胃癌化疗后吃不下饭怎么办？营养科主任教你这3种养胃粥

化疗之后吃不下饭，几乎是每个胃癌病人和家属都要面对的一道坎。家里长辈躺在病床上，看着端来的饭菜直摇头，嘴里念叨着“闻到油腥味就反胃”，做晚辈的心里又急又没辙。硬喂吧，病人更难受；不喂吧，怕身体扛不住下一轮治疗。这种时候，很多人会跑来问我：“大夫，到底能给病人做点什么吃？”

我在营养科待了十几年，见过太多类似的场景。其实化疗后食欲差、恶心、味觉改变，是身体在药物影响下的正常反应，不用急着自责“怎么连饭都做不好”。关键是要顺着病人的感受来，先别想着“吃够一碗饭”，而是想“怎么让他愿意喝下几口热乎的流食”。粥，就是一个挺实用的切入点。但粥不是随便熬的，尤其是胃癌术后的病人，胃容量变小、消化能力弱，熬粥的方法和食材搭配都讲究。下面这三种养胃粥，是我在临床上经常跟病人和家属推荐的，做法都不复杂，材料也容易买到。

一、为什么化疗后“吃粥”是有讲究的？

很多人觉得粥嘛，就是米加水煮烂，谁都会做。可对于胃癌化疗后的病人来说，一碗粥的好坏，差别还挺大的。化疗药物会损伤胃肠道黏膜，让胃壁变得更敏感，加上手术后的胃容积有限，食物稍微硬一点、粗一点，就会引起疼痛或者胀气。这时候，粥本身是柔软的，但只要米粒没有熬到彻底开花，或者加了太多粗粮、杂豆，照样会给胃增加负担。

另外，粥不能只是“水饱”。我看到有家属给病人熬白粥，清汤寡水的，看着好消化，实际上营养密度太低。病人本来就吃不了多少，再喝下一大碗稀粥，胃里灌满了水，却提供不了蛋白质和能量，长期这样反而会营养不良。所以养胃粥的关键，是在“好消化”和“有营养”之间找一个平衡点。米要熬得烂，但要搭配一些能补充蛋白质、保护胃黏膜的食材，比如山药、南瓜、鸡肉末这些。

选对米和水量，比什么都重要

熬粥的米，建议用粳米或者小米，这两种米性质相对温和，煮出来的粥黏稠度也够。水量呢，一般掌握在米和水的比例大概1:6到1:8之间，但不用那么死板。如果病人正处在恶心比较重的阶段，粥可以熬得稀一点，让他分几口慢慢喝下去；如果恶心缓解了，稍微稠一点也没问题。记住一个原则：每次只给他盛小半碗，碗小一点，心理压力就小一点。

二、三种实用的养胃粥做法

接下来要说的这三种粥，都是我在门诊里反复推荐过的。它们有一个共同特点：食材普通、工序简单，不会搞得到处油烟味，病人闻着不反感。你可以根据他当下的反应来选，也可以几种换着做，总比天天白粥强。

第一种：山药南瓜小米粥

山药和南瓜，算是养胃食材里的老搭档了。山药含有黏液蛋白，熬化之后能在胃黏膜表面形成一层温和的保护膜，帮助减轻食物刺激。南瓜煮熟后口感绵甜，自带天然的甜味，可以改善化疗后嘴里发苦、吃什么都没味道的情况。小米比大米更容易煮烂，而且对胃酸的刺激也小一些。

具体做法：取一小段铁棍山药（大概小指长就够了），去皮切成薄片，南瓜切小块，一起扔进洗好的小米里。加水，大火烧开后转小火，慢慢炖上三十分钟，直到山药和南瓜用勺子一压就碎的程度。出锅前可以加一点点盐，或者什么都不加，让病人自己用舌头去感知那股微甜。如果病人嘴上没味道，稍微加半勺蒸熟的胡萝卜泥进去，颜色亮一点，食欲也会好一点。

要提醒的是，山药皮上的黏液容易让皮肤发痒，处理的时候最好戴个手套。另外，如果病人正在拉肚子，山药可以继续吃，南瓜稍微少放一些，因为南瓜膳食纤维偏多，腹泻明显的时候要适当减量。

第二种：鸡肉末香菇粥

化疗后身体最缺的是蛋白质，而很多病人一看到肉就皱眉。怎么让他吃进蛋白质？我的建议是别用大块的肉，把鸡胸肉剁成细末，和香菇一起煮进粥里。鸡胸肉脂肪含量低，不容易引起油腻感，剁成末之后更好吞咽。香菇呢，自带鲜味，有点像天然的“味精”，可以掩盖化疗后嘴里那种金属味或苦味。

做法上有一点小窍门：鸡肉末别直接下锅，那样容易结成一块一块的。先用一点点料酒和姜片腌十分钟，再在炒锅里干煸一下，把水分炒掉，然后连同泡发好、切成小丁的香菇一起放进米粥里煮。熬到粥变得黏稠、鸡肉末完全分散开来，就可以关火了。加一点点白胡椒粉，不要多，刚好能闻到香味就行。胡椒粉有温中散寒的作用，对化疗后胃寒、容易打嗝的病人挺友好，但如果口腔黏膜溃疡很严重，就别加了，免得刺痛。

第三种：山药莲子芡实粥

这一种粥适合化疗后腹泻、大便不成形的病人。莲子要记得去芯，不然会发苦；芡实有收敛的作用，能帮助肠道固涩。山药健脾，搭配在一起，相当于给刚刚被化疗药折腾过的脾胃一个温柔的休整机会。做法更简单：莲子提前泡两个小时，芡实提前泡一小时，和大米一起熬。熬到莲子轻轻一捻就烂，芡实也开花即可。

这里要特别说一句，如果病人正在便秘，就不要喝这个粥了，芡实收涩，可能会加重排便困难。平时大便偏干的病人，更适合喝前面那两款粥。

三、喝粥的时机和细节，可能比粥本身更重要

粥做好了，还得会“喂”。这个喂不是让你拿着勺子往他嘴里送，而是给他营造一个能吃得下的氛围。化疗后病人的胃口很情绪化，有时候闻到厨房里的油烟味就反胃。所以熬粥的时候，尽量用文火慢煮，别中途跑去猛火爆炒别的菜。端粥的时候，碗边上最好不要有油渍，用清水洗一遍，别让任何杂味刺激到他。

温度也很有讲究。太烫的粥，会刺激本就脆弱的胃黏膜；放凉了喝，又容易让人恶心。最好是一碗粥端出来，放上三五分钟，用嘴唇碰一碰碗边，感觉温温的，再端给他。让他靠在床头，上半身稍微垫高，一次就喝两到三勺，歇一会儿，再喝几口。不要催他“快点喝完”，越催他越紧张，反而容易吐出来。

还有一个很多人忽略的点：化疗当天早上和输液的几个小时里，胃口通常是最差的，别硬塞。可以在化疗结束后的第二天、第三天，趁着他精神稍微缓过来，再试着给他喂几口粥。那种“今天必须吃下半碗”的执念，真的可以放下。身体会慢慢找到自己的节奏，你只要在他想吃的时候，把那碗温热的粥递到他手里，就已经帮上大忙了。

喝粥期间，别忘了观察身体的反应

每个人的反应都不一样。同样一款山药南瓜粥，有的病人喝了很舒服，有的病人喝了两口就觉得胀气。所以第一次尝试新的粥品，先少做一点，给他喝两三小口，观察半小时。如果没有任何不舒服，第二天再正常做一碗的量。要是出现明显的腹痛、呕吐，就要停下来，咨询主管医生或者临床营养师，看看是不是食材搭配的问题。

另外，粥虽然是好东西，但不能当唯一的口粮。化疗间歇期，病人状态好的时候，还是要想办法吃一些软米饭、蒸蛋羹、鱼肉泥这类食物。粥只是过渡和辅助，等胃肠道慢慢恢复，他总得回到真正的饭菜里去。这个过程中，家属的心态真的非常关键。你放松一点，病人反而更容易打开胃口。

最后想说的是，胃癌化疗这条路确实不好走，吃不下饭也许是这条路上一块特别硌脚的石头。但这块石头不是只有你们家在搬，很多家庭都在摸索着挪动它。今天这碗粥，今天这几口热汤，都是实实在在的一点点向前。不用急，慢慢来，能吃一口就有一口的力量。你们已经做得够多了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。