绝经后女性骨质疏松进展快，什么时候该去做第一次骨密度检查？

很多人是在体检报告上看到“骨量减少”这几个字，才开始意识到骨质疏松这回事。但绝经后的女性可能比你想的更早面临这个问题。

绝经对骨骼的影响，远比大多数女性想象中来得快。雌激素在维持骨骼强度上扮演着非常关键的角色，它帮助抑制破骨细胞的活跃程度。当卵巢功能衰退，雌激素水平明显下降，破骨细胞就少了一层约束，骨骼的吸收速度会明显超过骨形成速度。打个比方，年轻时骨骼的“拆建”是平衡的，到了绝经期，拆除队明显加快了节奏，而施工队还没来得及补上，骨头里的钙和支撑结构就这么一点点流失了。

临床上常能看到这样的现象：一些女性刚绝经一两年，身高就悄悄矮了一两厘米，或者某次弯腰拎东西，突然感觉到腰背酸痛。还有人是在帮子女带孩子、蹲下抱孩子起身时，觉得腰使不上劲。这些信号不一定代表已经骨折，但往往提示骨密度已经处在一个不太理想的范围。

那到底什么时候该去做第一次骨密度检查？这个问题很多女性都在问，但答案并不是一刀切的。

别等摔骨折了才想起来查骨密度

不少女性第一次做骨密度检查，是因为已经发生了骨折。比如说冬天路滑摔了一跤，手腕撑地骨折了，又或者弯腰搬花盆之后，觉得腰疼了好几天，到医院一拍片，胸椎压缩性骨折了。到了这一步才去做骨密度检查，往往结果已经不只是“骨量减少”，而是明确的“骨质疏松”，甚至可能是重度骨质疏松。

骨质疏松最让人担心的地方，不是骨密度数字本身，而是它引起的骨折。髋部骨折、椎体压缩性骨折，对老年人生活质量的打击非常大。很多老人髋部骨折后需要长期卧床，随之而来的肺部感染、褥疮、深静脉血栓等问题，都会严重影响健康和寿命。所以，第一次骨密度检查，目的不是等到出了问题再去看数字，而是帮你在骨折发生以前，拿到一个骨骼状况的基线值，为之后的预防和治疗提供依据。

症状和风险因素，比年龄更值得关注

有些人觉得，我才刚绝经，骨密度检查是不是太早了？其实更值得关注的，是身体发出的信号和你自己的风险因素。

有没有这些身体信号

腰背酸痛是一个很常见的早期表现。这种酸痛不是剧烈的、针扎一样的疼，更像是一种钝痛、酸胀感，常在久站、久坐或者劳累后加重，平躺休息后会缓解一些。很多人会当成腰肌劳损，或者觉得是年纪大了都这样，不太当回事。但有部分人做骨密度检查后发现，腰椎或髋部的T值已经逼近甚至跌破-2.5。

身高变矮也是值得注意的信号。如果发现去年量身高还有160厘米，今年量只剩158厘米，或者发现衣服裤子突然变得长了，那就不要只归因于“人老了骨架缩了”。身高缩短往往和椎体高度丢失有关，椎骨内部骨小梁变稀疏，承受不住日常压力而被压扁一点点，就像一摞饼干哪块都薄了一点，整体高度自然就降下来了。

有没有这些高危因素

有些风险因素是自己很难改变的，比如母亲或者外婆有过骨质疏松性骨折，或者自己年轻时候就很瘦、体重长期偏轻。有些则是和生活习惯有关：常年不怎么晒太阳，维生素D摄入不足；年轻时候为了减肥节食，蛋白质和钙都吃不够；平时很少做负重运动，骨骼缺乏足够的力学刺激。

还有一些特殊的因素，比如因为类风湿关节炎长期吃激素类药物，或者因为甲状腺疾病长期服用较大剂量的左甲状腺素，这些都有可能对骨代谢造成影响，让骨质流失得更快。还有吸烟、大量饮酒，也都是骨量减少的推手。

什么时候做第一次骨密度检查

如果完全没有上面提到的这些情况，可以参考一个大致的时间范围：绝经后尽早测一次基线骨密度。这个“尽早”，一般指自然绝经后1到3年之内。

之所以在这个窗口期做，主要是因为这时候骨密度反映的是你未经历快速骨流失前的“家底”。有了这个基线，医生才能在3到5年之后再次复查时，准确判断骨流失的速度有多快。如果第一次检查就已经低于同龄人平均值，那之后的管理方案会完全不同。

但如果你是下面这几类人，那你第一次骨密度检查的时间就应该提前，不要等，绝经过渡期就可以考虑去查了：

大概人群有这几类：50岁以后曾经发生过非外力性骨折，就是平时走路崴了一下脚就骨折了，或者往下蹲一下就臀部剧痛查出来骨折的；绝经年龄早于45岁，或者做过双侧卵巢切除手术的；长期使用糖皮质激素超过3个月，哪怕是在外用，也需要把这条因素算进去；体重指数低于正常范围，特别瘦的女性；有不明原因的腰背痛，而且休息后缓解不明显；或者是你家里直系亲属中有过髋部骨折病史。

符合这些情况的人，骨密度检查不是“要不要做”的问题，而是“应该尽快做”的事。

检查本身很简单，不用紧张

骨密度检查不是抽血，也不是穿刺，不会有任何创伤感。最常用的是双能X线吸收测定法，需要你平躺在检查床上，机器在你身体上方扫描腰椎和髋部，整个过程只要几分钟，没有任何疼痛感。检查当天穿宽松的衣物，不要穿金属扣的衣服，也不需要空腹。

检查结果报告上会看到一个T值。T值大于-1属于正常；T值在-1到-2.5之间属于骨量减少，还不算是骨质疏松，但这是一个非常重要的警告信号；T值等于或者低于-2.5，就属于骨质疏松了。如果骨量减少阶段不加干预，骨密度下降的速度可能会在绝经早期非常快，有些研究数据显示绝经后头5年骨量流失速度可以达到每年1%到3%不等，具体因人而异。

还有一点值得说一下，骨密度低不代表一定会骨折，骨密度正常也不代表一定不会骨折。骨骼的质量不光包括骨矿物质含量，还包括骨骼的内在结构、微损伤修复能力等。不过骨密度依然是目前掌握骨骼状况最客观、最直接的指标。拿到结果之后，和医生一起分析你的具体情况，远比自己去对照一个数字要有意义得多。

很多女性把骨质疏松看成是“老了都会有的病”，觉得查不查都一样。其实恰恰相反，骨量发现得越早，干预的空间就越大。绝经后并不是只能眼睁睁看着骨头变脆，在饮食上注意蛋白质、钙和维生素D的摄入，做适合自己体力的负重运动，比如走路、慢跑、跳操，在需要的时候配合药物治疗，完全能减缓甚至稳住骨量流失的节奏。

所以，如果你已经进入了围绝经期或者刚刚绝经，与其把这件事拖到某天摔一跤进了医院，倒不如挑个不太忙的日子，去医院挂个骨科或者内分泌科，开一次骨密度检查。它花不了多少时间，但很可能让你在十年后、二十年后，还能利落地上下楼梯，还能自己拎着菜篮子走回家。

写在最后的一些话

骨质疏松是一个慢性过程，医学发展的目标并不是什么“逆转时光”，而是帮每一个正处于骨量流失期的女性，尽可能慢一点往下走。第一次骨密度检查，就像是给骨骼拍了一张定妆照，它能告诉你现在的起点在哪里。别等到骨折了才开始了解自己的骨骼状况，那无异于等房子漏雨了才想起修补屋顶，代价往往大得多。如果你的身体已经暗示了你什么，腰背不舒服也好、身高在变矮也好，那就去做一次检查吧，对自己认真来说，这是最实在的一步。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。