孩子为什么会得高血压，和大人比起来原因有什么不同

先问大家一个问题：听到“高血压”三个字，你脑子里浮现的画面是什么？是不是一个中年大叔，微微发福，夹着公文包，皱着眉头说最近头晕？大概很少有人会把高血压和一个蹦蹦跳跳的小学生联系起来。 但现实是，儿童高血压确实存在，而且这些年门诊里碰到的例子越来越多。有的孩子才七八岁，体检一量血压，数值高得吓人。家长第一反应通常是：“是不是量错了？”或者“孩子这么小，血管应该很软才对，怎么会血压高？”这些反应都很正常，因为大家对儿童高血压的了解实在太少了。更关键的是，孩子得高血压的原因，跟大人完全是两码事。弄清楚这一点，很多不必要的焦虑反而能放下。

孩子的“高压”，和大人是一个病吗？

先说一个最让人困惑的问题。成年人得高血压，绝大多数是“原发性高血压”，也就是找不出一个明确的具体病因，可能跟遗传、吃得太咸、缺乏运动、长期压力大有关系。所以大人去看高血压门诊，医生一般就开降压药，同时嘱咐改生活习惯，很少会建议你去做一堆检查找原因，因为大部分情况找不到。 但孩子不一样。孩子得高血压，尤其是年龄越小的孩子，越要警惕“继发性高血压”。什么叫继发性？就是血压高只是表象，背后藏着另一个具体的毛病，把这个毛病治好了，血压往往就能恢复正常。这个比例在儿童高血压里相当高，和大人完全反过来。 所以，当医生发现一个孩子血压高，尤其是学龄前的孩子，脑子里那根弦就绷起来了。不会急着说“你就是高血压了，吃药吧”，而是会追问很多细节，安排一系列检查，目的就是先把“有没有别的问题”这条路走一遍。

为什么孩子会得高血压？原因藏在细节里

肾脏问题排在第一位

如果要给儿童高血压的继发性原因排个名，肾脏疾病稳稳地坐在头把交椅上。这不是说孩子肾不好就一定会血压高，而是血压高的时候，必须先看看肾的情况。 有些孩子是天生肾发育不良，一侧肾脏偏小，功能跟不上；有些孩子得过肾炎，比如链球菌感染引起的急性肾炎，尿里出现红细胞，眼皮肿，一量血压也高；还有更麻烦一点的，肾动脉狭窄，就是给肾脏供血的那根血管天生比别人细，肾脏以为身体缺血，就拼命分泌一种叫“肾素”的物质来升血压，想把血压顶上去保证供血。肾脏是个特别容易“用血压来喊救命”的器官。所以给孩子查高血压，第一步往往就是做肾脏B超、验尿，道理在这。

血管和内分泌的问题，也不容忽视

除了肾脏，还有一类原因是血管本身的问题。最常见的叫“主动脉缩窄”，听名字可能不太好理解，打个比方，就是身体最大的那根动脉血管，在某一段天生变窄了。心脏想把血挤过去，就得花更大的力气，血压自然就上去了。这种孩子有个特点，上肢血压特别高，下肢血压反而偏低，摸大腿的动脉搏动也弱。有时候医生量一次血压发现不对劲，会让护士把四肢血压都量一遍，就是为了排查这种情况。 内分泌方面的原因也不少。比如肾上腺长了嗜铬细胞瘤，这个瘤子平时不老实，会一阵一阵地分泌让血压飙升的激素，孩子可能上一秒还好好的，下一秒突然脸蛋通红、心跳得快要蹦出来、头疼得厉害，过一阵又好了。这种“发作性”的高血压，大人里少见，孩子里反而要多留个心眼。

大孩子，生活方式慢慢“大人化”

当然，也不是所有孩子的高血压都能找到具体的毛病。到了学龄期，尤其是进入青春期以后，原发性高血压的比例就慢慢上来了。这时候的原因，才跟大人有点沾边：家里有高血压家族史的、平时爱吃炸鸡薯条很少吃蔬菜的、体重明显超标甚至有肥胖问题的、课业压力大天天窝在书桌前不怎么动弹的，这些孩子就可能慢慢走上原发性高血压的路。 还有一个特别容易被忽略的点，孩子睡眠不足也会影响血压。现在很多孩子晚上写作业到很晚，或者睡觉前偷偷玩手机平板，深睡眠时间不够，身体里的交感神经一直兴奋着，血压也会跟着升高。这一点，很多家长真的没意识到。

年龄越小，原因越要挖

这里有一条很重要的经验，就是“年龄越小，继发性原因的可能性越大”。一个3岁的孩子血压高了，那基本是身体里真的有毛病，必须好好查。一个13岁的胖孩子血压高了，医生可能先考虑是不是跟肥胖、饮食习惯有关，先让减重、调整生活方式，观察一段时间再说。这两种孩子的处理思路，完全是两个方向。

发现孩子血压高，家长该怎么做

这可能是很多家长最关心的部分，发现孩子体检的时候血压偏高，回家之后要不要马上吃降压药？千万别。 第一件事，是别慌，也别急着给孩子贴上“高血压”的标签。孩子量血压比大人容易“失真”。孩子紧张、哭闹、刚跑完步，量出来的血压都会偏高，这叫“白大衣高血压”。正确做法是，让孩子安安静静坐五分钟，找个合适的袖带重新量几次，挑一个安静的时候再复查。如果确实持续偏高，才考虑进一步检查。 第二件事，去医院看儿童肾脏科或者高血压专科门诊，不是普通的内科随便开药。医生会仔细问病史，查体，开相关检查，把病因一层层摸清楚。这个过程可能需要几周甚至更长，需要家长有耐心。 第三件事，不管最后是哪种类型的高血压，生活方式的调整对孩子来说永远是基石。少给孩子吃太重口味的食物，零食里的钠真的超乎想象；控制体重，但不是让孩子绝食减肥，而是先保证每天有足够的户外活动时间；保证睡眠，青少年的睡眠时间再怎么强调都不为过。这些听起来都是老生常谈，但很多孩子就是在这上面出了问题。 治疗这块不想多展开讲，只想强调一点，儿科高血压用药比成人谨慎得多，剂量要按公斤体重算，一种药压不住再加另一种，整个过程需要医生慢慢摸索。家长要做的就是信任医生，定期复诊，不要听邻居说吃了某种“补品”或者“偏方”能降血压就乱试，孩子身体的容错空间比大人小，经不起折腾。

写在最后，给家长们的一句真心话

孩子查出高血压，心里难受是人之常情。但换个角度想，这反而是个机会，一个重新审视孩子生活方式的机会，一个把身体里潜在的隐患尽早挖出来的机会。肾脏的问题也好，血管的问题也好，越早发现，处理起来往往越从容。很多孩子手术做完了或者病因控制住了，血压就完全正常了，还是可以像同龄人一样跑跑跳跳。 怕就怕已经发现问题了，还抱着“小孩能有什么病”的想法不当回事，或者听了网上的话自己给孩子乱调药。高血压这件事，放在孩子身上，医患之间更需要配合，更需要科学精神。做家长的，多一分细心和理智，孩子就多一分平安。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。