孩子为什么总尿床？医生说这4个常见原因家长最容易忽略

每个当家长的，大概都有过这种经历：半夜睡得正沉，迷迷糊糊一摸孩子的小被子，潮乎乎一片。开灯一看，孩子倒睡得香，自己却要爬起来换床单、换秋裤、安抚被弄醒的二宝。第二天还得把被褥扛到阳台上去晾。 要是孩子才两三岁，这事儿倒不算稀奇。可要是孩子都五六岁、甚至上小学了，还隔三差五尿床，当爸妈的心里就开始打鼓了：这是不是什么毛病？要不要去医院？还是说，等长大自然就好了？ 在门诊里，因为尿床来就诊的孩子可真不少。有些家长一进门就愁眉苦脸，说孩子一周要尿三四次床，骂也骂过，夜里定时叫起来上厕所也试过，可就是不见好。也有家长反过来，觉得尿床是懒、是习惯不好，总说“使劲憋一憋就过来了”。 其实，遗尿症在医学上有一套明确的判断标准。一般来说，孩子在5岁以后，夜间仍然频繁地、不自主地尿床，每周至少发生两次，持续三个月以上，就可以考虑是遗尿症了。这个诊断不是为了给孩子扣帽子，而是提醒家长，该认真找找背后的原因了。 那问题来了，为什么有的孩子就是控制不住呢？下面这几个原因，是医生在问诊时最常遇到的，却也是最容易被家长忽略的。

原因一：晚饭后那杯水，和那碗汤

很多家长一听孩子尿床，第一反应是睡得太沉，很少会去回想孩子睡前到底喝了什么。可这恰恰是最常见、也最好调整的一个因素。 有个小男孩，今年6岁，妈妈带他来门诊，说孩子几乎每夜必尿，白天什么事儿没有。我问了问孩子放学后的安排，妈妈说幼儿园回来先喝一大杯酸奶，吃晚饭的时候还要喝一碗汤，饭后玩一会儿，睡前又习惯性地喝一杯牛奶，说是怕孩子半夜饿。 我一听就明白了。从放学后到睡前，这孩子陆陆续续喝进去四五百毫升液体，再加上晚饭本身的水分，肾脏这边还在不停地造尿，那边孩子已经进入深睡眠了，膀胱胀得再厉害，大脑也接收不到唤醒信号。 这种情况，不是孩子“懒”，是生理上确实没准备好。

怎么调整最有效

家长可以试着把饮水时间往前移。睡前一小时尽量不喝水、不喝奶，晚饭尽量清淡，少做汤汤水水。关键是，这个过程要全家一起配合，别让孩子觉得是惩罚。你可以跟他说：“咱们从今天开始，睡前不喝水，看能不能挣一颗星星贴纸。”孩子有了目标，配合度会高很多。

原因二：便秘——这个“邻居”在捣乱

这个原因说出来，很多家长会觉得不可思议：尿床跟大便有什么关系？ 关系还真不小。咱们的直肠和膀胱在盆腔里是邻居，直肠在膀胱后面，中间只隔了一层薄薄的壁。如果孩子长期便秘，大量粪便积在直肠里排不出去，直肠就会被撑得很大，直接顶住膀胱。膀胱被压得变形了，容量就变小了，装不了多少尿就会向大脑发信号——我要排尿了。 白天还好，孩子能主动上厕所。到了夜里，膀胱稍微积点尿就觉得满了，加上睡眠中括约肌的控制力本来就弱，自然容易“决堤”。 有个4岁半的小女孩，妈妈说她从出生就大便不规律，三四天一次是常事，有时候五六天才拉一次，每次都又干又硬。孩子尿床的问题怎么调整饮水都改善不了。后来我建议妈妈先处理便秘的问题，每天给孩子吃适量富含纤维的食物，多喝水，养成固定蹲便盆的时间。坚持了一个多月，大便规律了，尿床的次数也跟着明显减少。 所以，如果孩子尿床老是找不出原因，不妨先回头看看他的排便习惯。那些两三天才拉一次、大便又粗又硬、甚至擦屁股时纸上有血丝的孩子，很可能就是被这个“邻居”连累了。

原因三：膀胱过度活跃，但容量没跟上

还有一种情况，尿床这事儿跟肾脏生产多少尿关系不大，纯粹是膀胱自己“性子太急”。 咱们正常的膀胱像一个有弹性的水库，能存住水，等水量积到一定程度，才会告诉大脑该开闸放水了。可有些孩子的膀胱是个“小暴脾气”，尿量还没多少，它就开始不受控制地收缩，急着往外排。 这种孩子在白天也有迹可循。比如他们经常突然放下玩具就往厕所跑，一副憋不住的样子；一上午能尿七八次，每次又只有一点点；喝水稍多一点，过不了一会儿就喊“忍不住了”。

在家可以做的训练

这里有个简单的观察办法：买一个带刻度的儿童小便器，让孩子白天多喝水，然后记录一下他每次的尿量，尤其是“忍到快忍不住”时那次能尿多少。如果孩子常常尿量只有几十毫升就急着要排，说明他的膀胱储存能力确实偏弱。 针对这种情况，可以带孩子做一些简单的膀胱训练，比如白天让他喝水后尽量多憋五分钟再去厕所，慢慢延长到十分钟。这个过程要在白天进行，千万不能让孩子晚上憋尿。另外，白天鼓励孩子正常排尿，上幼儿园前、午睡前、出门前都去一次，避免养成憋尿的习惯。 需要提醒一点：如果孩子白天也频繁尿湿裤子、内裤上总是湿湿的，或者排尿时表情痛苦、尿线很细，那就不是单纯遗尿的问题了，建议尽早去小儿泌尿科或小儿肾内科看看，排除一下泌尿系统结构或功能上的问题。

原因四：睡得太沉，大脑叫不醒膀胱

前面几个原因，都跟身体器官的“硬件”有关。最后一个原因，出在大脑和膀胱之间的“通讯系统”上。 我们每个人都有夜间尿感的唤醒机制：膀胱充盈到一定程度，神经会把信号传到大脑，大脑收到以后，要么唤醒你起来上厕所，要么发出指令让膀胱继续憋着，等到天亮再说。 但有些孩子这个唤醒机制发育得慢，或者说信号传导的通路不太灵敏。膀胱都已经满得快要溢出来了，大脑那边毫无反应，既不醒来，也不下指令抑制排尿，于是孩子就在睡梦中尿了出来。 这类孩子往往有个共同特点：特别难叫醒。不是装睡，是真叫不醒。有的家长说，夜里把孩子抱起来放马桶上，孩子全程闭着眼，站着也能尿，尿完抱回去接着睡，第二天问他什么都不知道。 这不是孩子故意捣蛋，是他的中枢神经系统对膀胱充盈的敏感度太低了。

夜间叫醒要讲究方法

有些家长为了让孩子不尿床，定了闹钟每隔两小时叫一次。其实这样做，孩子睡眠被切得七零八碎，反而更难建立正常的觉醒机制。 比较稳妥的办法是观察孩子的尿床时间规律。比如连着几天发现孩子都是在入睡后两个半小时左右尿床，那就在这个时间点之前十五到二十分钟，轻轻把孩子叫醒，让他完全清醒，自己走到厕所去排尿。重点是“完全清醒”，而不是迷迷糊糊被抱着去。这样久而久之，孩子的大脑才能在膀胱充盈时自己醒过来。 如果孩子七八岁了，遗尿仍然很频繁，而且经过生活方式调整后改善不明显，可以考虑咨询医生，看看是否需要使用遗尿报警器或其他医学手段来辅助唤醒。

写在最后

尿床这件事，在孩子的世界里其实是一件挺羞耻、挺无助的事情。他可能嘴上不说，但你天天夜里换床单的动静、早晨洗被子的语气，他都能感受到。如果你再因为这个骂他几句，他心里的压力只会更大，而压力本身又会让遗尿更严重，形成恶性循环。 孩子控制不了夜间排尿，不是因为懒，也不是因为不懂事。绝大多数遗尿症的孩子，膀胱功能和神经系统发育都远远没到“熟练工”的水平，这需要时间，也需要方法。 如果你正在为孩子的尿床问题发愁，不妨先从上面这几个容易被忽略的细节入手：看看睡前的液体摄入是不是太多了，查查孩子是不是好几天才拉一次大便，观察一下他白天的小便频率，再试着找找孩子尿床的规律时间。很多时候，把这些基础问题理顺了，尿床的次数就会悄悄降下来。 如果调整了一两个月还是不见好转，或者孩子白天也有明显的小便异常、排尿疼痛，那就踏踏实实去挂个小儿泌尿科或者小儿肾内科的号，请医生仔细评估一下。别自己在家干着急，也别一味听信偏方，科学检查才是对孩子最负责任的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。