骨质疏松会不会遗传？父母有这病史该从多大开始预防
骨质疏松到底会不会遗传？
先给个不那么吓人的答案：会，但不是“传”得那么简单。骨质疏松不是像眼睛颜色那样，爸妈有孩子就一定有的单基因遗传病，它属于多基因关联疾病，意思是很多基因片段一起凑热闹，有的管钙吸收，有的管骨形成，有的管激素水平，这些基因互相影响，最终决定一个人的“骨量天花板”有多高。
打个比方，人的骨骼就像一家银行，年轻时候存进去的骨量就是本金，基因决定了你这辈子大概能存到多少额度，而后天的饮食、运动、生活习惯则决定了你实际往里面放多少钱。父母骨质疏松，确实可能让你从出生就拿到一个偏低的“额度上限”，但这不等于你将来一定会骨质疏松。手里拿着低额度，也可以通过努力多存点钱，起码比那些额度高却挥霍无度的人存得更久。
临床上确实能看到明显的家族聚集现象。母亲有髋部骨折的，女儿发生骨质疏松的风险比普通人高不少，这也提醒我们，家有骨质疏松老人，子女把这件事放在心上是有道理的。但注意，风险高不等于一定发病，认识到了风险，反而可以提前应对，这比稀里糊涂地过日子要强。
几岁开始预防才算“来得及”？
很多人觉得骨质疏松是老年病，五六十岁再开始注意也不晚。这个想法我能理解，毕竟现在年轻人工作忙、压力大，谁有空为几十年后的事情操心？但真相是，骨骼的发育有自己的时间表，错过了关键期，后面再怎么补，效果都要打折扣。
儿童和青春期：攒骨量的黄金阶段
人的骨量大多数是在20岁之前攒下的。具体说，青春期那几年，骨骼像疯了一样生长，到二十出头，大多数人的骨量达到人生巅峰，这个峰值叫“峰值骨量”。峰值骨量越高，以后年龄大了骨量往下坡路走的时候，本钱越厚，撑得越久。如果父母有骨质疏松史，家里孩子从小就要注意，别光盯着考试成绩，孩子的骨骼健康同样要紧。
怎么攒？很简单：好好吃奶、蛋、豆制品，多去户外跑跳。牛奶里的钙、太阳光转化来的维生素D、运动给骨骼施加的应力刺激，三者缺一不可。跳绳、篮球、排球这类有冲击力的运动，比游泳、骑车更有利于骨量积累。孩子小时候不爱吃菜、不爱喝奶，家长就得想点办法，比如做牛奶炖蛋、芝麻酱拌菜，把钙悄悄藏进饭里。
20到30岁：维护而不是忽视
过了25岁，骨量还在缓慢增长，到30岁左右达到平台期。这段时间大多数人的骨密度检查结果都在正常范围，但这不代表可以为所欲为。节食减肥、整天躺着不动、长期喝碳酸饮料、抽烟喝酒，这些行为都在悄悄透支骨量。特别提醒那些过度追求纤细身材的女孩子，体重过低、体脂率太低会影响雌激素水平，雌激素是保护骨骼的重要激素，它一下降，骨量流失就开始加速了。这个阶段如果自己发现是高风险人群，比如妈妈或外婆曾经因为骨质疏松骨折，那就要更加注意维持健康体重，而不是跟风各种极端减肥法。
30岁以后：从“攒钱”切换到“省钱”模式
大约从30到35岁起，骨骼的破骨细胞活性逐渐超过成骨细胞，骨量开始以缓慢的速度流失。女性在绝经后的头几年，因为雌激素断崖式下降，骨量流失速度会一下子加快，那几年流失的量可能抵得上过去十年的。男性虽然流失慢一些，但到70岁以后同样面临高骨折风险。
所以，父母有骨质疏松史的人，最晚最晚在30岁就应该把预防提上日程。这个年纪开始，每年体检的时候关注一下自己的生活习惯有没有在伤骨，条件允许的话可以测一次骨密度，尤其是那些有家族史、本身又长期久坐不晒太阳不运动的上班族。万一发现骨量已经偏低，也能及时干预，不至于等到摔一跤骨折了才懊恼。
父母已经有骨质疏松，子女该怎么办？
有些朋友看完前面可能会问：我爸妈查出骨质疏松的时候，我自己都快五十了，这时候才开始是不是晚了？这么说吧，只要还没骨折，任何时候开始调整都不算太晚。五十岁再储存骨量确实赶不上年轻人了，但通过科学的运动、合理的营养和必要的药物干预，可以延缓骨量流失的速度，让骨骼在相对脆弱的年纪仍然够用。
饮食上做加法，别做减法
每天保证喝300到500毫升牛奶或者酸奶，吃一块巴掌大的豆腐，加上一把深绿色叶子菜，钙就能有基本保障。维生素D光靠食物不够，建议每周挑几个阳光好的日子，把手和脸露出来晒上二十分钟。阴天或者实在没空的，可以在医生指导下吃维生素D补充剂。另外，蛋白质也要吃够，骨骼是由胶原蛋白和钙共同构成的，光喝骨头汤不顶用，还都是脂肪，不如多吃点鸡蛋、瘦肉、鱼虾。
运动要“用力”，而非一味追求温和
散步对心脏好，但对骨骼的刺激有限。骨骼有“用进废退”的特点，你需要给它一点压力，它才愿意留住钙。快走时把速度提起来、让身体有轻微颠簸感，或者跳一些轻强度的健身操，再配合哑铃、弹力带这类抗阻运动，对颈椎、腰椎和髋部都有保护作用。有骨量偏低的人，注意避免弯腰搬重物和剧烈跳跃，可以改成靠墙静蹲、坐姿抬腿这些对关节友好的动作。
定期筛查，别用感觉判断骨头
很多中老年人觉得自己腰不酸腿不疼，骨头就没问题，其实骨质疏松早期几乎没有症状。比较靠谱的办法是按时做双能X线骨密度检查，这是目前诊断的金标准。尤其是有家族史、绝经后女性、长期用糖皮质激素的人，每两年查一次很有必要。查出来骨量偏低也别慌，医生会根据你的年龄、既往骨折史和危险程度，判断是先用生活方式干预，还是需要加一点抗骨质疏松的药。这些药不能乱吃，要听专科医生的，而且服药期间还要定期复查。
写在最后的一些提醒
回到开头的问题：父母有骨质疏松，该从多大开始预防？我的看法是，从你看到这篇文章的这一刻就可以开始，不用等到某个具体的年龄。如果家里有孩子，那就给孩子培养好的饮食和运动习惯；如果自己已经二三十岁，那就把坐久了不动的习惯改一改；如果已经上了年纪，也不必灰心，科学管理骨骼健康，生活质量的差别会很大。
骨骼是沉默的器官，它不像胃疼或者头痛那样会及时给你信号。等到弯腰捡东西突然腰背剧痛，或者轻轻一碰就骨折，那时候治疗就要费更多周折。提前了解、提前行动，谈不上能杜绝问题，但至少能让你在变老的过程中站得直、走得稳，不需要为一块小石头或者一个喷嚏提心吊胆。
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