小儿腹泻常用药有哪些？什么情况下该用蒙脱石散和益生菌
先别急着止泻，搞清楚拉肚子到底在拉什么
很多家长一看到孩子拉稀，第一反应就是“赶紧把肚子给我止住”。这个想法可以理解，但不全对。腹泻其实是身体的一种自我保护机制，肠道里的病毒或者细菌，甚至是一些消化不了的刺激物，都需要通过拉肚子的方式排出去。如果刚开始拉就强力止泻，等于把这些“坏东西”全闷在肚子里，反而容易让病程拖得更长，甚至诱发更严重的问题。
所以，这里想跟各位家长说的是，对待小儿腹泻，首要任务不是止泻，而是防止脱水。拉肚子本身没那么可怕，可怕的是水分和电解质大量流失，孩子出现脱水。这就是为什么医生总和你说，要多喝水、喝口服补液盐。
口服补液盐Ⅲ：真正的“第一用药”
如果你问我，家里最该常备的是什么药，我会说是口服补液盐Ⅲ。这玩意儿看着不起眼，但对于拉肚子的孩子来说，就是救命水。它不仅能补水，还能补充身体丢失的钠、钾等电解质。
有的家长觉得这味道怪，孩子不爱喝，就擅自往里面加果汁、加糖。这里要提醒一句，千万别加。改了味道不要紧，关键是渗透压变了，吸收效果就打折扣了。孩子不爱喝，就少量多次，用勺子、用滴管，哪怕一次喝一两口，隔十分钟再喂，只要喝进去就算赢。
至于什么情况下必须去医院，就看孩子的状态。如果发现孩子嘴唇干、哭的时候眼泪少甚至没眼泪、小便次数明显减少、眼窝凹陷，这些信号任何一个出现，都说明脱水已经比较明显了，别在家耗着，赶紧去医院让医生评估。
蒙脱石散：是“吸附剂”，不是“水泥”
接下来咱们重点讲讲蒙脱石散。这可能是中国家庭药箱里最常见的止泻药了。它的作用原理跟水泥糊墙完全是两码事，它的本名叫“蒙脱石”，是一种天然的黏土矿物。吃进肚子里，它不会进入血液循环，而是像一层保护膜一样覆盖在受损的肠道黏膜表面，同时把肠道里的病毒、细菌毒素吸附住，随着大便一起排出去。
用蒙脱石散的三个讲究
第一，时机要对。蒙脱石散是用来“吸附”的，所以要求肠道环境相对“干净”。如果你刚吃完饭或者刚喝完奶，胃里全是食物，这时候吃蒙脱石散，它分不清好坏，把食物营养也一并吸附了，药效自然就差了。所以，最好是在两餐之间空腹服用，让药粉直接接触病灶。
第二，水量要准。说明书上写着要兑多少水，那就兑多少水，别随手一倒。大家都吃过芝麻糊，水少了成坨坨，水多了稀汤寡水。蒙脱石散也是，水多了浓度不够，保护膜形成不了；水少了容易便秘。一定要按说明书或者医嘱的配比来调匀。
第三，间隔要够。这药性子“霸道”，见什么吸什么。如果你同时还要吃其他药，比如抗生素或者益生菌，一定要跟蒙脱石散错开时间，至少间隔两个小时以上。不然的话，其他药都被它裹挟着排出去了，白吃了。
至于什么情况下该用？如果你家孩子拉的是水样便，而且是哗哗地拉，量很大，次数很频繁，这时候用蒙脱石散能帮助收敛水分、保护肠黏膜，是合适的。但如果孩子拉的只是稍微有点稀，或者带有明显的黏液、脓血，那就别乱用它，这种情况往往提示细菌感染，覆盖住了反而不利于观察病情，得先让医生看看。
益生菌：帮肠道“重建家园”，但别指望当下立竿见影
再说说益生菌。现在家长对益生菌的认可度很高，觉得“有病治病，无病强身”。但实际上，益生菌在腹泻治疗中扮演的是“修复工”的角色，而不是“救火队”。
益生菌到底在干什么活儿？
孩子的肠道里有各种菌群，维持着微妙的平衡。拉肚子的时候，不管是病毒感染还是抗生素把好坏菌统统杀灭了，这个平衡都被打破了。这时候补充益生菌，就像给荒芜的菜地重新播种，目的是让好菌重新长起来，恢复肠道的正常功能。
所以，你会发现，腹泻的头一两天最厉害的时候，单吃益生菌，肚子该拉还是拉，因为它起效没那么快。有的家长吃了两天觉得没效果，就停了，其实有点可惜。益生菌的服用周期通常要长一些，甚至拉肚子好了以后，再坚持吃个一周左右，帮助肠道巩固一下菌群环境，也是有意义的。
挑选和服用的小细节
市面上的益生菌产品那么多，怎么选？其实只要看菌株就行。针对儿童腹泻，比较常用的有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌之类的。不用纠结哪个牌子最贵，关键是看里面的活菌数量，以及孩子吃了以后肚子舒不舒服。
服用的时候也有个关键点：水温。很多家长习惯拿开水一冲，觉得烫一点能杀菌消毒。这可就是好心办坏事了。益生菌是活的，水温超过40℃，大部分活菌就被烫死了，吃下去的就是一堆蛋白质粉，白搭了钱。用37度左右的温水，也就是滴在手背上感觉不烫的温凉水去冲调，刚刚好。另外，记住前面说的，如果和抗生素同服，要间隔两三个小时。
说到最后，也是最重要的叮嘱
处理小儿腹泻，确实是门学问。除了上面提到的药，家里如果备了补锌的口服液，也可以给孩子补充，补锌能帮助肠道黏膜修复，缩短病程，这也是世界卫生组织推荐的。饮食上，别给孩子停食，现在的观点是不主张禁食，母乳照喂，奶粉可以先换无乳糖的，辅食就吃些好消化的烂面条、白粥，别沾油腻和生冷。
在用药这件事上，我特别想跟各位家长说一句：别把家里所有药都塞给孩子吃。老一辈常说的“止泻用蒙脱石，调理用益生菌”，这个说法大方向是对的，但用之前得动动脑筋：孩子现在到底拉的是水样便还是脓血便？精神状态怎么样？如果孩子高烧不退、精神萎靡、大便里有血，或者肚子疼得蜷成一团，这时候任何家庭用药都是拖延，别犹豫，抱上孩子去医院，让专业医生来判断，才是最稳妥的做法。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。