家有帕金森老人，怎么预防清晨起床时体位性低血压把人撂倒？
先弄明白：为什么偏偏是早晨、偏偏是起身这一下？
帕金森老人本身就容易血压调节失灵，医学上叫“神经源性体位性低血压”。简单点说，正常人从躺着改成站着时，血管会迅速收缩，把血压撑住，保证大脑血液够用。但帕金森病影响到了负责管血压的自主神经系统，血管反应慢半拍，血一下子往腿上涌，脑子供血不足，人就晕了。再加上很多帕金森老人吃着左旋多巴这类药物，药劲儿在早晨还挺高，血管扩张得更厉害，血压更容易往下掉。
另外一个特别实际的原因是，一夜没喝水，再加上夜间可能起来上过几次厕所，身体本身就有点脱水。血容量少了一截，血管再一松弛，血压就更兜不住了。像赵阿姨的老伴，七十多岁，帕金森五年，每天清晨五点固定要小解，每次从马桶上站起来都得扶着墙愣半天神。赵阿姨一开始以为是没睡醒，后来量了血压才知道，站起来那一下，收缩压直接掉了四十多。
“安全起床三件套”：醒、坐、站一步都不能急
这件事的窍门就一个字：慢。你得帮老人把“起身”这个动作拆成三截来做。第一截，醒了以后先在床上平躺两三分钟，把手脚伸一伸、握握拳、勾勾脚尖，让肌肉帮着把静脉里的血往心脏挤一挤。第二截，慢慢把床头摇起来，或者让老人靠着枕头改成半坐位，保持这个姿势至少两分钟，让身体先体验一下“角度”的变化。第三截，在床沿双腿下垂坐一阵子，不要立刻就踩地站起来。这就像一个温和的提醒，告诉血管“预备，要变姿势了”。
很多家属怕麻烦，觉得把老人一把扶起来更省事。其实那一下反而最危险。速度快了，血压根本来不及跟上。宁可让这个过程花上五六分钟，也比“快”半分钟然后全家上医院强。可以给老人买个床栏或者床边扶手，让他自己能借上力，心里也踏实些。
从被窝到客厅，这一路的细节也得抠仔细
穿对衣物，比多盖被子管用
不少家属怕老人早晨冷，给套厚厚的毛衣。毛衣暖和，但对血压没帮助。真正有用的是医用弹力袜，也叫压力袜。它有梯度压力，脚踝那儿最紧，越往上越松，能帮着挤压下肢静脉，不让血液全淤积在腿上。对帕金森老人来说，穿弹力袜的防晕效果，有时候比调药还立竿见影。早晨给老人穿的时候可能费点劲，可以提前在床边备好，或者用个穿袜辅助器。另外裤子尽量选松紧带儿的、好脱好穿的，别系皮带、别穿背带裤，减少压迫肚子影响呼吸。
把厕所里的“安全系数”提上去
清晨的厕所，是体位性低血压最容易“行凶”的现场。老人坐在马桶上站起来的一瞬间，血压掉得最厉害。对策有几个：一是马桶边装上落地扶手，不是那种吸附式的，要打膨胀螺丝固定的，老人才敢借力。二是在马桶旁放个凳子或澡凳，让老人起身后先挨着凳子坐一下，缓冲那么几秒。三是夜里在卧室放一个移动马桶，或者干脆睡前少喝水，减少半夜起床去卫生间的次数。有位家属分享过一个办法，把老人卧室的灯光换成感应式小夜灯，光线柔和不刺眼，老人醒来不至于因为猛一亮灯而烦躁，情绪稳了，血压波动也跟着小一些。
一杯温水，别急着先吃药
早晨起来先让老人慢慢喝完一杯温水，大概300毫升左右就行，冬天可以晾成温偏热一点儿的。水进到胃里，能帮助扩充血容量，等于给血压“打底”。等喝完水，缓个几分钟，再吃帕金森的药。注意，吃药时最好坐着或半靠着，别停药。有些家属看老人早上血压低，就自作主张把降压药减了，这特别危险，一定要在神经内科和心血管内科医生之间沟通清楚之后，再决定怎么调药。
药、饭、运动，都得围着“清晨”这个坎儿转
吃饭这件事，碳水化合物要控制一点
早晨这顿饭别给老人吃太多粥、馒头、面条这类精白碳水化合物。吃多了，大量血液跑到胃肠道去帮忙消化，饭后血压容易往下掉，这叫餐后低血压。可以把杂粮和蛋白质加上，比如一小碗小米粥再加个鸡蛋，一小片全麦面包配几颗坚果。吃饭的时候提醒老人细嚼慢咽，别赶时间。
锻炼要放在血压稳的时段
有些老人习惯了清晨出门遛弯。对帕金森老人来说，这个习惯得改改。清晨本身就是血压的“洼地”，再加上空腹、天气冷，血管收缩刺激强烈，一起身走两步更容易出意外。可以把出门锻炼的时间挪到上午九十点钟，或者下午三四点，等太阳出来、气温上来了再动。在家里的话，让老人坐在椅子上做做上肢伸展、抬腿屈膝，也比躺着不动强。
如果还是头晕了，家属记好这个动作
万一老人起来时觉得不对劲，心慌、冒汗、看东西发花，最要紧的是赶紧扶住他，不要试图拽着他站直，而是顺势让他慢慢蹲下、坐下，最好是平躺下来，把脚稍微垫高一点。等老人缓过神，再慢慢按“躺—坐—站”的顺序来一遍。每次晕之后，用血压计坐着量一下、躺下量一下，记录好数值和发生时间，复诊时给医生看比啥都管用。
写在最后的小叮嘱
照顾帕金森老人，真是一个活儿又细又磨人的过程。清晨那一关确实难过，但并不是没招儿。您只需要把早晨的节奏放慢半拍，把细节提前布置好，很多险情就能绕着走。万一试了这些办法老人还是晕倒，千万别觉得是没照顾到位，很可能需要医生调整药物，比如用一些升压的药物或者换帕金森药的服用时间。别一个人扛着，该找医生时就去挂号，这才是真正把老人装在心里了。
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