孕妇尿糖一个加号怎么办？产科医生教你正确看懂尿常规报告
为什么孕期尿里容易查出糖？
生理性原因：孕期的特殊变化
怀孕之后，妈妈的身体为了适应宝宝的生长，会有一系列调整。其中比较明显的一个变化，就是肾脏的血流量和肾小球滤过率都大大增加了。简单说，相当于身体里有个“净水器”，平时它过滤得挺精细，把有用的糖分都重新吸收入血。但怀孕期间，这个“净水器”的工作量突然增大，流经它的血液比平时多出近一半，那个负责把糖“抓回来”的通道——肾小管，一时间忙不过来，就有一部分糖顺着尿液漏了出去。这种情况医学上叫作“肾糖阈降低”，属于孕期很常见的生理现象，尤其在孕中晚期，大约一半的孕妇都可能出现。
病理性原因：妊娠期糖尿病和原有糖尿病
当然，另一头也不能忽视。如果血糖真的是严重超标了，超过了肾脏回吸收的极限，那尿糖也必然显得明显。比如，有些孕妈妈在孕前就已存在糖尿病但自己不知道，或者妊娠期血糖代谢出了问题，也就是医生常说的妊娠期糖尿病。这个时候，空腹血糖或者餐后血糖异常升高，尿糖就只是一个外在的“警报器”。
所以你看，尿糖一个加号，既可能是“虚惊一场”的生理现象，也可能是需要认真对待的高血糖信号。要区分这两者,关键不在于盯着那个“+”不放，而是要找到血糖本身的数据。
尿糖阳性，如何判断是不是妊娠期糖尿病？
别用尿糖代替血糖诊断
有一句很重要的话想先交代：诊断妊娠期糖尿病的“金标准”，从来都不是尿常规里的那个加号，而是抽血查血糖。尿糖受喝水多少、尿液浓缩还是稀释、留尿的时间、甚至孕妇当天的饮食结构影响都太大。上午十点多留的尿和早晨第一次尿，结果可能完全不同；喝了一大杯水再去留，尿被冲淡了，测出来可能就变成阴性了。所以单凭一个加号，医生不会给你随便扣上“妊娠期糖尿病”的帽子，你自己也别慌着对号入座。
关键的排查步骤：喝糖水做糖耐量试验
医生通常会怎么做呢？如果你在孕24到28周之间，正好是做妊娠期糖尿病筛查的窗口期，即便尿糖是阳性，医生一般也会建议你做正规的75克口服葡萄糖耐量试验，也就是大家常说的“喝糖水”。这个检查能比较真实地反映你的血糖水平。抽三次血，看空腹、喝糖水后一小时、两小时的数值。只要其中任何一个点达到或超过了标准线——空腹高于5.1，一小时高于10.0，两小时高于8.5，就会诊断为妊娠期糖尿病。
如果孕周还小，比如刚建卡没多久就发现尿糖阳性，医生也可能先帮你查个空腹血糖和糖化血红蛋白看看基线水平，再决定后续方案。还有就是留尿前几个小时吃了大量甜食、蛋糕、含糖饮料，尿糖也会呈现阳性，这种情况在复测后大多能转阴。
查出尿糖一个加号，接下来该做什么？
先复查，别自己吓自己
如果只是这一张报告单上的偶发异常，没有多饮、多食、多尿这些典型的血糖异常症状，你的第一步不是戒水果、不吃米饭，而是先放平心态。从椅子上站起来，喝点水，第二天上午或者第三天，再去复查一次尿常规。复查的时候注意留中段尿，也就是先尿掉一点，再拿杯子接中间那截，这样标本更干净，不容易混入阴道分泌物或其他东西。如果复查结果是阴性，那基本就可以放宽心，大概率是前面提到的生理性肾糖阈降低或饮食影响。
如果复测仍然阳性，或者血糖也高了
复查尿糖还是阳性，或者你已经在做糖耐量试验的过程中，那就别犹豫，直接以抽血结果为准。一旦确诊了妊娠期糖尿病，也别灰心。不少孕妈妈听到“糖尿病”三个字就腿软，觉得天塌了，其实妊娠期糖尿病的绝大多数情况，通过饮食调整和适量运动，都能把血糖控制得不错。
饮食和运动的具体做法
营养门诊的医生或营养师通常会给你一份非常详细的餐单。总的思路不是让你饿肚子，而是把一天的大餐改成“少量多餐”，比如三餐变成五到六顿；主食尽量选择升糖慢的杂粮饭、全麦面包，把白米粥换成燕麦粥；水果选在两餐之间吃，像柚子、苹果、草莓，每次的量控制在一个拳头大小差不多；油的用量控制好，炸鸡、肥肉这些尽量少碰。配合上餐后散步半小时，很多人血糖很快就能回到目标范围。
在这个过程中，每天自己在家监测血糖就变得很重要。用血糖仪扎手指测空腹和餐后两小时，空腹控制在5.3以内，餐后两小时控制在6.7以内，算是比较理想的状态了。尿糖这时候反而可以放一放，因为孕期尿糖阳性太容易受到干扰，不能作为评估控糖效果的主要指标。
有些情况要格外留个心眼
虽然我们前面讲了很多乐观的情况，但有一种情况需要多一份谨慎，那就是尿糖阳性的同时，还伴有尿酮体阳性。酮体是身体脂肪燃烧不完全的产物，如果血糖高还伴随酮体，说明体内的能量代谢出了比较明显的问题，可能跟饿得太久、进食太少、或者血糖控制得太严有关。这时候需要尽快找医生评估一下，是否需要通过调整膳食结构甚至住院胰岛素治疗来纠正，避免影响宝宝的神经系统发育。
还有一种相对特殊的情形，就是孕前已经明确诊断了糖尿病的女性，孕期血糖本来就难以控制，尿糖出现阳性就更复杂一些。这类孕妈妈不需要再纠结于“是不是妊娠期糖尿病”这个分类问题，而是要直接和内分泌科及产科医生密切配合，定期随访，把血糖管理作为整个孕期的核心任务来抓。
另外也想提醒一下，有些孕妈妈为了留尿干净，早上起床刻意不喝水，也不吃东西，甚至憋着尿去医院。这样做其实反而容易导致尿液过度浓缩，尿糖假阳性率增高。正确的留尿方式就是正常吃喝，出门前可以洗个澡或清洗一下会阴部，到医院后用干净的尿杯接中段尿，及时送检，别让标本在护士站搁置两三个钟头。
最后的叮嘱
尿常规是一项特别常规的检查，那个“+”号提醒你需要关注一下身体的代谢状态，但绝不等于给你的孕期判了“刑”。有时候医生说“没事，观察一下”，那你就真的正常生活，按医嘱去复查就好，别回家后整个孕期都心事重重。如果医生说需要进一步做糖耐量或者营养指导，那就配合好医生，一项项落实，绝大多数孕妈妈都能顺利度过这个阶段，宝宝也照样健健康康地降生。
总之，一张尿常规报告单，看整体，别只盯一个格子。多和你的产科医生沟通，把专业判断交给他们，你需要做的是保持好心情，好好吃饭，好好睡觉，按时产检。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。