肩周炎是什么原因引起的？医生提醒这4类人最容易中招

很多人都有过这种经历：早上起来穿衣服，胳膊一抬，肩膀像被什么东西卡住了，疼得倒吸一口凉气。又或者晚上睡觉翻身，不小心压到肩膀，直接疼醒。这时候脑子里冒出来的第一个词，多半是“肩周炎”。可你要真问他肩周炎到底是咋回事，怎么来的，很多人又说不上来，只知道“肩膀疼就是肩周炎”。其实这里面误会挺大的。

肩周炎在医学上叫“粘连性肩关节囊炎”，也叫“冻结肩”。说白了，就是肩膀关节周围的软组织发炎了，然后慢慢变厚、粘连，像被冻住一样，胳膊的活动范围越来越小。这个病最麻烦的地方不是疼，而是“僵”——你想抬胳膊够个东西，抬到一半就卡住了，再使劲就撕扯着疼。有患者跟我形容过，说肩膀“像生了锈的铰链，每动一下都嘎吱响”。

那好好的肩膀，怎么就说冻住就冻住了？这背后的原因，其实比很多人想的要复杂一些。

肩周炎到底是怎么来的

要理解肩周炎，先得知道肩膀这个构造。咱们的肩膀是全身最灵活的关节，几乎能朝各个方向转。但灵活是有代价的——它不像髋关节那样有个深凹的“窝”兜着骨头，主要是靠周围一圈肌腱、韧带和肌肉来维持稳定。这圈软组织里，有一层像袖套一样的结构，叫“肩袖”。肩袖长期被反复拉扯、磨损，就会出现炎症。

一开始，可能只是轻微的疼痛，很多人不当回事。但炎症如果一直没消下去，关节囊（就是包着关节的那层膜）就会慢慢增厚、发炎，还会渗出一些液体。等到炎症消退，液体被吸收了，那些破损的地方会长出疤痕组织，把关节囊和骨头粘在一起。这时候肩膀就真的“冻”住了，你想动也动弹不得。

换句话说，肩周炎不是一夜之间冒出来的。它往往是长时间积累出来的问题，到了某个节点，一下子爆发了。

哪些动作最容易诱发肩周炎

门诊里，经常能碰到一些患者，仔细一问，发病前都有过一个“诱因”。比如有人是周末大扫除，用力擦了半天窗户，第二天肩膀就疼得抬不起来；还有人是提了一桶水，或者打了一场羽毛球，当时觉得没事，睡一觉起来就不对劲了。这些动作的共同点是：肩膀的肌腱和滑囊在短时间内承受了超出平时习惯的负荷，出现了急性损伤。

还有一种情况特别常见——肩膀受了凉。夏天对着空调吹，晚上睡觉肩头露在外面，寒冷会让局部血管收缩，血液循环变差，炎症物质代谢不掉，疼痛就会更明显。虽然受凉本身不一定直接导致肩周炎，但它绝对是那个“压死骆驼的最后一根稻草”。

这4类人，容易被肩周炎盯上

肩周炎不挑人，但确实有偏爱的对象。我在骨科和康复科门诊看到的情况，大致可以归成这么四类。你要是正好在里面，平时得多留个心眼。

第一类：50岁上下的中年人

肩周炎有个俗称叫“五十肩”，就是因为它高发于50岁左右的人群。这个年纪的人，身体里的激素水平在变化，肌腱和软组织开始出现退行性改变，弹性和韧性都不如年轻时候了。肩膀的关节囊本身就比较脆弱，稍微劳损一下，就容易发炎、粘连。

我接诊过一位55岁的出租车司机，平时除了开车就是在家看电视，不怎么运动。有一天女儿教他打乒乓球，他挥了几拍，觉得还挺高兴。结果第二天，右肩膀就疼得连方向盘都握不稳。来医院一查，肩袖损伤加早期冻结肩。他这个情况不是个例，很多中年朋友都是“平时不运动，突然一运动就伤肩”。

所以，到了这个年纪，肩膀要省着用，但也不能完全不动。适当做一些温和的拉伸，比突然去搞高强度运动要安全得多。

第二类：长期伏案或维持固定姿势的人

现在的上班族，一坐就是七八个小时，对着电脑屏幕，肩膀长期处于一个微微前倾、内旋的姿势。这种姿势下，肩膀前方的肌肉持续紧张，后方的肌肉却被拉长、无力，久而久之，整个肩关节的动力平衡就被破坏了。

有个做会计的姑娘，才32岁，跟我说她右肩疼了三个月，晚上睡觉连右侧卧都费劲。我问她平时怎么工作，她说每天低头看账本、敲数字，除了上厕所基本不站起来。我让她做了个简单的测试——用手摸对侧耳朵，她勉强能摸到，但胳膊明显有一个“耸肩”的代偿动作。这种情况就是典型的姿势性劳损。

更麻烦的是，这种早期问题常常被人忽略，以为只是“累了，揉揉就好”。实际上，肌肉紧张的时间长了，会慢慢牵拉到关节囊，诱发无菌性炎症。所以别以为自己年轻，就不会得肩周炎。临床上二三十岁的患者越来越多，大部分都有长期固定姿势的背景。

第三类：有糖尿病、甲状腺疾病等慢性病的人

这个可能很多人没想到。糖尿病和肩周炎的关系非常密切。医学统计显示，糖尿病人群中肩周炎的发病率比普通人高出好几倍，而且病程更长、更难治。为什么？因为高血糖会让全身的结缔组织发生糖基化反应，变得又硬又脆，失去弹性。肩关节囊是结缔组织的一部分，自然也会受影响。

我认识一位内分泌科医生，他跟我说过一个很有趣的现象：有些糖尿病患者，血糖控制不好，结果两边肩膀轮流得肩周炎。今天左边好了，右边又开始了。他还开玩笑说，这比血糖仪还灵敏，血糖一高，肩膀就先报警。

甲状腺功能异常的人也要注意，特别是甲亢或甲减没控制好的，身体的新陈代谢乱了，肌腱的修复能力会下降，也容易出现肩关节问题。如果你有这些基础病，同时又突然出现肩膀疼痛、活动受限，别只想着去按摩店，先查查是不是原发病在捣鬼。

第四类：肩膀受过伤或做过手术的人

肩膀受伤后，很多人最怕的不是疼，而是不敢动。胳膊撞了一下，或者摔了一跤，之后总觉得“养一养就好了”，于是主动限制活动，整天吊着胳膊。但这样做的后果，往往是关节长时间不动，软组织之间慢慢长在了一起，形成真正的粘连。

我遇过一个典型病例：一位60多岁的阿姨，因为腰椎手术在床上躺了一个多月，期间右肩膀一直没怎么动。等腰椎恢复得差不多了，她发现右胳膊抬不起来了。她特别着急，说“我又没伤到肩膀，怎么就这样了？”其实道理很简单，固定制动超过几周，关节囊就会变紧、变硬，肌肉也会萎缩，这就是“用进废退”的代价。

还有的人，是肩膀拉伤后没完全养好就开始干活，结果形成慢性炎症，迁延不愈，最后发展成冻结肩。所以，肩膀一旦受过伤，一定要在医生指导下逐步恢复活动度，千万别“一动不动”到天荒地老。

给肩膀一点温柔的照顾

说这么多，不是要吓唬你。肩周炎虽然磨人，但它有个特点——大多数人会慢慢自愈，只是周期真的很长，短则几个月，长则两三年。期间如果什么都不做，可能会留下活动受限的后遗症。

日常里，你可以试着做一些温和的拉伸，比如“钟摆运动”——身体前倾，让受伤的手臂像钟摆一样轻轻晃动；或者“爬墙练习”——手指沿着墙面一点点往上爬，不求多高，有点牵拉感就好。记住，所有的动作都要在疼痛可以忍受的范围内进行，别硬掰。

要是你半夜经常被肩膀疼醒，或者胳膊抬不起来、穿衣服都费劲，而且持续超过两周没见好，那就别自己扛着了，尽早去正规医院的骨科或运动医学科看看。医生会根据你的情况判断到底是肩周炎，还是肩袖撕裂，或者其他问题——别小看这个区别，治疗方案差别很大。

肩膀是咱们身上最好用的关节，也是年轻时候最容易被忽视的家伙。别等到它真的“冻”住了，才后悔平时没多活动两下。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。