宝宝为什么反复腹泻？常见原因有哪些，家长该怎么逐一排查？
先分清“反复拉”和“一直没好”
在排查原因之前，有个细节值得先想清楚：孩子是每次好了之后过几天又犯（真正的反复发作），还是从来没彻底好过，只是时轻时重（迁延性腹泻）。这两种情况，排查的方向很不一样。
如果孩子是拉三五天，便便成形了，停了药，过一周又开始拉，那多半是新发的问题，比如又感染了新的病毒，或者吃了不干净的东西。如果孩子一个月里大便从来没正常过，一天拉两三次，有时候稀有时候糊，那更像是有持续的诱因在作怪，比如食物不耐受或者肠道菌群一直没恢复。把这一点先弄明白，后面才知道该往哪边走。
第一个要排查的方向：感染后的肠道“修复期”
很多家长觉得，孩子拉肚子，吃了蒙脱石散或者益生菌，不拉了就是好了。其实这只是肠道黏膜急性炎症退了，但受损的肠绒毛还没长好，消化吸收功能需要慢慢恢复。这个阶段，如果家长看孩子不拉了，马上恢复平时的饭量，或者给点肉汤、水果，肠道一下子承受不住，很快又会拉起来。
这种情况很常见，不算“新问题”，而是“旧伤未愈”。排查的办法很简单：记录一下孩子不拉以后，你给他吃了什么，是不是蛋白质和油腻的食物加得太快。如果是，那就先把饮食退回清淡易消化的状态，比如烂面条、白粥、蒸苹果泥，每顿量少一点。等大便完全成形两三天后，再一样一样慢慢加回。别急着一步到位。
怎么判断有没有继发乳糖不耐受
肠道黏膜受损后，有一个很常见的“后遗症”就是乳糖酶分泌不足。乳糖酶住在小肠绒毛的顶端，绒毛受伤了，这个酶就罢工了。这时候如果继续喝普通的配方奶或者母乳，奶里的乳糖消化不掉，就会在肠道里发酵产气，大便带泡沫、有酸臭味，宝宝的屁也特别多，甚至一喝奶就拉。
如果孩子连续腹泻超过一周，而且大便化验没有细菌感染，排除了其他问题，可以尝试换成无乳糖奶粉喝几天。通常换上去两三天，大便次数和性状就会有明显改善。等腹泻完全止住，再慢慢用普通奶粉和转奶的方式换回来就行了。这里要提醒一句，无乳糖奶粉只是暂时的“拐杖”，不是长期口粮，别因为喝着好就一直喝下去。
第二个排查方向：食物过敏或不耐受，尤其是牛奶蛋白
如果孩子的腹泻和感冒病毒没关系，也没有明显的卫生问题，而且腹泻是长期、反复的，就要想想是不是食物里的某些成分一直在刺激肠道。六个月到一岁之间添加辅食的宝宝，是食物过敏的高发期。
在婴幼儿阶段，最常见的过敏原是牛奶蛋白和鸡蛋。有些孩子是喝配方奶起皮疹、拉肚子，有些是开始吃蛋黄以后大便变稀、黏液增多。跟感染性腹泻不同的是，这种腹泻往往不发烧，孩子精神状态也挺好，就是大便反反复复不正常，有时候还会带点血丝。
怎么判断和饮食的关系
排查食物过敏最笨但最有效的办法就是“回避-激发”试验。先严格停掉怀疑的食物——比如奶粉换成深度水解或氨基酸配方，或者把鸡蛋从辅食里彻底拿掉——观察一到两周。如果大便明显好转，那基本就能确定是这个食物惹的祸。然后可以试着重新加一点点，如果又拉肚子了，那就再停掉，以后避开。
要注意的是，母乳喂养的宝宝也可能过敏。因为妈妈吃进去的牛奶蛋白、海鲜、坚果等大分子会通过乳汁被宝宝吸收，有些敏感体质的孩子照样会有反应。这时候排查就不光是看宝宝吃什么，妈妈也要试着忌口一段时间。
第三个排查方向：喂养习惯、着凉和药物因素
除了上面两个大方向，还有一些容易被忽略的小事，也会让孩子的大便“一年四季不太平”。
先说吃。有的宝宝到了两岁左右，活动量大了，家长追着喂饭，每一餐都吃得很饱。胃肠道消化不了过多的负担，就会加快蠕动把食物排出去，大便里常常能看到没消化完的菜叶或者玉米粒。这种叫“消化不良性腹泻”，听起来好像问题不大，但长期吃得过饱对肠胃也是一种伤害。排查的办法：调整每顿的饭量，下午别给太多零食，坚持十来天看看大便有没有变正常。
再说着凉。这不是什么伪科学。宝宝腹部受凉时，肠道平滑肌会收缩得更快，肠蠕动增快，食物和水来不及吸收就被排出来了。特别是裸睡、踢被子，或者天气闷热时吹着空调睡了一整夜，第二天早上起来稀便的概率就高一些。排查的办法：注意睡袋或者高腰裤的保暖，观察睡觉条件和腹泻之间有没有固定的“呼应关系”。
还有药物。有的孩子体质弱，经常感冒，一感冒就用抗生素。抗生素能杀死肠道里的坏细菌，但也会把好细菌一起干掉，肠道菌群失调后，腹泻就找上门了。这种情况排查起来也容易：看腹泻是不是跟吃药时间吻合。医生如果知道孩子有这个情况，有时候会建议配合益生菌一起吃，减少对肠道的冲击。
再说几句掏心窝的话
排查反复腹泻，其实就是在帮孩子写一本“生活日记”。怎么吃、吃了什么、什么时候拉、拉的什么样，跟什么环境变化有关系，桩桩件件都串起来看，答案往往就在里面。
但如果孩子腹泻的同时，出现持续发烧、体重不长、嘴唇干、哭的时候眼泪少、小便明显偏少这些情况，就不能光靠在家排查了，得尽快去医院化验一下大便和血，看看是不是有更复杂的问题，比如炎症性肠病或者吸收障碍综合征。早一点检查，自己也安心，对孩子也好。
养育孩子从来不是一件容易的事，反复拉肚子更是磨人。多一份耐心，把每天的小细节记下来，你会慢慢找到规律。孩子总会长大，肠胃也总会越来越成熟的，放宽心，一步步来。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。