糖尿病高血压人群如何预防肾衰竭？做好这4件事很关键
第一件事：把血压和血糖同时装进“笼子”里
很多患者有一个误区，觉得血糖高就打胰岛素降糖，血压高就吃降压药，各管各的就行了。但身体是个整体，肾脏的血管同时承受着糖分和压力的双重攻击。只盯着一个指标，另一个持续超标，肾脏照样被慢慢磨坏。
具体要控制在什么范围呢？一般来说，糖尿病合并高血压的朋友，血压最好能控制在130/80mmHg以下，这个标准比普通高血压人群更严格一些。因为血压越高，肾小球内部的压力就越大，像每天拿着高压水枪冲一张薄纱布，早晚要冲破。血糖方面，空腹血糖尽量别超过7.0mmol/L，餐后两小时血糖能控制在10.0mmol/L左右就比较好，同时要留意糖化血红蛋白的数值，每3到6个月测一次，尽量维持在7.0%以内。
这里要特别提一句：控制这些指标，不是让你在诊室里量一次就完事。最好买一个家用的电子血压计和血糖仪，每天早晚固定时间测一测，记录在一个小本子上。复诊的时候把这个本子拿给医生看，比单靠记忆描述要靠谱得多。医生调整用药方案，也更有底气。
第二件事：管住嘴上的咸味和甜味，不是让饿肚子
很多病人一听说要“忌口”，脸都垮下来了，觉得以后啥也不能吃了。其实没那么惨，只是要换换吃的思路。
先说咸味。盐里的钠离子，是升高血压的“催化剂”，尤其是对肾病患者而言，肾脏排钠能力本来就弱，吃得太咸，身体里的水排不出去，血压就降不下来。平时做菜可以试试用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁来调味，少放盐和酱油。还有不少“看不见的盐”，比如咸菜、腊肉、腐乳、豆瓣酱、挂面里都有盐，能少吃就少吃一点。
再说甜味。不是说完全不能碰水果，而是要学会挑时间、挑种类。想吃水果的话，尽量选柚子、樱桃、苹果这类升糖慢的，放在两餐之间吃，一次别超过自己的拳头大小。至于稀饭、白粥、烂面条，这类煮得越久糊化程度越高的食物，升糖特别快，尽量用杂粮饭、全麦面包来替代。
控制蛋白质也要讲方法
蛋白质是个好东西，身体需要它，但肾脏坏了以后，代谢蛋白质产生的废物排不出去。所以当尿里已经出现微量白蛋白的时候，就要控制一下肉蛋奶的量了。这个量不是越少越好，而是“优质蛋白”要够量、“劣质蛋白”要减少。比如鸡蛋、牛奶、瘦肉里的蛋白利用率高，产生的代谢废物少，可以适量吃；而豆制品和一些加工肉类，就要稍微注意一下摄入量。
第三件事：别乱吃药，也别乱停药
这个事真的很想让所有人看见。我见过不少患者，听说“是药三分毒”，血压刚正常两天就自己把降压药停了，结果没过多久头昏脑涨，一量血压飙到180。其实，降压药不是抗生素，不存在“好了就不用吃”的说法。只要你确诊了高血压，大概率需要长期服药来稳住它。擅自停药造成的血压忽高忽低，对肾脏血管的冲击比持续高血压还要厉害。
同时要警惕的是各种“伤肾的坑”。有些朋友觉得西药伤肾，自己跑去买“纯天然、无副作用”的中草药偏方泡水喝，或者吃各种来源不明的保健品来“补肾”。闻着都是草药味，其实照片里往往掺了止痛药或者重金属成分。肾脏最怕的成分之一就是马兜铃酸，在一些中药材里含量很高，长期吃可能直接导致肾小管坏死。千万别拿自己的肾去赌一个来路不明的秘方。
有些新药对肾还有保护作用
这几年糖尿病领域有些不错的进展，比如现在很多医生会给患者开一类叫“列净”的药，像达格列净、恩格列净，它们本来是降糖药，但后来发现对心脏和肾脏也有明确的保护作用，能降低尿蛋白、延缓肾功能下降的速度。还有一些沙坦类或普利类的降压药，不但降血压，也能保护肾小球。如果条件合适，可以向医生咨询是否可以加上这类药物。当然，这得由医生根据你的具体肌酐值和血钾水平来决定，别自己看着别人吃效果不错就去药店买来照着吃。
第四件事：定期查“肾”不能省，尤其是这几项
很多人体检只查一个血肌酐，觉得正常就万事大吉了。说实话，这个想法挺危险的。因为肾脏有强大的代偿能力，只有当肾功能损失超过一半时，血肌酐才会明显升高。真想早期发现肾脏被“欺凌”的苗头，得查下面两个更有敏感度的指标。
尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）
这个检查是看尿里有没有漏出极其微量的蛋白质。打个比方，肾脏的过滤网本来是一道细密的纱窗，糖尿病高血压患者的“纱窗”网眼被撑大了以后，血液里的一些小分子蛋白就会漏出去。尿微量白蛋白就是最早漏出去的那一批，比常规的尿常规发现蛋白要早得多。建议糖尿病确诊超过5年的人，每年至少查一次这个比值。
估算肾小球滤过率（eGFR）
医院的化验单上一般会有一个肾小球滤过率的估算值，这个数值可以理解为肾脏每分钟帮你清洗多少毫升血液里的垃圾。正常人一般在90以上，如果这个数值掉到60以下，并且持续三个月以上，就说明肾脏确实受伤了。数值越低，意味着肾脏的“余粮”越少。查这个不费事，抽个血，化验单上就能带出来，一定要学会看这个数字，别只盯着箭头上下看。
最后还想再唠叨一句。肾脏这个东西，一旦损伤了，很难再生修复。我们能做的，就是稳住现在的局势，不让它继续恶化。上面说的这几件事，听起来平平无奇，每一件都不怎么花钱，也不怎么费事，难就难在日复一日地坚持。别想着有什么灵丹妙药能一劳永逸，真正管用的，就是你每天按时吃药、管住嘴、迈开腿、准时复查这些笨功夫。别嫌麻烦，你现在做的每一个微小决定，都是在为十几年后那个不需要去医院透析的自己攒底气。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。