绝经后女性骨质疏松风险有多大？要不要提前做检查

我见过不少五十岁上下的女性朋友，走路不小心崴了一下，脚踝就骨裂了；还有人打个喷嚏，腰背突然疼得直不起来，去医院一拍片子，腰椎压缩性骨折。听起来有点夸张，但这样的事在绝经后的女性里真的不少见。每次聊到这个话题，我都会说一句：别等摔了才想起来骨头的事，那时候往往已经晚了。

为什么一绝经，骨头就变得这么“脆”？

咱们把骨头想象成一个银行，年轻时往里存钱的速度比取钱快，骨量一路上涨，到了三十岁左右达到顶峰。之后随着年龄增长，骨量开始缓慢流失。对女性来说，真正的转折点出现在绝经前后。 雌激素是骨骼的“保护伞”，它能抑制破骨细胞的活跃度，让骨吸收不至于太快。绝经后，雌激素水平断崖式下降，这把保护伞相当于被撤走了。破骨细胞开始“疯狂加班”，骨头里的钙和胶原被大量“搬走”，骨量流失的速度比同龄男性快得多。特别是绝经后的头五到十年，骨量会有一个明显的快速丢失期。 有个数据可以供参考：女性在绝经后的头几年，每年骨量流失率可以达到2%到3%，相比之下，同龄男性每年流失大概0.5%左右。这个数字的差距，直接决定了骨质疏松的风险。

骨质疏松最可怕的不是“骨量少”，而是“骨折”

骨质疏松本身没有太多感觉，很多人是到了骨折那天才知道自己骨头已经空了。但它真正让人害怕的地方，就是那一跤。 最常见的骨折部位有三个：手腕、髋部、脊柱。手腕骨折还算好处理，髋部骨折就严重多了。老年人髋部骨折后，一年内的死亡率可以达到20%左右，很多人因此卧床不起，发生褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓。脊柱压缩性骨折相对隐蔽，有些阿姨只是弯腰拿个东西，或者坐车颠了一下，就骨折了，之后身高明显变矮、驼背越来越重，这就是脊柱压缩的典型表现。

要不要提前做检查？到底什么时候查？

很多女性的想法是：我身体还行，没什么不舒服，查这个干嘛？或者：等到了六十岁再查也不迟。 我的看法是：查得太晚，不如早点了解自己的骨量底子。 建议绝经后的女性，尤其是刚绝经、月经紊乱刚进入围绝经期的，就去查一次骨密度。不用等出现腰酸背痛或者驼背才去，那时候骨量可能已经丢掉一大半了。骨密度检查就像给骨头拍一张“存款余额”的照片，看清楚自己手里还有多少“家底”，后面才知道该怎么补、怎么养。

骨密度报告怎么看？别被“负几”吓到

骨密度报告上有个T值，大家看这个就好。T值在-1以上属于正常，-1到-2.5之间叫骨量减少，-2.5以下就属于骨质疏松了。如果到了骨质疏松的程度，医生还会根据骨折风险决定要不要直接上抗骨质疏松药物，而不只是补钙。 不过要提醒一句，骨密度正常不等于万事大吉。骨代谢指标（抽血查）能反映骨吸收和骨形成的速度，有时候骨密度数值还可以，但骨代谢速度已经非常快，说明骨头正在被“加速掏空”，这个时候干预的效果其实很好。

哪些人尤其要提前检查？

如果你符合下面这些情况，检查的时间应该更早，甚至建议去查一下：母亲或姐妹有过骨质疏松性骨折、自己年轻时长期节食减肥或体重过轻、有长期吃激素类药物的历史、平时不爱运动又怕晒太阳、或者有过一次非暴力性骨折（比如轻轻一碰就骨折了）。这些都属于风险比较高的信号。

查出来骨量减少或者骨质疏松，该怎么办？

先说一个最常见的错误：查出骨质疏松，就自己买碳酸钙D3片吃，觉得多补钙就行了。钙是骨骼的“原材料”，但不是“发动机”，单纯补钙很难逆转已经发生的骨质疏松。

饮食和运动是地基，但别指望它们“逆转”

饮食上，保证每天500毫升左右的低脂牛奶或酸奶，加上豆腐、绿叶菜、小鱼干这些，钙的摄入大概能到800到1000毫克。维生素D也很关键，主要靠晒太阳合成，每天露出胳膊腿晒15到20分钟就够了，如果实在晒不够太阳，可以吃维生素D补充剂。运动方面，快走、慢跑、跳广场舞、哑铃操这类负重运动对骨骼刺激比较大，游泳对骨骼的刺激相对有限，但能防跌倒。另外，瑜伽里的平衡训练对防摔跤也很有帮助。

药物干预别害怕，但要找医生评估

如果已经确诊骨质疏松，或者骨量减少加上高骨折风险，医生会建议使用双膦酸盐类药物或其他抗骨吸收药物。这类药物能有效降低骨折风险，但具体用哪一种、用多久，需要医生做完整的评估，包括肾功能、牙科健康状况、是否有反流性食管炎等。千万别自己买药吃，也别因为听人说“这药伤胃”就硬扛着不治。

生活中的“防摔”细节，比吃药还重要

很多骨质疏松骨折是摔倒引起的。家里浴室加个防滑垫，床边不要放小地毯，过道保持通畅，拖鞋选防滑底的，家里灯光亮一点。别小看这些细节，对避免骨折的作用可能比每天吃钙片还实在。

总结一段话，给绝经后的你

绝经后确实是骨量加速流失的阶段，但这不是没办法的事。先去做一次骨密度检查，搞清楚自己处在什么位置，然后跟医生一起决定后续怎么干预。饮食、运动、防摔、必要的药物，缺一不可，但也不用过度焦虑。知道自己骨头的真实情况，该补的补，该防的防，多数骨折是可以避免的。 今天写这篇，最想跟你说的一句话是：别等疼了、驼了、骨折了才想骨头的事。任何时候开始关注骨骼健康，都不算太早。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。