宝宝得了急性支气管炎，睡觉咳嗽加重会不会伤到肺，怎么护理
为什么躺下睡觉时咳嗽会更厉害
先说个让家长稍微安心点的事实：咳嗽本身是身体的自我保护动作。气道里有痰、有异物、有炎症刺激，身体就通过咳嗽把这些东西往外排。急性支气管炎时，气管黏膜又肿又红，还分泌很多痰液，孩子当然想咳。
那为什么偏偏躺下咳得凶？想象咱们白天站着或坐着的时候，气管是倾斜往下走的，痰液容易积在比较低的位置，偶尔咳几声排一排。可一旦躺平，气道走向变了，痰液会顺着重力的方向往咽喉那儿涌。喉咙后面全是痰，孩子睡梦中会不自觉地吞咽，或者被痰刺激得喉咙发痒，自然就咳醒了。再加上夜间迷走神经兴奋，这个跟呼吸道的收缩和腺体分泌都有关系，支气管对刺激会更敏感。所以晚上咳得厉害，不一定代表病情加重了，更多是体位和神经调节在“捣乱”。
咳嗽加重会不会伤肺
很多家长觉得“咳嗽久了就会变成肺炎”，这其实把因果搞反了。不是咳嗽咳出了肺炎，而是感染本来就可能从支气管往下蔓延到肺实质。如果孩子精神好、呼吸平稳、烧也退了，只是夜间咳嗽频繁，那大概率还是支气管炎在恢复期。真正需要警惕的是肺炎的信号，比如高烧反复不退、呼吸急促、鼻翼煽动、嘴唇发紫，这些和咳嗽轻重没有必然关系。
咳嗽能不能把肺“震坏”？说实话，肺像一个弹性很好的海绵，外面还有胸廓和肌肉撑着，短暂的咳嗽冲击力根本伤不到它。倒是有些家长因为怕咳嗽猛，硬给孩子用强力镇咳药，把排痰的通道堵住了，痰闷在肺里，那才真的容易出问题。
夜里怎么护理，能让孩子咳得轻一些
护理的目标不是把咳嗽“止住”，而是让孩子舒服一点，睡得好一点，同时帮痰液排出去。下面这些都是日常在家里能做的事。
把上半身垫高一点
不要让宝宝完全平躺，可以在头肩下面垫个小枕头或者叠起来的毛巾，让上半身和床面呈30度左右的夹角。大一点的孩子直接多垫一个枕头，小宝宝可以抱在怀里睡一会儿，等咳得缓了再放下。这个姿势能减少痰液往咽喉倒流，很多孩子垫高以后咳嗽频率明显下降。
保持卧室空气湿润
干躁的空气会对本来就发炎的气道造成额外刺激。北方冬天有暖气，南方夏天开空调，都容易让室内湿度掉到30%以下。开加湿器，把湿度维持在50%到60%左右，没有加湿器的话，也可以睡前在房里挂几条湿毛巾。如果孩子咳得睡不着，带他到浴室里，把热水打开关上门待上十来分钟，浴室里的水蒸气对缓解气道痉挛很管用。
拍背排痰，比止咳药更实在
孩子咳不出痰，不是因为痰多，而是痰太黏，加上力气小。拍背能帮忙把贴在气管壁上的痰震松。做法是让宝宝趴在你腿上，头低一点，手掌弓起来呈空心状，从下往上、从两侧往中间拍，每拍一下就让胸壁震动一下。每次拍5到10分钟，每天三四次。拍的时候注意避开脊柱和肾区，力度以孩子不抗拒为准。拍完你会发现孩子咳得更频繁了，别担心，那是痰松动了，正在往外走。
少量多次喂温水
水分是天然的化痰剂，足够的水分能让痰液变稀，容易咳出来。但别在孩子咳得正凶的时候硬灌水，容易呛到。可以在睡前半小时、半夜醒来时，用小勺或奶瓶喂几口温水。大一点的孩子可以喝点梨水或者蜂蜜水（1岁以上才能喝蜂蜜），润喉的同时能稍微舒缓一下咽部刺激。
饮食上，生病期间别给孩子吃太甜太油腻的东西。太甜的食物会刺激咽部分泌更多粘液，反而加重痰感。清淡的粥、烂面条、蒸蛋羹这类都好消化，也适合生病时吃。
什么情况必须去医院
护理归护理，有些情况不能只在家熬着。如果宝宝出现下面这些表现，别犹豫，及时去医院让医生看一下：
一是呼吸变快。家长可以等孩子安静的时候数呼吸次数，2个月以内的宝宝每分钟超过60次，2个月到1岁超过50次，1岁以上超过40次，就要警惕。二是孩子睡觉时呼吸声很重，甚至出现“三凹征”，就是吸气时锁骨上方、胸骨上窝、肋骨间明显凹陷下去，那说明呼吸挺费力。三是发烧超过3天还不退，或者退烧后精神又变差。四是嘴唇发青发紫，或者孩子看起来蔫得厉害、不愿喝奶不愿玩。
还有一种情况，有些宝宝夜间咳得特别剧烈，咳到后面突然“啊”地一声深吸气，像公鸡打鸣一样，那是喉炎的典型表现，和支气管炎不是一回事，需要尽快去急诊评估。
关于用药，家长别自行买镇咳药。儿童咳嗽，尤其是6岁以下的孩子，不建议常规使用成分复杂的复方感冒药和强力镇咳药。医生如果开了化痰药，比如盐酸氨溴索，那按医嘱吃就好。如果宝宝还有喘息，可能需要雾化吸入治疗，这些都得在医生指导下进行。
写在后面的话
急性支气管炎在一段时间内咳嗽迁延不愈，其实是挺常见的事。有的孩子感冒症状都好了，咳嗽还能拖上两三个星期，这在儿科门诊里太常见了。只要孩子精神状态好、吃得下、睡得还算可以，体重增长正常，就不必因为一次两次的夜间咳嗽就焦虑到睡不着觉。
不过晚上咳嗽确实很影响休息，家长可以白天多给孩子拍拍背，睡前用温水泡泡脚，营造一个安静舒适的环境。等到支气管黏膜慢慢修复、痰液不再大量分泌，夜间咳嗽自然就会缓解。这个过程给身体一点时间，也给正在长大的小肺一点时间。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。