孩子隐匿性肾炎早期有什么症状？没症状的尿检异常要不要重视？
“没症状”到底是什么样的没症状
很多家长带孩子做检查，都是因为学校入学体检、或者感冒发烧去查个血，顺手验了个尿。拿到化验单一看：尿蛋白+，或者尿潜血+，后面还跟着个加减号。医生说要复查，家长心里就开始打鼓。
回去观察孩子，早上起床眼睛不肿，腿也不肿，精神头好得很，饭量也没减。有的家长就想了：是不是留尿的时候没弄干净？是不是水喝少了？于是过两天又去查一回，结果还是有异常。这时候，隐匿性肾炎这个帽子就算初步扣上了。
它最典型的特点就是“单纯”。尿里有点蛋白，或者有点红细胞，但孩子没有高血压，没有水肿，抽血查肾功能也是正常的。也就是说，身体绝大部分机能都在正常运转，唯独在尿液这个出口，泄露了一点“内部信息”。
关键点在于，这个“没症状”是指孩子的主观感受，而不是指身体真的没事。不能因为孩子精神好，就觉得化验单是瞎编的。小孩子的肾脏代偿能力很强，就算部分肾小球出了问题，剩余的健康组织也能扛起全部工作，从外表看毫无破绽。这就好比一栋大楼，承重墙有点裂缝，但只要不继续扩大，楼照样住人，电梯照样上下，不是专业人士根本发现不了。
尿检里那点“异常”到底意味着什么
咱们得先把尿检单上那几项说明白。
单纯的尿潜血阳性
尿潜血阳性，红细胞多，这种情况在儿童里其实不算罕见。有些孩子一感冒、一发烧，或者剧烈运动之后，尿里的红细胞就出来了，过阵子又自己消失。所以医生一般不急着下结论，会建议安静状态下复查几次。
如果多次复查，红细胞一直有，但数量不多，形态也以畸形的为主（这是肾小球来源的标志），而孩子各方面都正常，那多半就是隐匿性肾炎里的“隐匿性血尿”类型。这种情况，重点不是把红细胞赶尽杀绝，而是别再刺激它。
单纯的尿蛋白阳性
尿蛋白这个指标比血尿更需要上心。一次阳性不能说明问题，因为有的孩子发烧、剧烈哭闹、刚吃完大量高蛋白食物，也会出现一过性的蛋白尿。但如果尿酸化以后，蛋白还是阳性，或者24小时尿蛋白定量超过正常范围但没到肾病综合征那种程度，就要警惕了。
蛋白从尿里漏出去，说明肾小球的滤过屏障有了微小损伤。就好比筛子网眼变大了一点点。这个损伤如果是静止的，那就相安无事一辈子；但如果持续进展，蛋白漏得越来越多，情况就会往坏的方向发展。
血尿和蛋白尿同时出现
这种组合要稍微紧张一点点，但也没必要当场崩溃。它只是说明肾小球受损的范围可能比单纯一种异常要广一些。这时候，医生可能会建议做更详细的检查，比如尿红细胞形态分析、尿蛋白组份测定，甚至必要时做肾穿刺活检。
不过需要说明的是，隐匿性肾炎之所以带个“隐匿”二字，就是因为大部分孩子的病程非常温和。很多孩子常年带病，但肾功能一直稳定，成年后也没发展成肾衰竭。只有少数孩子会缓慢进展，需要更积极的干预。
没症状的尿检异常，为什么要重视
这个问题问得特别好。没症状，化验单上那一个“+”号，到底是在吓唬人，还是真有玄机?
打个比方吧。一个人的口腔里有个小小的溃疡，不痛不痒，吃饭也不碍事。有的人会当做没看见，有的人会隔三差五扒开嘴看看有没有变大。隐匿性肾炎就是口腔里的那个溃疡，只不过位置在肾脏里，咱们扒不开嘴看，只能通过尿检这一扇“窗户”去观察它。
重视它的原因有三层：
第一，动态观察能分清良恶。绝大部分隐匿性肾炎是稳定的，但确实有极少数会缓慢进展。每年或者每半年查一次尿常规、测一次血压，看起来好像多此一举，其实是在给肾脏做定期“安检”。如果连续几年指标都纹丝不动，那基本可以放心；如果蛋白尿越来越多，或者血压悄悄升高了，能第一时间抓住苗头。
第二，有些所谓的“隐匿”，可能感冒咽炎之类的潜在病灶在捣鬼。有的孩子一有呼吸道感染，尿检异常就加重；感染一控制，指标又回落。这种感染相关的隐匿性肾炎，把扁桃体这个“根据地”处理好，比如该治的治、该切的切，尿检可能就彻底正常了。这就属于能揪出明确诱因的好情况。
第三，生活习惯需要这两条腿走路。很多家长以为，没症状就可以大鱼大肉正常养。实际上，隐匿性肾炎的孩子，生活方式上确实需要一点点“特殊照顾”。不是说要天天吃素，而是要注意别让孩子长期高盐饮食、别滥用药物（特别是感冒后自己乱买消炎药吃）、别参加过于剧烈的竞技运动导致过度疲劳。
这些日常细节，听起来无关紧要，但对一个肾脏滤过功能本就有点小瑕疵的孩子来说，少一点额外负担，就是多一点长期稳定。这有点像汽车仪表盘上亮了一个黄灯，车还能开着走，但你要是无视它继续暴力驾驶，难保哪天黄灯变红灯。
发现尿检异常，家长具体该怎么做
拿到异常化验单，先深呼吸，别急着给孩子买各种“补肾”保健品。商家的广告词越动听，钱包和孩子的肾就越危险。
正确的步骤是这样的：首先要做的是复查确认。至少复查三次晨尿（早上起床后第一次尿），留尿前注意清洁，女孩子要避开月经期前后，男孩子包皮过长也会造成假阳性。如果三次里至少两次有异常，再考虑找儿童肾脏专科医生评估。
其次，配合医生做一些基础检查。包括尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能（抽血查肌酐和尿素氮）、血压测量——儿童也要测血压，很多家长从来没给孩子量过血压，这个习惯要改。必要时做个肾脏超声，排除结石、囊肿这些结构性问题。
再次，要摆正心态，学会和这个“小影子”共处。它不是绝症，更不等于尿毒症。绝大多数孩子就是带着这点异常正常长大，正常上学、工作、甚至结婚生子。需要做的只是定期随访。医生让半年查一次就半年查一次，让一年查一次就一年查一次。随访本身不治病，但它让人安心，能确保万一情况有变，不至于等到很晚了才发现。
生活上，给孩子吃家常便饭就好，一日三餐荤素搭配，少油少盐，不迷信“补汤补药”。多喝水，不憋尿，少喝含糖饮料。感冒了不要自己给孩子喂“消炎药”或者成分不明的中成药。如果非要用药，让医生知道孩子有隐匿性肾炎，也好避开那些以肾代谢为主或本身有肾毒性的药物。
还有一个容易踩的坑：有的家长听说尿检异常就怕孩子累着，干脆不让孩子上体育课、不许跑不许跳。这其实是矫枉过正。普通的学校体育活动、日常的玩耍运动，对肾脏不仅无害，还能增强抵抗力，反而减少感染诱发的机会。真正要避免的是长时间高强度的无氧运动，比如马拉松式训练、大重量的力量举之类的。
说到底，隐匿性肾炎教会我们的，是对孩子身体的尊重和留意。它不是什么洪水猛兽，但也绝不是一个可以彻底无视的信号。就像一个家里装了烟雾报警器，平时安安静静地挂在墙上，但你知道它一直都在。偶尔响一两声，你知道那只是水蒸气，但也知道真要冒浓烟的时候，只有它能第一时间告诉你快跑。
家里有“小潜水员”（习惯性把尿异常当小事）的家长们，这篇文章不是让你们焦虑，而是想让你们知道：留意但别慌张，随访但别过度，生活照常，但心里装着一件事。万一指标在好转，那就该干嘛干嘛；万一指标在变差，那就稍微收紧缰绳。
肾脏这活儿，干得是苦差事，任劳任怨。咱们做家长的，多替孩子操点心，定期查个尿、量个血压，花不了多少时间，却能买来几十年的安心。这笔账，怎么算都划算。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。