规医院做一次裂隙灯检查，让医生看看到底是缺水型还是缺油型，或者混合型。市面上的眼药水分很多类，人工泪液也分水液型和脂质型。水液型的适合单纯缺水的，脂质型的适合睑板腺堵塞引起的蒸发过强型干眼。选错了类型，滴了确实白滴。 如果用人工泪液，尽量挑不含防腐剂的单支包装。每天用一支，开封后24小时内用完就扔掉。这种包装的一支装大多不到一毫升，看起来量少，但对于老人来说足够了。有些老人舍不得扔，一支能滴三四天，结果药液里滋生了细菌，不仅不能护眼，反而带来感染风险。 至于那些写着“去红血丝”“清凉”字样的眼药水，里面大多含有血管收缩剂和薄荷脑等刺激成分，老年人尽量别碰。眼睛红是炎症或者疲劳的信号，不是靠收缩血管就能掩盖过去的。

热敷这件事，劝老人要舍得花时间

如果检查下来确实有睑板腺堵塞，每天做一次眼部热敷是性价比最高的家庭护理办法。 具体做法很简单，毛巾用热水浸湿拧干，温度控制在四十度上下，闭上眼睛敷在眼皮上，坚持十分钟左右。热敷可以让堵塞凝固的脂质软化，之后再做几次缓慢的眨眼动作，帮助排出的油脂均匀涂在眼表。 这里多说一句，很多老人图省事，拿热毛巾随手捂两下就拿开了，效果就差了。四十度的温度持续够时间，睑板腺里的油脂才能化开，就跟化冻猪油一样，时间短了根本没化透。有些老人嫌麻烦，我也能理解，但一天一次、每次十分钟，坚持三个月左右，不少人会明显感觉眼干发作的次数少了。

平时注意“减少蒸发”，比补水更省事

除了滴眼药水，日常环境里有不少小细节能帮老人减少眼部水分的流失。 比如坐在家里看电视的时候，别正对着空调出风口或者电风扇，风直接吹在脸上会加速泪液蒸发。冬天家里暖气开得足，可以在房间放一盆水或者开加湿器，把屋里湿度维持在百分之五十左右。出门遇上有风的天气，戴一副包覆性好的太阳镜或者平光镜，不光挡紫外线，还能挡风护眼，减少眼表水分被吹干。 还有一点容易被忽略：很多老人现在还保留着躺着看手机的习惯。躺下来看东西，眼睛需要额外动用调节力，眨眼频次会明显下降，泪膜破裂的速度比坐着看快得多。这件事如果改不过来，什么护理办法效果都会打折扣。

老人干眼护理，从生活细节里着手

除了上面这些直接针对眼睛的办法，日常饮食和作息也会在不知不觉中影响干眼的状态。 饮食上没必要刻意去买什么昂贵的保健品，多吃点富含欧米伽-3脂肪酸的食物就有帮助。深海鱼、核桃、亚麻籽油都含有这种成分，它有一定的抗炎作用，还能帮助改善睑板腺分泌油脂的质量。如果老人不爱吃鱼，也可以用亚麻籽油凉拌菜，每天一小勺就够。平时吃饭的时候注意别吃过甜过油的，高糖高脂饮食会加重睑板腺的炎症反应，让分泌的油脂更稠。 作息上，尽量让老人保证规律的睡眠。熬夜时睑板腺的分泌会出现紊乱，第二天早晨的干眼症状常常格外明显。这一点很现实——很多老人本身觉少，早上四五点就醒了，白天又睡得多，晚上早早躺下也睡不着。不必强求，但至少可以做点助眠的事情，比如晚上用温水泡泡脚，睡前别喝浓茶。 还有一点很少被关注到——很多老人因为眼睛干涩，会下意识地用力揉眼睛。这个动作一定得改。用力揉搓不但会让脆弱的角膜表面受伤，还可能让本来就不稳定的睑板腺开口加重堵塞。感到眼睛不舒服的时候，把眼睛闭上，轻轻按压眼皮上缘，或者干脆就闭目养神两分钟，让泪膜自己在眼皮下重新铺开。

写在最后

老人的干眼症，说到底是一个需要耐心调理的慢性过程，不可能滴眼药水滴一两个星期就彻底舒服。它需要的是综合护理——正确地选用人工泪液、坚持热敷、注意环境保湿、调整作息和饮食。 我见过很多老人，眼睛一干就着急上火，四处打听什么“特效药”，却忽略了最基础的眼部清洁和热敷。实际上，把每天两次的热敷和正确的用眼习惯坚持下来，比到处找偏方管用得多。 如果老人在坚持护理一两个月后，眼睛干涩、磨痛不但没减轻，反而越来越重，甚至出现视力明显下降、分泌物增多等情况，那就别再自己慢慢琢磨了，一定要去医院找眼科医生看看，查一下有没有其他问题。干眼症虽然听着不吓人，但这些症状背后也可能藏着别的情况，早点检查早点安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。