孩子咳嗽时总说头晕，这是不是脑缺血的早期表现，如何护理才安全
先弄清楚，孩子说的“头晕”到底是哪种晕
小孩子对不舒服的表达往往很笼统。问ta怎么个晕法，有的孩子说“感觉房子在转”，有的说“脑袋发沉、发蒙”，还有的说“眼前发黑、要摔倒”。这三种感觉，对应的原因其实差别很大。
那种天旋地转的感觉，多半和耳朵里的平衡器官（前庭）被影响有关。而“发沉、发蒙”的感觉，更多的和大脑供血、供氧的轻微波动有关。至于“眼前一黑”，往往是体位突然变化造成的暂时性供血不足。所以，当孩子说头晕时，先别急着扣上“脑缺血”的帽子，咱们得先分辨是哪一种。
咳嗽和头晕，是怎么扯上关系的
咳嗽本身其实是一种保护性反射，目的是把呼吸道里的痰液、异物排出去。但剧烈的、一阵阵的干咳，或者连续不断的咳嗽，确实可能引发头晕。这里面的机制并不神秘，一来二去主要有这么几条路。
一是腹腔压力升高，影响静脉回流
孩子剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔的压力会瞬间升高，这会直接压迫到胸腔内的大静脉。回心脏的血液一下子变少了，心脏泵出去的血液自然也短时间减少，脑部的供血就会出现一个短暂的“空窗期”。虽然时间极短，但足以让孩子感到一阵发晕、眼前发花。
这就像咱们成年人突然从蹲姿站起来会头晕一样，机制类似，只是诱因换成了咳嗽。
二是换气过度，把体内的“酸碱平衡”打破了
长时间的剧烈咳嗽，孩子会不由自主地加快呼吸。呼吸太快了，体内的二氧化碳会被过度排出，医学上叫“呼吸性碱中毒”。这会让血液的酸碱度发生微小变化，引起脑血管收缩，脑部供血进一步减少，头晕、手脚发麻就跟着来了。
这种情况在那些一咳就停不下来、甚至咳到呕吐的孩子身上更常见。
三是咳嗽牵动头部，影响颈部肌肉和供血
有些孩子一咳嗽就喜欢使劲低头、蜷缩身体，或者咳嗽时全身肌肉紧绷，这个过程会牵拉颈部肌肉和血管，尤其是穿过颈椎的椎动脉。如果本身存在轻微的颈部肌肉紧张（小孩子很常见），咳嗽时的剧烈震动加上颈部姿势不当，就更容易诱发一过性的头晕。
那到底是不是脑缺血的早期表现？
咱们把话说得明白一些：绝大多数咳嗽时出现的头晕，都不是脑缺血。真正的脑缺血多见于老年人、有高血压或脑血管基础病的人。小孩子血管弹性好，心脏功能也健康，因为咳嗽导致真正意义上的“缺血”概率极低。
但作为家长，有一点确实需要留个心眼。脑缺血的早期表现，除了头晕，通常还伴有其他信号，比如一侧手脚没力气、说话突然含糊不清、嘴角歪斜、视物重影。如果孩子咳嗽时头晕，但同时出现这些情况中的任何一项，或者头晕持续不退、越来越重，那就不能掉以轻心了，得尽快就医排查。
还有两种特殊情况需要留意。一是孩子头晕伴随剧烈头痛，尤其是那种“炸裂样”的痛，或者是喷射性呕吐，这和普通咳嗽伴随的头晕有本质区别。二是孩子本身有先天性心脏病、癫痫等基础疾病，那咳嗽时头晕的意义就另当别论，需要专科医生评估。
在家怎么护理，才能既安全又让孩子舒服
搞清楚原因之后，重点就落在了日常护理上。目标不是“杜绝咳嗽”（不可能也没必要），而是减轻咳嗽强度、避免头晕发作，同时确保孩子的安全。
先把咳嗽的“火力”降下来
咳嗽是根源，源头不控制，头晕就容易反复。家长可以注意保持室内空气湿润，打开加湿器，湿度维持在50%-60%左右，有助于减少干冷空气对气道的刺激。多让孩子喝温水，分次喝，不要一次灌太多，既能湿润咽喉，又能稀释痰液。
睡觉时可以把孩子的上半身稍微垫高一点，利用重力减少鼻后滴漏对咽喉的刺激，夜咳少了，白天精神也会好很多。
教孩子学会“慢一点咳”
这一点很多家长容易忽略。可以告诉大一点的孩子：想咳的时候，先深深吸一口气，然后试着轻轻地、分几次把气呼出来，再慢慢咳。突然的、爆发性的剧烈咳嗽最容易引发头晕，而“分期”的咳嗽方式能明显减少对胸腔压力的冲击。
小一点的孩子你可能教不会，那就换个思路——在孩子咳嗽发作时，轻轻把他抱起来，让他身体微微前倾，或者侧躺，避免他因为咳嗽而屏住呼吸。
头晕发作时，立刻让孩子坐下或躺下
这一点非常重要。如果孩子咳嗽后说晕，千万不要让他继续站着或者跑来跑去。马上让孩子原地坐下，最好靠着沙发或床沿，或者干脆躺平，脚稍微抬高一点。这样做有助于血液回流到脑部，头晕通常会在几十秒到几分钟内缓解。
同时提醒孩子放慢呼吸，跟着你一起“吸——呼——吸——呼”，这个动作能纠正前面说的过度换气，缓解头晕和手脚发麻。
饮食上避开“生痰”和“刺激”的食物
孩子咳嗽期间，尽量少吃甜食、冷饮、油炸食品，这些都会刺激咽喉、加重痰液。发物比如海鲜、牛羊肉，如果平时吃了没问题倒不用刻意忌口，关键是别在咳嗽急性期去尝试没吃过的新食物。清淡的粥、烂面条、蒸蛋，都比大鱼大肉更合适。
什么时候必须去看医生，别在家硬扛
护理是一方面，但有些信号一旦出现，就不是居家能解决的了。如果孩子出现以下情况，别犹豫，尽快带去医院：
头晕程度越来越重，甚至摔倒；或者头晕持续时间长，不咳嗽的时候也说晕。如果伴随发热超过3天不退，或者咳嗽声音异常（比如像小狗叫的“空空”声），也要及时就诊。孩子精神很差、不爱玩、嗜睡，或者呼吸急促、嘴唇发紫，这些都不是小问题，需要医生来判断。
还有一种情况家长容易忽略：孩子咳嗽后头晕，同时说耳朵闷、听力下降，或者耳朵痛。这可能是中耳炎的表现，而中耳炎恰恰是感冒咳嗽常见的并发症，需要通过耳鼻喉科检查确诊。
总的来讲，孩子咳嗽时头晕，大多数情况下是咳嗽剧烈引发的短暂性反应，和脑缺血不沾边，家长不必过度恐慌。但也不能完全掉以轻心，关键是观察风险信号，做好居家护理，该看医生的时候别拖延。每个孩子的体质不同，咳嗽的表现差异也很大，没有一种“统一标准”的护理方法。作为家长，你细心观察到的每一次变化，都是判断孩子病情轻重的重要依据。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。