老人肩关节脱位怎么护理？能不能避免习惯性脱位找上门
老人肩关节脱位，为什么特别容易反复？
要说清楚这个问题，得先明白肩关节的结构。咱们的肩膀就像一个“球”放在一个浅浅的“盘子”里，这个球是肱骨头，盘子是关节盂。天生的设计就为了灵活，所以“盘子”很浅，周围的肌肉、韧带、关节囊就像一圈绳子，把“球”牢牢兜住。年轻人的绳子结实，弹性也好，不容易脱出来。可老人不一样，随着年龄增长，肌肉会萎缩、力量下降，韧带和关节囊也会变得松弛、缺乏弹性，就像用久了的橡皮筋，本来就松垮，再加上不少老人有肩周炎、颈椎病，肩部活动范围本身就受影响，稍微一个不协调的动作，那个“球”就滑出去了。
更麻烦的是，第一次脱位后，关节囊和盂唇这些结构被拉伤甚至撕裂，即使复位成功，它们也需要很长时间才能愈合。但很多老人觉得“接上就不疼了”，回家后照样干家务、提重物、抡胳膊，结果损伤还没长好，又一次脱位。反复脱位会让关节囊越来越松，最后变成习惯性脱位，哪怕做着穿衣、梳头这样的小动作都可能出问题。
老人脱位后，最容易被忽视的“隐形伤”
还要提醒一点，老人摔倒或受伤导致的肩关节脱位，往往不只是关节的问题。因为骨头脆，有可能同时合并肱骨大结节骨折、肩袖撕裂，甚至血管神经损伤。有些老人脱位后觉得手麻、没力气，以为是脱位压到了，复位后就会好。其实未必，可能是神经受了牵连。所以任何一次脱位，都建议去医院拍个片子，必要时做个核磁共振，别嫌麻烦。医生确认没有其他损伤，再回家休养，这才是最稳妥的。
复位之后，护理的重点是什么？
从医院回来后，头一个月的护理决定了以后的恢复质量。很多人以为“一动不动”就是最好的，其实不对。完全不动会导致肌肉更快萎缩，而乱动又容易再次脱位，所以这个平衡特别需要把握好。
前两三周：老老实实制动，胳膊用吊带挂胸前
复位后医生通常会给你一个肩臂吊带或三角巾，把胳膊固定在胸前。这时候别嫌丑，也别觉得勒得慌就偷偷摘下来。白天除了洗澡和睡觉前可以短暂取下，其他时间尽量戴着。晚上睡觉时，最好在患侧腋下垫一个软枕，让肩关节保持稍微外展的位置，同时人尽量平躺或者往健康的一侧睡，千万别压着伤侧。
这段时间要管住手，别用伤侧的手去提东西、撑床、接电话，连做菜端锅这种动作都先别想。有个很实在的建议：把日常用的水杯、遥控器、手机都放到健康侧手边，倒水、拿东西都请家人帮一把。老人心里容易急，总觉得自己还能行，但这个阶段真的不能逞强。
第三周到第六周：循序渐进地开始活动
等疼痛明显减轻，医生复查后确认关节稳定，就可以开始做一点简单的钟摆运动。身体微微前倾，让伤侧胳膊像钟摆一样自然下垂，然后靠身体带动它轻轻画圈，幅度从小到大，不觉得疼为准。每天做两三组，一组一两分钟就够了。
这个动作的目的是让关节慢慢恢复活动能力，防止粘连，又不给肩关节周围已经受伤的结构增加压力。记住一个原则：所有动作都要在无痛范围内做。如果做的时候感觉卡住或者疼痛加剧，马上停下来，别硬撑。
一个容易被忽略的细节：冷敷和热敷
刚复位的那几天，肩部可能会有肿胀和疼痛，可以用毛巾包着冰袋冷敷，每次十五分钟，每天三四次，帮助消肿镇痛。等急性期过了，大概四五天之后，如果局部仍感觉僵硬，可以改成热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张。但要注意，如果皮肤感觉迟钝或患有糖尿病，温度一定要控制好，别烫伤。
怎么锻炼才能避免习惯性脱位？
过了六周，不少人觉得“好了”，又开始该干嘛干嘛，这恰恰是习惯性脱位的开端。真正防止复发，靠的是把肩膀周围那几块“绳子”练结实，让它们重新兜住关节。但老人锻炼，不能照着年轻人练肌肉的方法来，得讲究方式。
先从等长收缩开始，练“静力”不练“动”
等长收缩就是肌肉用力但关节不动的练习。比如站在墙边，伤侧手肘弯曲九十度，用手掌推墙，肩膀稳住，感觉肩膀前侧肌肉发紧，保持五六秒松开。这个动作不会让关节产生位移，非常安全。每天可以练几组，用来唤醒那些因为受伤而“偷懒”的肌肉。
也可以做“夹背”练习：坐直，双手自然放在大腿上，然后试着让两侧肩胛骨往中间靠拢，感觉后背的肌肉收紧，保持三四秒再放松。老人普遍后背肌肉力量弱，而这个动作恰恰能强化肩胛骨的稳定性，对防止脱位特别有用。
弹力带训练，从小阻力慢慢来
等感觉足够稳定了，可以买一根阻力很轻的弹力带，做肩关节外旋的训练。把弹力带一端固定在门把手上，手肘夹紧身体，前臂向外转，拉到最远端停两秒再慢慢回来。这个动作专门练肩袖肌群，它们就是保护肩关节最重要的那几根“绳子”。每回做两到三组，每组八到十次就够了。练完以第二天不觉得酸胀为宜，如果酸了，就说明练过头了，减量。
日常动作里的“躲坑”技巧
除了练，日常生活习惯也得改。早晨起床时，尽量不要用手撑床坐起来，最好先侧身，再用健康侧手撑床。穿衣服先穿伤侧，脱衣服先脱健康侧，这个顺序很多康复医生都会教，但老人转头就忘。还有，上厕所蹲下起来的时候，别用手去扶墙或扶膝盖，尽量靠腿的力量。取高处的物品时，脚下垫个稳当的凳子，别伸着胳膊去够。提东西时，尽量用健康侧手，重物不超过两三公斤。
这里特别想提醒一下，家里如果用的是滑溜溜的床单，晚上翻身时肩膀容易不受控制地受力，可以考虑换成稍微粗糙一点的床品，或者在睡衣袖子外面套个防滑的硅胶垫，有一些专门的辅助产品，网上几十块钱就能买到，挺实用。
能不能彻底避免习惯性脱位？
得说句实话，任何医生都不敢打包票说“绝对不再脱”。但如果老人能管住前面六周的制动期，后面坚持做康复锻炼，改掉那些伤肩的习惯，绝大多数人都能避免走到习惯性脱位那一步。这个病最怕的就是“反复”，每一次脱位都是对关节囊的一次新的损伤，损伤越重，未来就越松。要是哪天又脱了，哪怕复位后不疼了，也要想着做核磁查一查，看看盂唇和肩袖到底伤到什么程度，有些情况是需要做微创手术来修复结构的。
有人说，老人何必受那个罪，不做手术不就行了。其实很多老人真正怕的倒不是手术本身，而是手术后又不知道该怎么养。关于这点，只要找正规医院的运动医学科或关节外科医生评估，该手术的时候别拖，术后同样从制动到锻炼一步步来，效果通常会让人满意。
最后几句心里话
家里有老人的，平时可以多留意他们有没有因为怕疼而不敢活动肩膀，或者反过来，总爱做大幅度的甩手锻炼。这两种极端都不好。最适合老人的还是温和、稳定、在无痛范围内循序渐进地练。关键是让他们明白，肩膀不是“养”好的，也不是“硬练”好的，而是“科学地练”好的。你每次去帮他们调整一下吊带、提醒一句别提重物，陪他们做做舒心的康复小动作，这些比什么药都管用。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。