孩子身上发现淡白斑，怎么判断是不是白癜风？儿童起白斑更要注意什么
淡白斑和白癜风，先通过肉眼做个初判
家长在家可以先做一件事：找一个光线充足的地方，最好是自然光下，把孩子的皮肤平铺开来仔细看。不用拿放大镜，肉眼观察就够了，重点看几个细节。
看颜色和边界
典型的白癜风斑块，颜色通常是比较纯粹的乳白色或瓷白色，界限非常清楚，就像用笔画出来的一条线，白的地方就是白的，正常皮肤就是正常的。而白色糠疹（有些地方叫“虫斑”）的白斑则是淡白或灰白色，边界模糊，白得不透彻，表面还常常有一层细细的、像米糠一样的皮屑。用手轻轻刮一下，有时能刮出一层薄薄的鳞屑。
还有一种情况叫花斑癣，也就是俗称的“汗斑”，多见于夏天爱出汗的孩子。它的白斑表面往往是淡白色或浅褐色的斑片，边界也能看清，但仔细看会发现表面有一点点细小的鳞屑，这是因为真菌感染引起的。
看表面是否光滑
白癜风的白斑表面是光滑的，摸上去和正常皮肤一样，没有脱屑，也没有粗糙感。这一点在鉴别上特别有用。如果白斑摸上去有点毛糙、掉渣，那大概率不是白癜风。当然，有些早期的白癜风或者正在恢复期的白斑，也会有轻微的皮屑，所以单靠这一条不能下结论，但可以作为参考。
看白斑分布的位置
白癜风最容易出现在暴露、摩擦、受压的部位，像面部、颈部、手背、手指关节、肘部、膝盖，以及腰腹这些地方。白色糠疹则爱长在脸蛋上，尤其是两侧面颊，看起来像没洗干净似的。无色素痣一般出生时就有，或者出生后几个月内出现，往往沿着一侧身体分布，不会对称长在两边。至于花斑癣，多在胸背、颈部这些汗液容易积聚的区域。
不过，这些特征只是帮助家长心里有个数，不能替代医生的诊断。有一种特殊类型的节段型白癜风，白斑可以只长在身体一侧，形状类似无色素痣；也有少数孩子两颊长了白斑，最终确诊就是白癜风。所以，肉眼看四步走，最后一步永远是来看医生。
带孩子去医院，医生通常会怎么查
到了医院，皮肤科医生首先会问病史，包括白斑出现的时间、最近有没有变化、家里有没有人得过白癜风或自身免疫性疾病、孩子最近有没有磕碰或暴晒过等。这些问题并不是随口问问，而是在帮助判断白斑的性质和可能的诱因。
接下来就是关键检查——伍德灯。这个检查很简单，把灯往皮肤上一照，在暗室里看，白癜风的白斑在这种光线下会呈现一种特殊的天蓝色或亮白色的荧光，而其他白斑通常没有这种表现。整个过程不疼不痒，几秒钟就能出结果。有些家长担心这个检查有没有辐射，放心，伍德灯发出的紫外线用于检查，和晒太阳不是一个量级，非常安全。
如果伍德灯下表现不典型，医生可能还会做一个皮肤镜检查。这相当于把白斑放大几十倍来看局部细节，能看到色素环是否完整、有无毛细血管扩张等。极少数情况，实在诊断不清楚，医生才会建议做皮肤活检。但儿童身上通常不需要。绝大多数白斑，靠医生的眼睛加伍德灯就能分辨清楚。
就算确诊是白癜风，儿童和成人也有很大不同
很多人以为白癜风就是治不好的，这个观念并不准确。儿童白癜风和成人白癜风有几个明显的区别：儿童的恢复潜力更大，因为皮肤新陈代谢活跃，黑色素细胞功能相对旺盛；儿童对治疗的反应普遍比成人好，尤其是规范使用外用药物配合光疗的，很多孩子白斑能明显缩小甚至恢复正常颜色。
但儿童用药比成人更讲究。比如外用糖皮质激素是常用的一线治疗，但儿童皮肤薄、吸收能力强，激素药膏的强度、用量、涂抹次数都有严格的限制，不是大人用哪种孩子就能跟着用哪种。涂多了容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，涂少了又没效果。所以，家长千万不要把家里大人剩余的激素药膏拿给孩子涂，更不要自己“凭感觉”加减量。
另外，儿童白癜风还有一个特殊的地方——长在关节、口周、眼周、生殖器这些特殊部位的白斑，治疗策略和躯干、四肢的不一样。比如长在嘴唇周围的孩子，涂药要格外小心别吃进嘴里；长在关节处的白斑，因为活动多、摩擦多，药物吸收也会受影响，可能需要配合其他手段。
还有一种情况更常见：孩子只是长了白色糠疹
如果最后确诊是白色糠疹，家长完全可以松一口气。白色糠疹是儿童最常见的白斑原因之一，不是因为体内有虫，也不是因为缺什么营养，可能与皮肤干燥、日晒、洗脸过度等因素有关。它不传染，也不向白癜风转化，大多数孩子到了青春期会慢慢消退。平时注意给孩子抹点润肤霜、做好防晒，大部分不需要特殊治疗。有的孩子会反复长，那也正常，拉长战线看待就行。
至于无色素痣，它属于胎记的一种，出生时就在，随着孩子长它也按比例长大。到青春期后基本稳定，不影响健康，主要是美观问题。有的位置如果影响外观，等孩子大一些可以评估治疗方案。这也需要在正规医院明确诊断，而不是自己判断。
家长的心态，往往比治疗更影响孩子
决定写这篇文章的重要原因之一，是我见过太多因为恐慌而走弯路的家庭。有的家长一看白斑，就带着孩子四处求医，甚至相信偏方，往孩子皮肤上抹各种来路不明的药膏，结果白斑没消，反而引发了接触性皮炎、色素沉着，把简单问题搞复杂了。
如果确诊了白癜风，真正需要克服的往往是焦虑本身。儿童白癜风是可以控制的，虽然治疗周期往往不短，以月为单位计，但认真配合治疗的孩子，多数能获得满意效果。家长需要做的，是带着孩子定期复诊，遵医嘱用药，同时把注意力放在保护皮肤上——避免暴晒，因为紫外线会诱发或加重白斑；避免皮肤外伤，因为有些孩子存在“同形反应”，磕破了之后可能在伤口处长出新白斑；穿宽松棉质的衣物，减少摩擦。
还有一点容易被忽视：孩子的心理。上学之后，同学可能会盯着白斑看，说“你身上是不是有什么病”，这些话对孩子的影响非常大。家长不妨和孩子好好聊聊，告诉他这只是皮肤颜色和别的小朋友稍微不一样，并不是什么严重的大病，也不是会传染给别人。家长自己心里稳住了，孩子才不会因为几块白斑抬不起头。该上学上学，该游泳游泳，正常生活，这一点比药膏本身还重要。
最后，无论白斑最终是不是白癜风，只要发现孩子皮肤出现颜色变化，到正规医院皮肤科做个检查比什么都强。挂号、看诊、做伍德灯，加起来可能一小时不到，换来的是踏实和明确的下一步方向。很多焦虑，其实只需要一次正规的面诊就能化解。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。