三岁以内男孩阴囊包块最常见是什么原因，日常换尿布和洗澡时怎么观察变化
最常见的原因：两兄弟占了九成
如果一个小男孩，尤其是三岁以内，阴囊那边出现了包块或者一侧明显偏大，那十有八九跟这两件事有关：一个是鞘膜积液，一个是腹股沟疝。这俩听起来挺专业，其实说白了都跟肚子里那层膜没长严实有关系。
鞘膜积液：像个小水袋
鞘膜积液这个词，家长一听可能觉得陌生，但它非常常见。你可以把它理解成，孩子的蛋蛋外面本来就该有一层膜包着，这层膜里面会分泌一点液体，起到润滑作用。正常情况下，多余的水会被吸收掉。但小宝宝的吸收系统还没发育利索，有时候水就积在里面，形成一个软软的小水袋。
摸上去什么感觉呢？就是那种装着水的密封小塑料袋的手感，软软的，不痛不痒，用手电筒照着透光。孩子平时该吃吃该睡睡，一点都不影响。很多鞘膜积液是出生时就带着的，也可能在出生后几个月内慢慢出现。大多数会随着孩子长大，在八九个月到一岁半之间自己慢慢吸收掉，不需要任何处理。
但要留意一点，有的鞘膜积液是突然变大的，比如孩子发烧感冒、哭闹厉害之后，可能会明显起来。这不算什么危险信号，但如果你拿不准，就拍个照片，下次体检的时候带给医生看。
腹股沟疝：肚子里的小肠跑了下来
另一个常见原因就是腹股沟疝，大家更习惯叫它“疝气”。它是什么情况呢？孩子肚子里有一根管道，叫鞘状突，正常情况下它会自己关闭。但有一部分孩子，这根管道没闭上，留了个口子。于是，当孩子哭闹、使劲排便、或者咳嗽的时候，肚子里的肠子或者大网膜，就顺着这个没关严的口子，一路滑到了腹股沟甚至阴囊里，鼓出一个包来。
这个包有个特点：它会“跑”。孩子安静躺着的时候，包可能就悄悄缩回去了，摸不到。等他一哭一闹、一站一使劲，就又冒出来了。有时候你还能听到咕噜一声，那可能是肠管又掉下来了。
鞘膜积液和腹股沟疝，其实可以说是一个问题的两种表现——鞘状突没闭合。如果只是水漏下来，就是鞘膜积液；如果肠子漏下来，就是疝气。这也是为什么有的孩子一开始看着像鞘膜积液，后来突然变成疝气的原因。
平时在家怎么观察？抓住三个关键点
很多家长问我，要不要天天摸？怎么摸才算会观察？其实用不着那么紧张，你只要在每天给孩子换尿布和洗澡的时候，顺带看一眼、摸一下就行。重点看三件事。
换尿布的时候：看大小、看软硬
换尿布的时候，光线比较好，孩子也基本是躺着的，很容易观察。你先看一眼两侧阴囊大小是不是差不多，有没有一侧明显大。然后用手掌轻轻托一下阴囊，感受一下里面是硬的还是软的。
如果摸起来是软的、像装了水一样，而且孩子没任何不适，大概率是鞘膜积液。如果摸起来有点硬，或者在孩子哭闹的时候鼓起一个硬包，孩子还显得有点烦躁，那就要考虑疝气的可能。
更省事的办法是，你可以在感觉有异常的时候，拿手机拍张照片。医生问诊的时候，你描述一百句不如一张照片直观。很多包块是时有时无的，到了医院反而摸不到了，照片这时候就特别有用。
洗澡的时候：试水温、看透光
洗澡是个绝佳的观察时机，因为孩子全身放松，皮肤毛孔也打开了。你可以做一个简单的“透光试验”——在光线暗一点的房间里，用手电筒或者手机电筒贴着一侧阴囊照。如果里面是清亮的液体，你会看到阴囊像一个亮亮的小红灯笼，这是鞘膜积液的典型表现。如果照过去不透明、是实心的暗影，那就要警惕里面不是水，可能是肠子或者其他组织。
另外，洗澡的时候水温不要太烫，也别长时间泡着。水温过高会让阴囊部位充血，虽然不会造成什么大问题，但可能让包块暂时显得更明显，反而容易让人虚惊一场。
记下“出现”和“消失”的规律
这一点很重要。你在观察的时候，留意一下包块是什么时候出现的、什么时候消失的。比如是不是每次哭闹就鼓起来，安静了就缩回去？是不是早晨起来特别小，到了下午晚上变大？这些规律听起来琐碎，但给医生提供这些信息，能帮助医生在几分钟内就判断出方向。
如果你用的是纸尿裤，还可以注意一下勒痕位置有没有异常。有些孩子因为包块摩擦，大腿根部的皮肤会发红，那也是信号之一。
哪些情况不能等，要马上去医院
大部分阴囊包块，不管是鞘膜积液还是疝气，都不是急症。尤其是鞘膜积液，很多孩子根本不需要管它。但有一个情况，家长必须高度警惕，那就是嵌顿疝。
什么叫嵌顿疝？就是说掉下来的肠子卡在管道口，缩不回去了。这时候，孩子会突然剧烈哭闹，怎么哄都不行，还可能出现呕吐、肚子胀。你再看那个包块，摸上去是硬的，明显有压痛感，而且孩子一碰就哭得更凶。这种情况是急症，说明肠管的血供可能出了问题，必须马上去医院。你千万别自己用手去硬推、硬捏，也别相信什么偏方热敷，这些做法可能让情况变得更糟。
另外，如果孩子阴囊部位在没有任何外伤的情况下，突然红肿、发热，孩子还伴有发烧，那也可能是睾丸扭转或者附睾炎的表现，同样不能耽搁。睾丸扭转是三岁以上男孩阴囊疼痛的常见原因，三岁以下虽然相对少见，但也不能完全排除。总之，拿不准又并且孩子哭闹明显的情况，去医院查一下最稳妥。
给家长一句实在话
说了这么多，其实就是想让你放宽心。三岁以内男孩阴囊包块，绝大多数不是坏东西，鞘膜积液有很大概率自己吸收，疝气也只是一个可以择期做的小手术。真正需要紧张的急症，发生率并不高，而且都有非常明确的信号——剧烈哭闹、包块变硬、呕吐，这些信号记住了就行。
你平时要做的，就是换尿布、洗澡时多看两眼，摸一摸，孩子状态正常，那就没什么大问题。如果心里实在不踏实，拍了照片，找小儿泌尿外科或者小儿外科的医生看一看，听医生怎么说，比你自己在家猜来猜去强一百倍。
孩子长得快，小毛病也好得快，你今天担心的这个包块，说不定过两个月自己就消了。耐心观察，科学对待，就好。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。