儿童肺炎和普通感冒如何区分？出现这3种情况别在家硬扛

咳嗽发烧好几天，到底是感冒还是肺炎？

每年换季或者气温骤降的时候，儿科门诊就会挤满家长，大家问得最多的一句话是：“大夫，孩子一直咳嗽发烧，吃了好几天感冒药也不见好，不会是肺炎吧？”

这种担心很真实，也很普遍。普通感冒和肺炎，早期确实容易搞混，尤其孩子小，不会像大人那样清楚表达“胸口闷”或者“喘不上气”。但这两者的性质差别很大。感冒多数是病毒感染引起的上呼吸道问题，走的是鼻咽喉这条线；肺炎是病原体侵入了肺部，影响到气体交换，严重程度完全不是一个级别。

有个比喻可以帮你理解：感冒像是房子外面刮风下雨，顶多打湿点外墙；肺炎是雨水渗进了屋子，泡坏了里面的家具和电路。所以，该区分的时候还是要分清楚。

看症状细节：发烧、咳嗽和呼吸状态藏着线索

不少家长习惯用体温高低来判断病情，觉得烧到39度以上就是肺炎。其实不完全是这么回事。有些病毒感染引起的感冒，照样能烧到39度多。所以，光看体温不够，要看的是发热的整体表现和规律。

发热的“态度”不一样

普通感冒的发烧，通常来去相对“讲道理”。吃了退烧药以后，孩子体温能降下来，精神也恢复一些，虽然药效过了又会烧起来，但中间有几个小时孩子能玩、能吃东西。

肺炎的发烧往往更“顽固”。退烧药吃下去，效果不持久，体温降得不理想，或者刚降下来没多久又直奔高位。更关键的是，孩子整个人是蔫的——就算烧退了一点，还是没精神，不想说话，不想玩，连平时爱看的动画片都懒得盯。

如果孩子持续发热超过3天，尤其是体温反复超过39度，别犹豫，该去医院就得去。

咳嗽的声音和节奏

感冒的咳嗽，多为嗓子痒、有痰或鼻涕倒流引起的，咳得比较浅，孩子咳完往往就安静了，睡眠和进食虽然受影响，但不会说“咳到喘不上气”。

肺炎的咳嗽则不一样。它通常比较深，听起来像从胸腔里发出来的，咳得频繁而且费力。小婴儿可能更典型——嘴巴吐泡泡、呛奶、咳嗽时小脸憋得通红，甚至咳到呕吐。还有一点，肺炎的孩子呼吸时会伴随“呼哧呼哧”的喘鸣声，安静状态下都能听到，这是感冒不太会出现的。

呼吸变快的信号

这是家长最容易忽视，但医生最看重的一点：肺炎时孩子呼吸频率会明显加快。肺里有炎症，气体交换不畅，身体本能地加快呼吸来弥补氧气不够用。

具体怎么看？等孩子睡着后，数ta一分钟的呼吸次数（一起一伏算一次）。不同年龄的判断标准不一样：2个月以下的宝宝，一分钟呼吸超过60次；2个月到1岁，超过50次；1岁以上，超过40次。这就属于呼吸过快，需要警惕。

另一个需要留意的现象是“三凹征”。这个说法听着专业，操作起来不复杂——看孩子吸气时，锁骨上方、肋骨之间、剑突下方（胸口窝）是否明显凹陷。如果凹进去了，说明孩子呼吸很费力，这不是小事，要尽快就医。

看精神头和吃喝拉撒：老人的直觉有时候很准

很多爷爷奶奶会跟年轻父母说：“我看孩子就是‘不好’”，但又说不出哪里不对。其实这种直觉有道理——看孩子的整体状态，往往比单一症状更可靠。

普通感冒的孩子，虽然发烧流鼻涕，但烧退了以后该吃吃、该玩玩，眼睛有神。肺炎的孩子则相反，精神萎靡是核心信号。给各位一个简单的观察方法：如果孩子愿意下地跑、愿意吵着要玩具，哪怕咳几声，肺炎的可能性也不太大；如果孩子一直赖在大人怀里、软绵绵的，不爱睁眼，或者烦躁得怎么哄都不行，那就要上心了。

吃奶和吃饭也能说明问题。感冒的孩子食欲虽然下降，但还能喝进去一些奶或粥。肺炎的孩子吃奶时容易呛咳，因为呼吸急促，没办法好好吸吮吞咽。小月龄的宝宝如果一天下来奶量只有平时的一半左右，而且每次吃几口就停下来喘气，这就是警示信号。

还有一点，看孩子的脸色和嘴唇。如果嘴唇发紫、苍白，或者脸色发青发暗，说明存在缺氧，这就不是在家观察能解决的了。

出现这三种情况，别在家硬扛

写这篇文章，不是为了吓唬大家，而是想告诉各位一个原则：该在家护理的别慌，该去医院的别拖。以下三种情况，建议尽快带孩子去医院，由医生听诊、拍片或做血常规来帮助判断。

第一种情况：高烧不退，用了退烧药也压不住。如果孩子体温反复超过39度，持续48小时以上，而且退烧后精神状态依然很差，哪怕咳嗽不重，也一定要就医。

第二种情况：呼吸明显费力或者变快。比如孩子呼吸时鼻孔一张一合，胸骨上窝凹陷，或者每分钟呼吸次数超过了前面提到的标准。还有一种更隐蔽的：孩子不咳嗽也不怎么发烧，就是呼吸很急促、口唇发白，这种“安静型”肺炎更危险，多见于小婴儿。

第三种情况：孩子精神反应不对劲。不爱理人、嗜睡、怎么叫都不回应，或者异常烦躁哭闹、拒绝吃奶喝水。出现这种情况，不管是肺炎还是其他疾病，都不能在家等着。

在家护理感冒，可以这样做

如果孩子精神状态良好，吃饭喝水正常，只是咳嗽流涕、发热不高，可以在家观察护理。核心就两条：补水、休息。

少量多次喝水或口服补液盐，保持尿量正常（尿色清亮泛白最好）。饮食清淡，别强迫进食，孩子不想吃就不吃，但要保证液体摄入。发热超过38.5度（有热性惊厥史的孩子可放宽到38度）可以用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，注意间隔时间和用量就行。不要自行加抗生素，也不要同时吃好几种复方感冒药，很多感冒药里都含有退热成分，混吃容易过量，损伤肝脏。

最后多说一句：判断肺炎，不是看孩子咳嗽重不重。有时候肺炎的咳嗽反而不剧烈，只是呼吸频率变了、精神蔫了。所以家长在观察时，别只盯着体温计和咳嗽声，多看看孩子的整体状态。拿不准的时候，宁可信其“有”，带孩子去让医生听一听肺，求个安心，也不丢人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。