五十多岁老人得颈椎病，吃口服西药要注意什么？
五十多岁的人，脖子一疼起来，吃药前先想几件事
人过了五十岁，颈椎多多少少都开始“闹情绪”了。椎间盘里的水分慢慢变少，骨头边缘长出骨刺，韧带也失去了年轻时的那种弹性。这时候脖子一疼，很多人第一反应就是翻抽屉找止痛药，或者听邻居说哪种药管用就去买来吃。
但到了这个岁数，身体已经不像二三十岁时那样经得起“折腾”。同样一片药，年轻人吃了没事，五十多岁的人吃下去，胃可能先提出抗议，肾脏也可能悄悄受影响。所以今天咱们就聊聊，五十多岁的人因为颈椎病吃口服西药，到底有什么要注意的。
你吃的到底是哪几种药？先搞明白再下肚
颈椎病的口服西药，基本绕不开这几类：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药，有时候医生还会开一些脱水药或者激素类药。咱们一个一个说清楚。
非甾体抗炎药：最常用，但也是最需要小心的
像布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔，这些都属于非甾体抗炎药。它们的作用是减轻颈椎周围的炎症反应，把神经根被压住之后产生的红肿和疼痛压下去。短期吃效果确实不错，很多老人家吃完觉得脖子轻松了不少。
但这类药有个绕不开的麻烦——伤胃。它们会抑制前列腺素的合成，而前列腺素恰恰是保护胃黏膜的“卫士”。年轻人胃黏膜修复能力强，忍忍就过去了。可五十多岁的人，胃黏膜本身就变薄了，再加上可能存在的幽门螺杆菌感染，吃这类药发生胃出血、胃溃疡的风险明显比年轻人高。
如果你本身有胃溃疡病史，或者吃着阿司匹林、华法林这类抗凝药，开药前一定要跟医生说清楚。医生可能会给你换成选择性更高的塞来昔布，或者加开一粒护胃的药，比如奥美拉唑，配合着吃。
肌肉松弛剂：吃了以后走路发飘，别不当回事
颈背部的肌肉长期紧张痉挛，人会觉得又僵又沉。盐酸乙哌立松是临床上用得比较多的肌肉松弛剂，它能让紧张的肌肉“松开”，血液流通顺畅了，疼痛也能缓解不少。
但这类药的副作用常常被忽视——乏力和肌肉无力。五十多岁的人平衡能力本来就比不上年轻时候，吃完药再起身倒杯水，可能突然觉得腿发软。夜里起床上厕所，这个风险就更大了。我见过一位六十出头的老先生，晚上吃了乙哌立松，半夜起来摔了一跤，结果髋部骨折，比颈椎病本身要麻烦得多。
所以如果你在吃这类药，夜里起夜一定要先坐一会儿再下床，最好开个小夜灯，走稳了再迈步。白天也尽量别自己开车，反应速度和肌肉协调性都会受点影响。
神经营养药：相对安分，但也不是多多益善
甲钴胺、维生素B1这些属于神经营养药，作用是帮助受损的神经修复。颈椎病压迫神经以后，手指发麻、握不住筷子，吃这类药就有点用。
它的安全性比较高，基本不伤胃也不伤肾，但效果来得慢，得连着吃两三周才能感觉到变化。很多人吃了一个星期觉得没感觉就停了，后来又怪药没用。其实这类药本来就是“慢工出细活”的，急不来。
脱水药和激素药：关键时刻用，但绝不能自己乱吃
神经根水肿特别厉害、疼得整夜睡不着的时候，有的医生会短期开一点甘露醇或者地塞米松。这类药效果猛，但副作用同样猛——激素会让血糖升高、血压波动，还会让人食欲大增、脸变圆。这些药必须在医生严密监视下用，自己绝对不要从哪儿弄来吃。
五十多岁的人，吃药最怕的不是副作用本身，而是“不知道”
很多老人家吃药，说明书是不看的，或者看也看不懂。这个年龄段的药物代谢慢、器官储备能力下降，同样的药量，血药浓度可能比年轻人高出不少。
肾功能：很多人的肾其实已经在“带病上班”了
五十多岁的人，肾小球滤过率每年都在缓慢下降，这是自然规律，挡不住。如果你还有高血压、糖尿病，那肾脏的老化速度会更快。非甾体抗炎药恰恰要经过肾脏排泄，长期吃会让肾脏血流减少，加重损伤。
所以吃颈椎病药的老同志，最好抽空查一次血肌酐和尿常规，看看肾功能底子到底怎么样。有的人觉得“我身体一直很好”，结果一查，慢性肾脏病早期都好几年了。这时候再用常规剂量的消炎止痛药，风险就完全不一样。
另外要多说一句，吃药期间水要喝够。不是说猛灌，而是别让自己处于脱水状态。夏天出汗多、喝水少的时候，药物在肾脏里的浓度会特别高，这种状态下更容易伤肾。
胃部的“老交情”也要打点好
五十多岁的人，很多都有慢性胃炎或者老胃病。吃非甾体抗炎药之前，先把胃的底细搞清楚。如果你平时吃多了就胃胀、泛酸、隐隐作痛，最好在开颈椎病药之前先做个胃镜看看。
吃饭服药是个好习惯，别空腹吞药。好多人图方便，早上起床后拿水把药一送就完事了，吃完不到半小时胃就不舒服了。饭后半小时再吃，胃肠里的食物像一层“缓冲垫”，能减少对胃壁的直接刺激。
药和药之间的“化学反应”，比想象中要复杂
五十多岁的人，没几个只吃一种药的。降压药、降糖药、降脂药、抗血小板药，再加上治疗颈椎病的药，一桌子的小药丸看着都眼晕。
降压药和止痛药打架
如果你正吃着普利类或沙坦类降压药，再吃布洛芬这些非甾体抗炎药，降压效果会被削弱。这不是瞎说的，因为这类止痛药会抑制前列腺素的产生，而前列腺素又参与肾脏调节血压的过程。结果就是血压悄悄往上爬，量的时候才发现不对劲。
阿司匹林和止痛药叠着吃，胃就容易出事
很多有心脑血管问题的老人家，每天吃一粒小剂量阿司匹林。这时候如果再吃布洛芬等非甾体抗炎药，两个药对胃黏膜的伤害是叠加的，胃出血风险成倍增加。医生如果知道你吃着阿司匹林还开了布洛芬，那他一定会同时配护胃药，或者建议你换用其他类型的止痛方案，比如外用药膏、理疗等。
如果你同时在多个科室开药，一定要养成一个习惯：每次看医生时，把目前吃的所有药都列在一张纸上，连维生素、钙片、中成药都写上去。这个习惯能帮你避免很多“药碰药”的麻烦。
不要同时吃两种非甾体抗炎药
有的人白天吃布洛芬，到了晚上觉得还疼，再找出一粒双氯芬酸钠吃下去。这种吃法是绝对的禁忌。两种非甾体抗炎药一起吃，缓解疼痛的效果并不会叠加，但副作用一定会叠加。胃、肾、肝三个器官一起扛着双倍伤害，得不偿失。
这些“小信号”出现，就要及时停药找医生
吃药期间，身体的有些变化千万别硬扛着。比如出现柏油样的黑色大便，这常常是胃肠道出血的表现，虽然可能不觉得疼，但血已经在消化道里默默地流了。还有小便量突然减少、脚踝浮肿，这可能是肾脏受到了影响。胃胀得像鼓一样、吐酸水、食欲全无，也要及时跟医生沟通，调整用药方案。
还有一个容易被忽略的信号——吃完药以后心慌、头痛、头晕得厉害。这可能是药物导致血压波动了。别自己判断“多躺躺就好”，量个血压再联系医生比较稳妥。
写在后面的几句心里话
五十多岁的人看颈椎病，诉求其实很简单：疼得轻一点，麻得少一点，日子过得顺一点。口服西药在急性期确实能帮上大忙，但它只是整个治疗拼图里的一块。
等疼痛稍微缓解了，可以接着跟上颈部的肌肉力量训练，比如做做等长收缩练习，不转头，只是用手抵住头部发力，坚持几秒钟再松开。出门戴个丝巾或穿件高领衣服，别让冷风直接吹着脖子。睡觉用的枕头高度也要留意，仰睡时拳头高的厚度就差不多，侧睡时枕高要和肩宽接近，让颈椎保持在中立的位置。
总之，药是拿来帮咱们度过难关的，不是拿来长期依赖的。按时服药、定期复查、留意身体的反馈——能做到这几点，五十多岁的颈椎病也不至于拖垮生活。希望每一位读到这里的老同志，都能少遭点罪，睡个安稳觉。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。