老人得急性胃炎吃什么药副作用小，饮食上要注意哪些禁忌
急性胃炎在老人身上有什么不一样
年轻人得急性胃炎，多半是吃了不干净的东西、喝了酒、或者吃了太多辛辣刺激的食物，身体一抗议，胃黏膜就发炎了。老人的情况往往更复杂一些。一方面，老年人的胃黏膜本身就比年轻人薄，血供也差，胃的防御能力是下降的。同样一顿剩饭，年轻人吃了没事，老人吃了可能就急性发作了。另一方面，很多老人长期吃着慢性病的药，比如阿司匹林、布洛芬这类抗炎镇痛药，或者治疗心脏病的药物，这些药本身就会刺激胃黏膜，稍不注意就成了“压垮骆驼的最后一根稻草”。
还有一点很关键，老人对疼痛的反应不敏感，有时候胃里已经发炎比较厉害了，他却只觉得“胃里有点不舒服”，很容易耽误。所以家里老人一旦出现频繁恶心、呕吐、上腹疼痛，哪怕症状看起来不算重，也别硬扛着，先去医院让医生看一眼，排除一下胰腺、胆囊甚至心脏的问题，再安心回家调养。
药物怎么选：先看“能不能用”，再看“副作用小不小”
急性胃炎的治疗原则，说简单点就是“减少胃酸刺激、保护胃黏膜、缓解症状”。但老人用药，第一原则不是“好得快”，而是“安全”。可不能听说哪种药效果好，就自己买来吃。
中和胃酸、保护黏膜的药物，相对温和
这类药里面，比较常见的是铝碳酸镁（比如大家熟知的达喜），咀嚼后吃下去，能中和掉胃里多余的空腹胃酸，还能在胃黏膜表面形成一层保护膜，把胃壁和刺激物隔开。它的好处是不吸收入血，基本就在胃肠道里干活，完事了跟粪便一起排出去，对全身影响小，所以给老人用的时候，医生心里比较踏实。不过要注意，铝碳酸镁含有铝，虽然量不大，但如果老人肾功能不好，长期大量吃还是可能有风险，所以一般只建议按需短期用，症状缓解了就停，不要当成常备药天天嚼。
还有硫糖铝，也是保护胃黏膜的老牌药，需要在胃酸的环境下变成胶体覆盖在溃疡和炎症表面。它的特点是不被吸收，但有个麻烦，吃的时候要空腹，而且会影响其他药物的吸收，得和其他口服药隔开一两个小时。家里老人吃的药本身就多，时间上不好安排的话，就比较麻烦。
抑制胃酸的药，要区分情况选强度
如果老人的症状以反酸、烧心为主，医生可能会开抑酸药。这类药分两类，一类是相对弱一点的H2受体拮抗剂，比如法莫替丁、雷尼替丁（雷尼替丁现在用得少了，因为有些批次出过杂质问题）；另一类是胃酸分泌的“大阀门”——质子泵抑制剂，也就是各种“拉唑”，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑。
老人急性胃炎，如果炎症不重、没有出血，一般不会一上来就用强效的拉唑，除非是那种十二指肠溃疡出血或者吃了阿司匹林伤了胃的情况。因为拉唑作用强，长期用会影响钙和维生素B12的吸收，老人本身骨质疏松和贫血风险就高，能不用尽量不用。如果真要用，雷贝拉唑和兰索拉唑通过肝脏代谢的途径比较多样化，跟其他药物相互作用相对少一些，比奥美拉唑更友好一点。但具体选哪个、吃多少，还是得听医生的。
促动力药和止吐药，用的时候多留个心眼
老人急性胃炎如果腹胀厉害、恶心想吐，医生可能会开多潘立酮（吗丁啉）或者莫沙必利。多潘立酮有个老问题，就是可能影响心脏的QT间期，尤其是有心脏病的老人，或者同时吃着某些抗真菌药、抗生素的时候，风险会变大。所以现在医生给老人开多潘立酮，剂量都控制得很严格，一般一天不超过30毫克。莫沙必利走的是另一条路，对心脏的影响小一些，但促进肠蠕动的作用更强，如果老人本身有腹泻，用了可能肚子更不舒服。总之，这两个药都不要自己长期买来吃，症状没了就停。
止吐的话，医生有时会给维生素B6，这个相对安全，但止吐力量比较弱，只对轻度恶心有点用。如果吐得厉害，喝水都吐，那就不是吃药的问题了，而是要补液，直接去医院挂水，免得老人脱水、电解质紊乱，那可比胃炎本身麻烦多了。
老人用药的几条“铁规矩”
第一，生病期间，原来吃着的降糖药、降压药、阿司匹林等，不要擅自停。尤其是长期吃阿司匹林防血栓的老人，如果急性胃炎不严重、没有出血，一般不用停药，但是可以问问医生能不能加一个保护胃的药。第二，如果真出现黑便或者呕血，那是消化道出血的征象，任何药都别自己吃，马上打120。第三，止疼药（非甾体抗炎药）这时候千万别碰，像布洛芬、双氯芬酸钠，越吃胃越伤，等于火上浇油。
饮食禁忌：给老人的胃“放个假”
急性胃炎的头一两天，胃黏膜正处于“发炎红肿”的状态，就像你脚扭伤了，不可能马上让它去跑步。这个时候，最重要的不是“补营养”，而是“减负担”。
急性发作期：别急着吃，先让胃歇一歇
如果老人恶心得厉害，或者一吃东西就吐，那可以先禁食4到6个小时，让胃里的东西排空，黏膜少受点摩擦。但禁食期间水不能断，要小口喝温开水，或者喝点口服补液盐溶液，防止脱水。如果连水都喝不进去，尿量明显减少、口唇干裂、人没精神，那就得去医院输液了。
等恶心呕吐好一点了，可以开始试着喝点米汤、小米粥上面的那层清汤，不加任何东西，一次喝半碗，隔两个小时再喝一小碗。大米汤是个好东西，它不含乳糖，没有膳食纤维，不刺激胃酸分泌，还能补充一点水分和碳水化合物。注意，这个时候千万别加牛奶、豆浆，牛奶中的乳糖和脂肪会刺激胃酸，豆浆中的低聚糖容易产气，老人会胀得更难受。
恢复期：从“软烂无渣”到“半流质”慢慢过渡
过了两三天，症状明显减轻了，可以喝烂米粥、烂面条，或者吃蒸蛋羹、山药泥。做面条的时候，汤底要清淡，用一点盐调味就够了，不要放猪油、肉汤、鸡汤这类油腥大的东西。蔬菜可以挑冬瓜、南瓜这种纤维少的，煮得软软烂烂的，剁碎了拌在粥里。水果暂时不要吃，很多水果偏酸，而且纤维多，对胃黏膜不友好。实在想吃，可以吃一点熟透的香蕉，也不要多，一两口就行。
这个阶段，蛋白类食物可以少量开始加，比如鱼肉松、嫩豆腐，但一定要炖煮到非常软烂，一次一小口，观察老人吃完后有没有不舒服，再决定第二天加不加量。
必须拉黑的食物清单
下面这些，急性胃炎期间是“雷区”，老人就算嘴馋也要管住自己，家人更要把好关。
第一类，辛辣刺激的东西。辣椒、大蒜、生姜、芥末，直接刺激发炎的胃黏膜。这里多说一句，有种偏方说喝生姜水能暖胃，那是对胃寒、胃胀的人说的，急性炎症期喝姜水，只会让充血水肿的胃黏膜更痛。
第二类，油腻的东西。油条、肥肉、炸鸡、奶油蛋糕，这些脂肪含量高的食物消化慢，会延迟胃排空，让食物在胃里待得更久，胃酸分泌得更多，炎症消退得自然就慢。
第三类，太甜的东西。糖水、巧克力、含糖饮料，糖分会刺激胃酸分泌，老人吃了容易反酸。
第四类，产气和难消化的食物。韭菜、芹菜、豆类、板栗、年糕、糯米团子。这些食物要么粗纤维多，要么淀粉结构密实，胃得花大力气去研磨，急性期根本顶不住。
第五类，温度极端的食物。冰镇饮料、刚从冰箱拿出来的水果，还有滚烫的火锅汤底，太冷会加重胃痉挛，太热会直接烫伤本来就脆弱的胃黏膜，温温的才是最合适的。
第六类，酒精和咖啡。酒精对胃黏膜的杀伤力不用多说，咖啡里的咖啡因会刺激胃酸，浓茶也有类似的问题，这个时期尽量碰也不要碰。
除了吃药和吃饭，还有几件小事容易被忽略
急性胃炎的老人，往往睡眠也不太好。人一躺下，胃酸更容易反流到食管，所以晚上睡觉可以稍微垫高一点枕头，让上半身抬高15到20厘米，能舒服很多。如果老人有经常反酸的老毛病，睡觉前两小时就别再吃东西了。
再一个是别让老人焦虑。有些老人得了胃炎就担心是不是得了什么不好的病，一焦虑，胃反而更难受。这其实是有生理基础的，情绪紧张会通过神经影响胃肠道的运动和分泌，所以家里人说话要温和，多陪陪老人，告诉他“这病来得快去得也快，养几天就好”，有时候一句宽心话比药还管用。
还有一点，急性胃炎好了以后，别急着马上恢复到平时的饮食。胃黏膜的修复一般需要几天到一两周的时间，症状全没了之后，至少再吃一周的软食，让胃缓一缓。很多老人急性期过去了，看着菜好就甩开膀子吃，结果没两天又犯病了，这次再犯，治疗起来就更麻烦。
说到底，老人急性胃炎，三分治七分养。药上，能口服的尽量少打针，能温和的尽量别强效，一切以医生的判断为准。吃上，宁淡勿咸，宁软勿硬，宁少勿多。家里的年轻人多费点心，做饭的时候想着老人的胃，把葱姜蒜剁碎些，肉炖烂些，一顿吃不了多盛两口，老人少受罪，全家也就安心了。
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