先心病合并肺炎的孩子，住院期间怎么护理才能减少并发症？

小朋友生病，家里人最是揪心。如果这个孩子本身有先天性心脏病，又不巧感染了肺炎，那整个治疗和护理过程，家里人的神经更是绷得紧紧的。在医院里，医生护士会尽全力治疗，但日常的护理，家长其实能帮上很大的忙。护理得好，孩子能少遭很多罪，也能平稳地度过这段最难熬的时间。

先心病遇上肺炎，为什么更棘手？

咱们打个比方，正常的心脏就像一间结构规整的房子，墙壁、门窗、水管都各司其职。但先心病的孩子，这间房子或多或少有点瑕疵，可能是墙壁上有个小洞（室间隔缺损），可能是门开错了方向（主动脉骑跨），也可能是管道太窄了（肺动脉狭窄）。房子结构有缺陷，功能自然受影响，心脏为了把血泵出去，就得比正常心脏更卖力，长此以往，心脏就容易累，功能也容易变差。 这时候肺炎再插一脚，情况就更复杂了。肺炎是肺部感染，肺是进行气体交换的地方，相当于我们身体的“换气扇”。肺部被炎症侵蚀，换气功能下降，身体就缺氧。心脏为了让缺氧的身体得到更多氧气，只能跳得更快、更用力。可偏偏这个心脏本身就有毛病，这么一加班，心功能很快就撑不住了。所以，先心病合并肺炎的孩子，病情常常进展很快，这就是为什么需要住院治疗，不能在家扛。 住院期间的护理，简单的说，就是帮助这颗脆弱的心脏减负，同时帮肺部快点清除炎症。咱们从几个实际点的方面说起。

饮食护理：喂进去的每一口都要讲分寸

先心病的孩子，特别是合并肺炎的时候，喂养是件很费劲的事。因为气促、喘憋，孩子吃奶的时候得停下来喘口气，吃吃停停，很容易累，也容易呛奶。呛奶又是一次危险事件，奶液吸进气管，会加重肺部感染，甚至引起窒息。

少食多餐，别怕麻烦

这个时候，千万别指望孩子一顿能吃多少。把一天的奶量分成七八次，甚至十次来喂。可能孩子一次只吃二三十毫升，但他不累，不呛，这就是胜利。有的家长心疼孩子吃得太少，看孩子睡着了就不停地弄醒他吃奶，这样不好。孩子睡不好，心脏更得不到休息。记住，等他饿了，自然会有找吃的动作，那时候再喂。

喂奶姿势，不只是抱着那么简单

喂奶时，把孩子的上半身垫高一些，呈30度到45度的斜坡，千万不要让孩子躺着平吃。这种姿势利用了重力，奶液不容易反流到气管里。喂完之后，别马上把孩子放平，竖着抱起来，轻轻拍嗝，让他靠着你的肩膀趴十几分钟，把胃里的空气排出来。这个过程不仅能减少吐奶，还能让孩子的呼吸更顺畅一点。

观察唇周和面色，比看奶瓶刻度更重要

喂奶过程中，一定要留意孩子的口唇颜色。如果发现本来红润的小嘴变得发紫、发青，或者孩子突然呛咳得厉害，立刻停止喂奶，把他侧过身来，轻轻拍背，让他把呛进去的东西咳出来，然后马上叫护士。这叫“喂养性缺氧发作”，是件很要紧的事，不能觉得孩子咳几声自己就好了就大意。

呼吸道护理：帮孩子把痰排出来

肺炎的孩子，气管里有大量的痰液。孩子小，咳嗽力量弱，很多痰在肺深处咳不出来，光靠护士吸痰是不够的。家长可以做两件非常有用的事，一是拍背，二是喝水。

拍背排痰，时间是关键

拍背不是随便拍拍，时机和手法都很讲究。最好的时间是清晨醒来后，和雾化吸入治疗后的十五分钟内。这时候痰液被稀释了，松动了，一拍就容易出来。手法是：手掌弓起来，形成一个空心的窝，从下往上、从外向内，有节奏地叩击孩子的背部。注意避开脊柱和腰部。每侧拍三到五分钟，一天拍三五次。 有的家长怕拍疼孩子，整个手掌平铺着拍，这样一点力度都没有，等于白拍。拍的时候能听到“啪、啪”的空响声，孩子是不疼的，反而会觉得舒服。配合着护士每天的吸痰，能把深部的痰一点点清理出来。

“补水”是隐形的化痰药

痰液粘稠，光靠药片效果有限，体内的水分充足，痰液自然会变得稀一些。对于能喝水的孩子，少量多次地喂些温水。对于吃奶的孩子，奶里面的水分也够，不必额外强迫喝水，反而加重心脏负担。这时候就要听医生的，监护仪上精确地记录着每天的出入量，护士会告诉你该不该额外喂水。

病情观察：细节里藏着大变化

在医院，护士会定时测生命体征，但家长24小时守在床边，看到的细节是护士比不了的。把观察到的异常告诉医生，能帮助医生尽早调整方案，避免小问题拖成大麻烦。

呼吸和心跳是晴雨表

给孩子喂奶、换尿布的时候，顺便数一下他的呼吸。安静状态下，如果孩子的呼吸还是又快又费力，鼻子一扇一扇的，或者点头式呼吸，说明肺部情况不乐观。心跳也是，大一点的孩子可以搭着脉搏数，小婴儿就直接感受他胸口的起伏。如果心跳突然变得极快或者没力气，要赶紧按铃。

小便量比哭闹声更真实

每天记下孩子换了几片尿布，每片尿布大概有多少尿。如果连续四五个小时尿布都是干的，或者尿量明显少了，这是一个危险信号，可能说明心脏泵血能力下降，肾脏供血不足了。这在医学上叫“心排血量降低”，是心功能恶化的先兆。有的家长总觉得孩子只要哭得响就没事，其实尿量的变化，比哭声更诚实。

控制输液的量，不是医生护士苛刻

病房里你可能会看到，液体滴得很慢，甚至用微量泵慢慢泵。有些家长嫌输液太慢，想去调快一点，千万不能这么做。先心病的孩子，心脏本来就负荷重，输液太快，瞬间血容量增多，心脏一下子承受不住，会发生急性心衰。那种输液速度是医生算了又算的，调快了真是能要命的事，这一点怎么强调都不过分。

预防交叉感染：住院部里隐秘的敌人

医院里除了自己的孩子，还有别的孩子。肺炎的孩子免疫力本来就低，再感染上别的病毒，那就是雪上加霜。

谢绝一切不必要的探视

孩子住院，家里亲戚朋友想来看看，这个心情可以理解。但先心病合并肺炎的病房，真的不适合人多。人多空气杂，就算没直接接触，带来的飞沫也可能是个隐患。这段日子，电话和视频问候就够了。非要探视，请务必戴好口罩，并且别碰孩子的手和脸。

家长自身的卫生，是一种责任

照顾孩子的陪护家长，在接触孩子前后都要洗手。从外面买饭回来，先洗个手、换件衣服再去抱孩子。有的家长习惯了把手机贴着脸讲电话，讲完电话又马上哄孩子睡觉，手机上沾的细菌就这么带过去了。这些不起眼的细节，每天都在决定孩子能不能少受一份罪。

皮肤护理，尤其是口鼻周围的皮肤

孩子脸上可能带着鼻导管、戴着氧气面罩，长时间压着皮肤容易破溃。家长可以隔一段时间帮孩子轻轻挪动一下面罩的位置，用温毛巾擦一擦面颊。另外，咳出来的痰液流到嘴角、脖子上，要及时擦干，涂上一点润肤霜，防止出现皮疹。皮肤完整，是抵御外界感染的第一道城墙。

最后的叮嘱：护理是陪伴，不是焦虑的转嫁

孩子生病，家长心里急，恨不得替孩子受这份罪。但这种焦虑，孩子是能感知到的。你抱着他的时候，手臂是僵硬的，心跳是乱的，他也会不安。孩子需要的是温柔的怀抱和稳定的节奏。 把该做的护理做到位，剩下的交给医生。这里的每一项护理，都不是什么高深的绝招，都是日常里的一点一滴。喂奶时慢一点，拍背时稳一点，观察时细一点，对探视的人狠心一点，这每一分用心，最后都会化作孩子顺利康复的底气。 孩子远比我们想象的要坚强。这一关确实难熬，但只要家长和医护人员站在同一条线上，心往一处想，就一定能陪他走过去。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。