偏瘫老人肩关节半脱位怎么照顾？家人日常要注意啥

先跟您说句实在话：家里有位偏瘫老人，照顾起来真不是一件轻松的事。每天要管吃喝拉撒，还要防着各种并发症，尤其是肩关节半脱位这个老问题，看着老人肩膀歪着、手臂垂着，别提心里多着急了。 很多家属第一次听说“半脱位”这个词，都会吓一跳，以为关节彻底掉了。其实没那么可怕，它指的是肩关节里的肱骨头从关节盂里滑出来了一部分，没完全掉出去。偏瘫老人之所以容易出这个问题，主要是因为肌肉没力气了，尤其是肩膀上那圈叫“肩袖”的肌肉，原本像绳子一样把关节拴得紧紧的，现在绳子松了，加上手臂自身的重量往下坠，肱骨头就容易往下滑。如果不留意，老人抬手、穿衣、翻身的时候都可能加重，甚至会引起疼痛、手肿，时间长了关节也会不舒服。

先弄清楚：为什么会发生半脱位？是不是所有偏瘫老人都会有？

不是每个老人都会半脱位，但发生率确实不低。越是早期、肢体越软瘫（一点力气都没有）的老人，越容易出现。软瘫期肩膀就像一袋面粉，你把它放哪儿它就摊哪儿，没有肌肉的支撑，关节自然容易“漏气”。 另外，家属一些不经意的动作也可能诱发或加重半脱位。比如直接从腋下把老人抱起来，或者拉着他那侧没力气的手腕想帮他坐起来，这些动作本身就在拉扯肩关节，力用不好，关节囊就被拉松了。还有的老人长时间躺在床上，枕头高度不合适，肩膀没垫稳，手臂自然下垂，时间一长也容易出问题。 所以，照顾的关键不在于“治”，而在于“养”和“护”。把日常动作做对了，比什么都管用。

日常照顾里的三个关键环节：睡、坐、动

躺着的时候：肩膀下面要有“托”

老人卧床休息时，别让他那侧手臂就那么放在身体旁边。最好在腋窝下方垫一个薄枕头或者卷起来的毛巾，让肩膀稍微抬高一点，手臂自然往前放。手肘和手腕下面也要垫点东西，让整个上肢有个支撑，而不是悬着。有人说，那用厚垫子垫得越高越好？不是的，垫太高反而让肩膀向另一侧歪，肌肉反而更紧张。要的是“托住”，不是“架起来”。 如果老人能侧卧，尽量让他多往健侧（有力气的那一边）躺。患侧手臂底下放一个枕头，让肘关节微微弯曲，整个手臂呈一个放松的状态。记住，手腕和手指的位置也要注意，别让手一直耷拉着，时间长了手会肿。

坐着的时候：手臂别耷拉着

很多老人白天会在轮椅上或者床边坐一会儿，这时候肩膀最容易“掉下来”。解决办法很简单：在他面前放一张桌子，高度以老人手肘能自然搭上去为准，让患侧手臂稳稳地放在桌面上，手底下可以垫一个软垫子。如果桌边太硬，就叠一块毛巾。 要是没有桌子，也可以在轮椅扶手上加一个臂托，或者用一个三角枕头垫在他的腋下，让手臂有地方靠着。总之一句话：坐着的时候，不让手臂垂直往下坠，这就是最好的保护。

活动的时候：两个动作特别要注意

第一个是翻身、起床。家属要记住一句话：别拉那只没力的手。正确做法是，让老人的健侧手臂抱住自己，家属从老人背后托住肩胛骨和骨盆，像滚木头一样帮他翻身。起身时，让老人用健侧手撑着床，家属从健侧扶着他的肩膀，而不是从患侧拽他。 第二个是穿衣、脱衣。穿衣服的时候，先穿患侧的手臂，脱衣服的时候，先脱健侧。这个顺序很多人记不住，你只要想一下：没力气的胳膊需要小心呵护，穿的时候先给它套上，不拉扯它；脱的时候先脱好胳膊那侧，再把坏胳膊轻轻从袖子里拿出来，这样肩关节受力最小。

除了日常动作，还有几个小习惯值得留意

帮老人活动肩膀，重点在“被动的放松”

家属可以每天帮老人做一个简单的动作：老人坐好或躺着，家属一只手托住他的肘部，另一只手扶住他的手腕，慢慢把手臂向外展开、向上举一点点，幅度不用大，以老人不喊疼为准。这个动作能维持关节的活动范围，防止关节僵硬。 但有一点要特别说清楚：活动的时候，一定要感到“没有阻力”才行。如果老人的手臂绷紧、肌肉发硬，或者你抬起来的时候感觉特别费劲，那就是提示你幅度太大了，要马上停下来。强行拉扯会造成二次伤害，比半脱位本身还麻烦。

手肿了怎么办？别慌，先看姿势

很多偏瘫老人的手会肿，这跟血液循环不畅、淋巴回流差有关系。除了上面说的让手臂有支撑之外，还有一个简单的办法：白天坐着的时候，把患侧手放在桌面上，高度略高于心脏位置，这样有助于减轻肿胀。晚上睡觉时可以在床边垫高一点，但要注意别让肩膀过于抬高，否则又不舒服了。 如果手肿得厉害，皮肤发亮、按下去有坑，那就别自己处理了，及时去医院康复科或者骨科看看，可能需要专业的消肿治疗。

关于吃，也有讲究

饮食上倒没有太多特殊的，但有一点值得留意：别让老人缺蛋白质和钙。肌肉没力气、骨骼脆弱，营养基础没打好，恢复起来也慢。每天保证一杯牛奶或酸奶，鸡蛋、瘦肉、鱼虾换着吃，新鲜蔬菜水果也别忘了。有些老人牙口不好，可以把肉炖烂一点，或者打成肉末、肉汤，总之要让吃进去的东西真正变成营养，而不是光喝稀饭。

家人最容易忽略的两件事

第一件：患侧手不是“不能用”，而是“要用对”。有些家属看老人手没力气，就让他一直放着不管，结果关节越来越僵，肌肉萎缩也更快。其实在老人状况允许的情况下，可以每天让他用健侧手去摸摸患侧手，或者做做抓握动作，哪怕幅度很小也有帮助。这和按摩的目的有点像，就是要让它保持“活着”的状态。 第二件：老人心里的感受，比身体上的毛病更值得关注。很多偏瘫的老人会有一种“我这半边身子废了”的绝望感，尤其是看到自己的肩膀歪着、手抬不起来，特别容易情绪低落。家属多跟老人说说话，让他的健侧手多参与日常生活，比如拿杯子、翻报纸、按遥控器，这些小事能帮他找回一点掌控感，对配合康复也有好处。

一句话总结给照顾老人的您

照顾偏瘫老人的肩关节半脱位，说到底就是三句话：别让手臂往下坠，别拉扯患侧手臂，别省了那一点垫枕头的功夫。这些事情听起来琐碎，但每一天的坚持，都是在为老人的远期恢复攒底气。 最后想说，您也不容易。照顾老人的同时，也别忘了自己也是个普通人，累了就歇一歇，腰酸了就去按按，身体的弦绷得太紧，反而照顾不好别人。慢慢来，把一个一个细节做对，比什么都强。

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