痛经痛到呕吐出冷汗算严重吗，要不要去医院检查

月经对于一个女性来说，每个月都要照面一次。有些人的经期风平浪静，顶多肚子有点胀，喝点热水就过去了。但还有一部分人，疼起来天旋地转，不光小腹像被人拿手使劲攥着拧，连带着腰酸腿软，恶心反胃，甚至吐出苦水，冷汗一层一层往外冒。这种痛经，到底是不是正常的？非得硬扛吗？ 我自己在门诊遇到过很多这样的病人。二十几岁的姑娘缩在诊室椅子上，脸色煞白，嘴唇一点血色都没有，头发被冷汗黏在额头上，说话声音都是抖的。问她们为什么今天才来，大多回答是“以前也这样，忍忍就过了”“大家都说痛经很正常，哪能因为这点事老往医院跑”。听她们这么说，我心里挺不是滋味的。痛经确实很常见，不意味着“痛成这样”也是可以忽略的小事。

痛经为什么会让人呕吐出冷汗

想弄明白这个问题，得先知道痛经的时候身体里在发生什么。月经期间，子宫内膜会脱落，为了把经血排出去，子宫会一阵一阵地收缩。这时候身体会释放一种叫做前列腺素的物质，它既是促使子宫收缩的帮手，也是引起疼痛的“祸首”。 前列腺素可不光作用于子宫。它进入血液以后，还会刺激到胃肠道，让胃也跟着“凑热闹”地痉挛起来。这就是为什么很多痛经严重的女性会感觉恶心、想吐，有的还伴有腹泻。至于出冷汗，更是身体在剧烈疼痛刺激下的正常应激反应——交感神经被激活，心跳加快，血压波动，皮肤血管收缩，汗腺开始分泌。说白了，这是身体在喊“疼得受不了了”。 我总爱跟病人打个比方：子宫在这儿疼，胃肠道在那边帮倒忙，大脑接收到一连串的“求救信号”，反应自然就激烈了。所以呕吐和出冷汗，往往是痛经程度非常高的标志。但是，高到什么程度就需要认真对待，这得分情况看。

去医院前先分辨“原发”还是“继发”

原发性痛经：身体结构没问题，纯粹是“功能性失调”

大多数年轻女性的剧烈痛经属于这类，可能从初次来月经后的一两年里就开始出现。妇科检查或者B超往往查不出子宫、卵巢有什么器质性的病变。这就是“原发性痛经”，跟上文说的前列腺素水平过高、子宫收缩过强有很大关系。这类痛经虽然疼起来要命，但通常在年龄增长、生育之后会有缓解的趋势。对于这类情况，如果疼痛确实已经让生活质量打折扣，是可以也值得去寻求医疗帮助的。有适龄已婚女性试过，产后痛经确实会改善，但没有人能打包票，个体差异太大。

继发性痛经：身体里可能藏着“另一件事”

另一种情况就不太一样了。它指的是因为生殖系统里长出了什么不该长的东西，或者结构发生了变化，才引起的痛经。比如子宫内膜异位症（俗称内异症）、子宫腺肌症，还有子宫肌瘤、盆腔炎等等。这类痛经往往有一个特点：以前不痛，后来慢慢开始痛，而且一年比一年厉害。或者吃布洛芬这类止痛药，以前管用，现在不管用了，得加量才勉强压得住。 我印象里有一位快四十岁的患者，痛经史快十年了。她一直觉得是体质问题，每次都是熬。直到有一次因为痛得实在受不了，家人叫了救护车。一检查，B超提示子宫腺肌症，病灶范围还不小。医生都说她这十年太能忍了。所以，痛经背后是“纯痛”还是“有病”，单靠忍受是分不出来的，必须做检查才能知道。

什么情况下，不要犹豫，请去医院

直接把答案放在前面：如果你明明痛到呕吐，痛到出冷汗，那这个程度的痛经，都不算“正常”。就算你以前每次都这样，也不代表它就无害。

需要尽快去检查的情况

出现下面这几条里的任意一条，都建议正经去挂个妇科号，好好查一查： 第一，疼痛的规律变了。比如以前只是月经第一天疼，现在变成整个经期甚至月经干净了还在疼。或者以前只疼两小时，现在能疼上两三天。 第二，止痛药吃着吃着不管用了。以前吃一粒芬必得能管大半天，现在吃了两粒还在床上打滚。这说明疼痛的程度在加重，或者病因在进展。 第三，月经的“附带项目”出现了变化。比如经量突然特别大，用不了两个小时就得换一次卫生巾，甚至成股地流；或者经期变得毫无规律，淋漓不尽十来天；还有人会发现有比较大的血块，像半个巴掌大那种，类似猪肝的质感。这些信号，参考价值往往比单纯“痛”本身还要大。 第四，伴随发烧、异常分泌物，或者大便时感觉肛门坠胀疼痛。这些情况都可能指向盆腔炎或者内异症病灶侵犯到了更深的位置。

也许可以稍缓观察的情况

如果你每次都是月经刚来那半天疼得厉害，但吃上止痛药，半个小时到一小时内能明显缓解；并且各项妇科体检指标都正常，B超也没有提示囊肿、腺肌症等问题，那大概率就是原发性痛经。这种情况虽然痛苦，但风险相对可控，可以按照医生的建议规范使用止痛药，养成经期保暖的习惯，平时加强运动。但依然建议定期做妇科检查，至少一年一次的妇科B超不能省。

到了医院，医生可能会做哪些检查

很多人不敢去医院，是怕干什么都麻烦，也觉得检查会很尴尬。其实关于痛经的检查流程，没有想象中那么复杂。 医生问诊之后，通常先安排一个妇科B超。这个检查能看清楚子宫的大小形态，内膜有没有异常，卵巢上有没有囊肿，肌层里面是不是有腺肌症的病灶。绝大多数的痛经病因，通过B超能筛掉一大半。如果B超看不清楚，或者有强力的内异症怀疑指征，医生可能会建议抽血查个肿瘤标志物CA125，这个指标在内异症和腺肌症的时候会升高，不过它也只是个参考，不作为确诊的唯一标准。 最彻底的检查手段叫腹腔镜，需要在肚子上打个小孔伸镜子进去看。这是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，但通常是在有生育要求或者药物控制效果差、怀疑严重内异症的时候才会考虑做，不会一上来就让每个人做这个。 所以，别怕，去找医生把情况说清楚，做个B超，通常就能得到比较明确的答案。如果检查结果没有问题，你以后再来月经心里也有底。如果查出了问题，那更好，及时发现和处理，总比十年后拖成重症要强得多。

写在最后：月经不该是每个月的酷刑

痛经确实很折磨人，严重的时候，整个人就像被按下了暂停键，什么都做不了。但我们要记住一个原则：月经期可以有不适感，但不该是那种让你丧失行动能力、甚至想去撞墙的剧痛。呕吐、出冷汗、晕厥，这些都是身体发出的警报，不是“女孩子都得忍”的宿命。 我见过太多女性，硬撑了很多年，疼得不行了才来医院，然后后悔怎么没早点来看。也确实有不少人，查出问题后规范治疗，后来痛经明显减轻，整个人状态都好了很多。 希望你能记住：痛经严重到吐冷汗，值得你去正规医院挂个号，做一次针对性的检查。这不是小题大做，这是对自己身体负责的表现。为了自己，别怕麻烦，也别害怕耽误时间。让医生帮你判断，这种疼痛到底只是一个需要管理的“老朋友”，还是身体里藏着一个需要及时发现的“新问题”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。