中老年人关节炎反复疼，要不要长期靠药物顶着
为什么药一停，没多久又开始疼了？
不少人有这样的体验：吃止痛药那几天，关节舒服不少，但药效一过，该疼还是疼，仿佛药只是把疼痛这个警报给按掉了，根本问题还摆在那里。
这话说到点子上了，可也不完全对。骨关节炎的根子，在于关节软骨的磨损。软骨就像关节里的一层垫子，年头久了，垫子磨薄了，甚至磨破了，骨头碰骨头，能不疼吗？这个磨损是不可逆的物理变化，靠吃药，确实没法让软骨重新长出来，就像牙膏挤出来了，没法再塞回去一样。
那吃药就白吃了吗？当然不是。药物能控制住炎症反应。关节为什么会疼？不光是因为骨头磨，还有一层原因是关节里边有炎症，肿了、热了、疼了。消炎止痛药的作用，是把这个火扑灭一些，让关节舒服点。火候小点，虽然磨损还在，但舒适的日常还是能过下去的。所以，药物不是没用，只是它的作用边界，决定了它只能帮你把生活维持在一个比较好的状态里，而做不到让关节“返老还童”。
那是不是就得硬扛着，能不吃就不吃？
这也是另一个极端了。很多老人怕伤胃、怕上瘾，疼得整宿睡不着也咬着牙不吃药。这个行为的代价其实是挺大的。
你想啊，关节疼会让人不想动，腿不动，大腿的肌肉就慢慢没劲了。肌肉是关节的天然护具，护具松了，关节更不稳定，磨损只会更快。再加上长期疼痛带来的睡眠不好、血压升高、心情烦躁，那是对全身的折腾。这就像家里水管漏水了，你担心外墙开槽伤墙皮，就不去修，最后水把地板全泡了，反而损失更大。
所以，合理的吃药，不是硬扛，而是一种策略性的管理。
长期吃药也不是一个笼统的概念，分清目的很关键
一类是治标的止痛药，救急可以，但要讲究规矩
我们平时说的止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布这一类，属于非甾体抗炎药，它们能快速缓解疼痛。但这类药确实不能当糖豆一样天天随便吃，主要风险在于伤胃黏膜、伤肾脏和增加心血管的负担。
不过，这不等于绝对不能长期用。对于一部分炎症重、疼痛明显的患者，在医生的指导下，选对药、用对剂量，长期小剂量维持也是可以接受的。但前提是得定期查肝肾功能。这就像喝酒，偶尔小酌怡情，天天过量那就是拿命在喝。
另一类是治本的慢作用药，得耐心用
还有一类像氨基葡萄糖、硫酸软骨素这一类的营养补充剂，不是直接止疼的，而是想给软骨提供点“原料”，希望让软骨代谢好一点。但这方面的临床证据争议很大，有人说有效，有人说跟吃安慰剂差不多。我的看法是，如果你吃了三个月觉得有效果，并且经济上能承受，可以作为辅助手段；要是吃了一阵子毫无感觉，那也不必在这上面死磕。
想少受药物牵制，功夫反而在药瓶子外头
说到底，大家担心的不是吃药本身，而是吃药带来的依赖和恐惧。要想摆脱对药物的依赖，真正要下功夫的是那些见效慢但长期管用的笨办法。这些办法见效慢，可一旦坚持下来，会比药物更持久。
动起来才有活路，但得练对地方
膝盖不好的人，最怕的就是躺着不动。越不动，肌肉越萎缩，关节越没支撑。反过来，在关节不肿痛的间歇期，适度的肌肉力量训练，相当于给关节上一层免费的铠甲。
最简单的动作：端坐在椅子上，把一条腿伸直抬起来，脚背勾起，坚持五秒钟再慢慢放下，换另一条腿。每天分几次做，每条腿做个二三十下。别小看这个动作，它练的是大腿前侧的股四头肌，这块肌肉是膝盖的天然减震器。肌肉强了，骨头承受的冲击力就小了，自然就不那么依赖止疼药了。
走路也是个好办法，但讲究快慢适度。走到身体微微出汗，但关节不觉得加重的疼，这个量就是合适的。若是走完膝盖肿了，说明量大了，得往回退一退。
管住体重和那一时半会儿的贪凉
有研究说，体重每增加一公斤，膝关节在走路时承受的压力就会增加三公斤左右。这话可能有的人已经听过很多遍了，但对于大基数的老人来说，减掉几斤重量，比换一副新的人工关节省心得多。
再说说保暖。老年人的关节对温差往往很敏感，夏天在空调房里，冬天出门不戴护膝，寒凉会让血管收缩，局部血液循环变差，疼痛自然就醒了。用个热水袋敷一敷，或者贴个暖宝宝（隔着衣服贴），让关节处暖和起来，痛感确实能轻不少。这些生活中的小细节，累积起来就是每天减少一颗止痛药的自信心。
给正在纠结的朋友几句贴心话
关于关节炎要不要长期吃药，这其实没有一个放之四海而皆准的标准答案。得看是哪个部位的关节，疼了多久，有没有别的慢性病。就拿一位七十岁的老爷子来说，他有冠心病在长期吃阿司匹林，这时候如果再让他天天吃布洛芬，那对胃的负担可能就比较重了，医生可能会把止疼药换成对胃肠道刺激更小的方案。
如果你正被反复的疼痛困扰，与其自己纠结吃不吃药，不如找一个正规医院的骨科或风湿免疫科医生，把片子拍了，化验查了，问问清楚。有的人需要手术，有的人继续保守治疗，每个人的方案都是不一样的。即便要长期带药生活，也争取做一个明白的用药者，而不是稀里糊涂地每天吞几粒下去。
说到底，药物只是一根拐杖，咱们的终极目标，是把这根拐杖越用越不费力，最终能扔掉它，该干啥干啥。
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