家人得了肾衰竭在家里怎么护理，皮肤瘙痒和双腿水肿如何缓解舒服些？

家里有人查出肾衰竭，整个家的节奏都会被打乱。尤其是到了中后期，病人身体上的难受是一点点“磨”出来的——今天说皮肤痒得睡不着，明天又说腿肿得鞋子都穿不上。作为家人，咱们不懂透析、不懂肌酐那些复杂的指标，但日常护理里确确实实有一些能让病人舒服一点的办法。这篇文章就专门讲讲水肿和皮肤瘙痒这两件事，怎么在家里帮病人缓解，也顺带说一些容易被忽略的细节。

先把“水”管住：双腿水肿的家庭护理思路

肾衰竭的病人，肾脏排水的本事变差了，水喝进去容易积在身体里，腿脚又是身体最低的位置，所以一站起来，水就往下沉，小腿、脚踝、脚背都容易肿。你可能会发现，病人小腿一按一个坑，袜子勒出的印子半天消不下去，有的甚至皮肤被撑得发亮。

抬高腿部比按摩更管用

很多人看到水肿，第一反应是帮忙揉一揉、按一按，想着把水“推开”。这个动作真的不建议做。肾性水肿的皮肤往往比较脆弱，按摩力道大了容易弄破皮，一旦破了，伤口很难愈合，还容易感染。正确的做法是让病人躺着的时候，在脚下垫两个枕头或者叠起来的被子，让双腿高于心脏水平。不用太高，15到30度就够，目的就是利用重力帮助水分往回走。每天这样抬高躺一会儿，比使劲揉有效得多。

饮食里的“隐形盐”是水肿的帮凶

盐吃多了，人就会想喝水，水喝多了排不出去，水肿就更厉害。这里说的盐不只是炒菜放的盐，酱油、蚝油、豆瓣酱、咸菜、腐乳、火腿肠、挂面（很多挂面本身含盐）这些都是“隐形盐”的大户。给肾衰竭家人做饭，建议单独给他做一份清淡的，菜里几乎不放盐，靠葱姜蒜、花椒、香菜的天然味道提香。一开始病人会觉得没味道，但坚持一两周，舌头适应了，反而能尝出食物本身的鲜味。另外，每次买菜买水果前，看一眼配料表，钠含量高的东西少往家里买。

每天记录“喝进去的和排出来的”

这句话说起来简单，做起来需要耐心。准备一个带刻度的水杯，记录病人每天喝了多少水、喝了多少汤、吃了多少水果（西瓜这种含水量大的，也算水）。再准备一个尿壶或者量杯，记录24小时的排尿量。医生说让病人限水，不是凭感觉限，而是根据“前一天尿量加500毫升”来算当天能喝多少水。比如昨天尿了800毫升，那今天喝水量大概控制在1300毫升以内。这个账算清楚了，家人才知道“少喝”到底是多少，而不是干巴巴地总跟病人说“少喝点”。

肿得厉害的时候，留意这几个信号

如果病人突然喘不上气、躺平了就觉得憋、必须坐起来才舒服，或者尿量明显比平时少很多，这可能是水积到肺里了，得赶紧去医院，千万不能在家等着。另外，肿的皮肤如果发红、发热、一碰就疼，也要警惕感染。

皮肤瘙痒：用“养”的思路代替“挠”

肾衰竭病人皮肤痒，主要是毒素在体内堆积刺激了末梢神经，再加上皮肤本身干燥，秋冬季节更明显。那种痒是钻心的，病人常常挠得满腿都是血道子。护理的目标不是“止痒”，而是“别让皮肤更痒”，把皮肤的底子养好一点。

洗澡是门技术活

水温一定要控制在40度以下，用手腕内侧试一下，感觉温热就行，烫水会洗掉皮肤表面的油脂，洗完更痒。洗澡时间也尽量短一点，五分钟到十分钟就足够了。沐浴露别用碱性大的肥皂，选温和的、氨基酸配方的沐浴露，而且只在腋下、腹股沟这些出汗多的地方用，四肢和背部就用水冲冲。洗完澡别用毛巾使劲擦，拿毛巾轻轻按干皮肤，趁着身上还有一点点潮气，马上涂身体乳。这个“黄金三分钟”很关键，水分锁住了，皮肤就没那么干痒了。

保湿霜比药膏更重要

很多家属一上来就问用什么药膏止痒，其实轻度到中度的肾性瘙痒，保湿比药膏管用。买那种没有香精、没有色素、成分简单的保湿霜，比如凡士林、尿素霜，每天至少涂两遍，尤其是小腿前侧、后背、胳膊外侧这些容易干的地方。涂的时候顺着一个方向涂，不要来回揉搓。如果痒得实在厉害，医生可能会开一些不含激素的止痒药膏，比如炉甘石洗剂，或者口服抗组胺药，但用之前一定要问过主管医生，别自己到药店乱买。

别让病人“手痒”去挠

指甲剪短磨平，这个细节能少受很多罪。痒的时候可以试着用冷毛巾敷一下，或者用手掌轻轻拍一拍痒的区域，替代挠抓。给病人穿纯棉、宽松的睡衣，床单被套也换纯棉的，化纤的东西容易产生静电，静电刺激皮肤会更痒。房间里的加湿器也能帮上忙，湿度保持在50%到60%，皮肤会舒服一些。

饮食里的“发物”要区别看待

老一辈常说皮肤痒不能吃“发物”，比如鱼虾牛羊肉。其实对于肾衰竭病人来说，真正要严格控制的是高磷食物，因为血磷高了会加重皮肤瘙痒。哪些东西磷高呢？动物内脏、坚果（瓜子、花生、核桃）、全麦面包、糙米、可乐汽水、加工食品里的磷酸盐添加剂。这里面有个容易踩坑的点——很多家属听说粗粮健康，就给病人顿顿吃糙米燕麦，结果血磷噌噌往上涨，痒得更厉害。肾衰竭病人的主食，反而建议用精米白面。血磷的控制需要定期抽血复查，如果医生给开了降磷药（比如碳酸钙片），一定要随餐嚼服，让它和食物里的磷结合，而不是饭后想起来再吃。

生活细节里藏着病人的尊严

护理肾衰竭病人，除了生理上的难受，心理上的挫败感也很折磨人。原来能提一袋米上五楼的人，现在走两步就喘，上厕所都要人扶，这种落差换谁都受不了。作为家人，咱们能做的是别让病人觉得“我是个累赘”。 比如帮病人洗脚之前，先问一句“水温合适吗”，泡脚的时候聊点家常，别老是三句话不离病情。水肿的腿不容易穿袜子，可以买那种大一号的、宽松口的棉袜，或者不穿袜子在屋里穿大两码的软底拖鞋。痒的时候涂不到后背，家属帮忙涂，顺手记一下哪块皮肤又挠破了，下次涂保湿霜的时候重点照顾。 家里如果条件允许，买一个便携的体重秤，每天早晨起床排尿后称一次，记在本子上。体重短期内涨得快，说明水积得多了，这个数据带给医生看，比说一箩筐“大概感觉”都准。另外，给病人准备一个带吸管的保温杯，小口小口抿着喝，既解渴又不容易喝超量，比端着杯子大口灌强得多。

写在最后的几句心里话

照护肾衰竭家人，是一条漫长的路，中间难免有情绪崩掉的时候。你自己也要注意休息，别把自己累垮了。你要是倒了，谁来帮病人记出入量、涂身体乳、炒那盘不放盐的青菜呢？遇到拿不准的情况，比如病人几天没大便了、皮肤破了化脓了、情绪突然特别低落，别自己扛着，及时打电话给医院或者挂个门诊号去问，医生给的答复永远比我们网上查的靠谱。 记住一句话：肾衰竭的护理没有捷径，但每一点细致的照顾，都能让病人少受一点罪。今天涂的那层身体乳、垫高的那床被子、煮得烂一点的那碗米饭，都是实实在在的爱。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。