做完口腔癌手术，牙龈护理要注意什么？多久复查一次合适

手术做完，心里的石头落了地，但真正的考验才刚开始。口腔癌手术不是把肿瘤切掉就万事大吉了，后面的护理，尤其是牙龈和口腔黏膜的照顾，直接关系到恢复质量和以后的生活感受。很多人一出院就懵了，不知道怎么刷牙、怎么吃东西、什么时候该去医院，今天就把这些事儿掰开揉碎讲清楚。

手术后头几周，牙龈护理要像对待嫩豆腐

刚做完手术那会儿，伤口还没长牢，嘴里有缝线，甚至还有皮瓣（就是从身体其他部位挪过来补缺损的组织），这时候的牙龈特别脆弱，经不起半点马虎。

先别急着刷牙，用漱口代替

术后大概两周内，医生通常不让用牙刷碰伤口区域。这不是说不用清洁，而是换个方式。你可以用医生开的漱口水，或者温盐水（一杯温水加小半勺盐），含在嘴里轻轻鼓动脸颊，让液体在嘴里流动，然后低头让它自己流出来，千万别用力“咕噜咕噜”漱口。那种猛烈的动作会把刚长好的毛细血管冲破，引起出血。 我认识一位六十多岁的大爷，术后第五天觉得嘴里有味，就用力漱了几下口，结果伤口渗血，吓得赶紧跑急诊。后来护士教他，把嘴巴当成一个水杯，水倒进去，头轻轻晃一晃，再倒出来，这才算对了方法。

软毛牙刷只刷没动过的那一侧

如果手术只涉及一侧，那另一侧的健康牙齿还是要刷的，用那种软毛、小头的牙刷，动作要慢，上下竖着刷，别横着拉锯。动了手术的那一侧，暂时用棉签蘸着漱口水轻轻擦拭牙齿表面就好，等到复诊时医生说可以了，再慢慢恢复刷牙。 还有个细节容易忽略：如果手术区域有植皮或皮瓣，那一块在愈合期颜色会有点发白或发紫，表面还可能结痂，这都是正常的，千万别用手去抠，也别用牙签去戳。让它自己慢慢长。

牙龈清洁要形成习惯，但别用蛮力

等伤口愈合得差不多了，差不多术后一个月左右，就要开始恢复正常的口腔清洁了。这时候的牙龈，虽然看着长好了，但底下组织的韧性跟以前没法比。

选对工具比使劲刷更重要

牙刷一定要用软毛的，最好是刷头小一点、刷毛顶端磨圆的。市面上那种“万根毛”的超软牙刷也可以用，但对于做过口腔癌手术的人来说，我更推荐儿童软毛牙刷，刷头小，能伸到嘴巴深处，避免为了够后牙而把嘴巴张得太大，牵拉伤口周围的皮肤。 牙膏方面，用最普通的含氟牙膏就行，那些带美白颗粒、薄荷味特别冲的，先用起来会有刺痛感，不着急换。刷牙的时候别追求那种“沙沙”的摩擦感，轻轻拂过牙面就好。每颗牙的内侧、外侧、咬合面都要刷到，但时间控制在两分钟左右就行，别刷太久。

牙缝里的残渣，用冲牙器比牙签靠谱

很多人习惯饭后用牙签剔牙，但对术后的牙龈来说，牙签太硬，容易戳伤。更推荐用水牙线（冲牙器），把水柱调到最柔和的档位，对着牙缝冲。如果牙缝比较紧，可以用牙缝刷，但选最小号的，动作要轻。要特别提醒的是，如果手术范围大，口腔里有重建的组织，感觉神经会受损，有时候牙龈破了你自己都不知道疼，所以每天要对着镜子扒开嘴巴检查一下，看看有没有发红、破溃或者异常的小凸起。自己看不见的地方，让家人帮忙看看。

复查不是走过场，时间表要记牢

很多病人觉得，手术后刀口长好了，就没啥事了。这是最大的误区。口腔癌术后的复查，一是看有没有复发，二是看口腔功能恢复得怎么样，三是处理一些远期并发症，比如口干、张口受限。

术后第一年，是复查最密集的阶段

一般来讲，医生会这样安排：手术后第一个月复查一次，看看伤口愈合情况，拆掉该拆的线或者调整一下；术后第三个月再查一次；之后第六个月查一次；到一年的时候再查一次。也就是说，头一年里，差不多要去医院报到四到五次。 这里有个很实际的建议：每次复查前，把这段时间嘴里不舒服的地方、吃饭吞咽有没有变化、说话是否含糊，都记在手机备忘录里，见了医生一项一项问。别到了诊室，医生问“有什么不舒服的”，你只说“都挺好”。

过了五年也不能撒手不管

过了第一年，如果情况稳定，复查间隔会拉长到半年一次。等到术后满三年，一般就改成一年一次了。但注意，这个“一年一次”是终身的，不是说五年不复发就彻底没事了。临床上确实有术后七八年又出现问题的情况，虽然比例不高，但口腔癌的特点就是容易在原发部位附近再出新问题，所以这个检查习惯得一直保持。 每次复查医生会看什么？除了用肉眼看和用手摸，有时候会让你去拍个CT或者核磁，别再想着辐射那点小事，比起能早发现问题，收益要大得多。如果做了放疗，还要定期检查甲状腺功能、下颌骨有没有放射性骨坏死的苗头。这些不是病人操心的事，但你要明白，让医生保持对你的长期掌握，是最安全的路。

日常怎么吃、怎么动，跟牙龈护理同样重要

口腔里的恢复，不只是刷刷牙的事。你吃什么，怎么吃，喝不喝水，甚至锻炼不锻炼，都跟牙龈的健康绑在一起。

食管的“防火”要诀：软、温、慢

手术以后，口腔黏膜对温度和硬度的耐受都会变差。烫的、硬的、带骨头的、油炸的，这些食物尽量别碰。不是说绝对不能吃，而是看你术后恢复到了什么阶段。刚出院那阵子，喝粥、吃烂面条、蒸蛋羹，温度放凉到不烫嘴唇再入口。等过了一两个月，慢慢过渡到软饭、炖烂的肉，但油炸花生米、坚果、螃蟹壳这种，即便过了半年，吃起来也要格外小心。 还有一点，很多病人术后会觉得口干，因为唾液腺可能受了影响，或者做过放疗。嘴里没有足够的唾液，牙龈就失去了天然的润滑和保护。所以身边要常备水杯，小口、多次地抿。也可以含无糖的话梅糖，刺激一下唾液分泌，但记住别含那种酸甜味太冲的，会刺激黏膜。

张口训练，别等张不开了才着急

手术或放疗后，有的人会出现张口困难，轻一点的刷牙都费劲，重一点的影响吃饭。这个不是等来的，是练出来的。术后一个月左右，在医生指导下开始做张口训练：每天两三次，每次都试着把嘴巴张到最大，保持几秒钟再放松，可以对着镜子数数，或者用压舌板、冰棍棒，垫在上下臼齿之间，循序渐进地增加厚度。 这个训练一开始会有点疼，还有点吓人，感觉像是在撕裂什么。但只要每天坚持，哪怕一天只进步一点点，几周以后你就会发现，刷牙、吃饭都顺畅多了。 写到最后，还是想多叮嘱几句。口腔癌手术是一场大仗，打赢了是第一步，术后的维护才决定你以后日子过得多舒坦。牙龈护理和复查这件事，说难也不难，无非就是方法对、坚持做、按时去。别嫌麻烦，也别抱侥幸心理。把口腔当成家里最需要照看的花园，每日打理，定期施肥修剪，它才能一直安安稳稳陪着你。吃饭香了，说话利索了，生活才回到正轨上的感觉。

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