老人和小孩骨折后恢复有什么区别？护理重点各不同

家里如果有人骨折，最让全家人揪心的就是老人和小孩。我家邻居老张就遇到过这事，去年他六十多岁的老母亲在家滑倒，桡骨远端骨折，同一年他五岁的小孙子在幼儿园玩滑梯摔下来，也是前臂骨折。祖孙俩前后脚去看病，医生交代的注意事项完全不一样，老张一下子懵了——怎么同样是骨折，差别这么大？ 其实不奇怪。老人和小孩的骨头，从里到外就不是一回事。恢复过程、护理重点，各有各的门道，真不能照搬一套办法。下面把这其中的区别拆开讲一讲。

骨头底子就不同：一个像嫩枝，一个像老树干

小孩子骨头里的有机质比例高，胶原蛋白丰富，所以弹性好。老话说“小孩骨头软”，不是没道理。摔一跤，孩子的骨头常常像嫩柳条一样，容易“青枝骨折”——也就是一侧弯了、裂了，另一侧还连着，没有完全断开。再加上孩子骨膜厚，血供丰富，愈合起来特别快，有些小骨折甚至打上石膏四周左右就能看到明显的骨痂长出来。 老人的骨头正好反过来。年纪大了，骨量流失，骨质疏松，无机质比例升高，骨头脆得很。打个喷嚏都可能把肋骨震裂，更别提摔跤。而且老人骨髓腔里的造血功能减弱，骨膜也薄了，血供变差，骨折后长骨痂的速度肉眼可见地慢。同样是前臂骨折，孩子可能一个多月就拆石膏，老人往往要两三个月甚至更久，中间还得复查好几次。 还有一个关键区别——塑形能力。小孩子骨折哪怕有点角度，只要对位基本可以，随着生长发育，畸形能自己慢慢纠正过来，这叫“塑形”。老人就没这个本事，长成什么样就是什么样，所以对复位的精度要求更高。医生给孩子接骨，常说不必追求解剖复位，留着一点点错位没关系；但给老人接骨，就会尽量对得严丝合缝。

恢复过程的差别：一个往前赶，一个往下走

小孩的恢复：快，但有绊脚石

孩子的骨折愈合快，但小孩子的麻烦在于“静不住”。打上石膏以后，让他老老实实把胳膊吊着，他偏要跑要跳要抓着东西玩。我见过一个八岁男孩，尺骨骨折后打着石膏照样爬树，结果石膏变形，骨折移位，最后只能重新复位。孩子的问题不是长不上，而是管不住自己，很容易二次受伤。 另外，小孩子靠近关节的地方有骨骺，那是长骨头的“生长板”。如果骨折伤到了骨骺，就算愈合了，以后那个手臂可能长得慢一些，两边不等长。所以孩子骨折后复查拍片，医生会特别留意骨骺线的情况。家长也要记住，孩子骨折拆了石膏不等于万事大吉，要按医嘱定期复查，直到确认生长没有受影响。

老人的恢复：慢，而且要防“雪上加霜”

老人的恢复过程更像一场漫长的拉锯战。骨折本身很痛，老人为了不痛就整天躺着不动，一躺就是几个星期。问题来了——长时间卧床，肌肉萎缩得很快，腿围能细一圈；关节会僵掉，膝盖弯不下去，肩膀抬不起来；更危险的是下肢深静脉血栓，血流动慢了容易凝成块，血栓一旦脱落跑到肺里，就是肺栓塞，那是要命的。 还有肺部感染。老人躺着，咳嗽没力气，痰咳不出来，特别容易得坠积性肺炎。我认识一位七十多岁的伯伯，股骨颈骨折后不想做手术，硬躺在床上保守治疗。躺到第三周，突然高烧不退，送到医院一查，就是肺炎和泌尿系感染一起找上来。后来家里人后悔了，说早知道还不如听医生的话，早点评估能不能做手术。 所以说，老人骨折以后的护理重点，绝不仅仅是“让骨头长好”，更关键的是把全身的并发症盯住。

护理重点各不同：一个要管住，一个要扶起来

管住孩子：偷懒和勇敢都得防

孩子的护理，家长们最容易走两个极端。一个极端是过度心疼，孩子喊一声疼，就让他一天到晚躺着，石膏也不敢碰，甚至大人请假轮流抱。这样做其实不好，关节容易僵硬，肌肉容易无力，等拆了石膏，胳膊伸不直也弯不动，还得花更多时间做康复。另一个极端是心太大，觉得小孩恢复快，不怎么管，结果孩子没轻没重地乱动，或者自己把石膏抠松了。 比较合适的做法是：在医生允许的情况下，鼓励孩子活动没有受伤的手指、手腕、脚趾，石膏里面痒的时候，不要用筷子、毛衣针去挠，那样容易划伤皮肤，引起感染。该补习就补习，该做作业就做作业，但要在安全工作范围内。家长每天检查石膏边缘的皮肤有没有发红、破皮，手指脚趾的颜色和温度是否正常。如果孩子喊剧烈疼痛，或者手指发紫、发麻，要尽快去医院，可能是石膏太紧或者骨筋膜室综合征的苗头。

扶起老人：别让骨头好了人却垮了

老人的护理，思路完全反过来。只要病情允许，就要尽早让老人动起来。可以坐起来就坐起来，可以站起来就站起来，哪怕扶着走两步也行。很多骨科医生现在都强调“快速康复”，做完手术第二天就让老人下地，不是为了折腾，是为了把血栓和肺炎的风险压下去。 饮食上也要注意。老人骨折后需要蛋白质和钙，但别急着喝骨头汤，那汤里主要是脂肪，钙没多少。牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆腐这些，更容易被老人吸收。如果老人胃口差，可以少量多餐，别一顿硬塞。还要多晒太阳，或者按医嘱补充维生素D，不然钙补进去也吸收不好。 老人的心理护理也很容易被忽略。不少老人生病后变得很消极，觉得自己没用了，又怕拖累儿女，情绪低落，饭也不好好吃。这时候家里人多说点暖心的话，把家里收拾得安全一点，地上不要有电线，卫生间放防滑垫，晚上留一盏小夜灯，这些细节比什么补品都管用。

同样是骨折，别拿一套办法对付

老人和小孩的骨头，就像老树干和嫩柳枝的差别。小孩子的骨折，大多能顺利长好，要担心的是乱动和生长影响；老人的骨折，骨头本身反而只是冰山一角，更要紧的是躺出来的并发症。家里如果同时有老人和小孩骨折，一定要分开对待，问清楚医生每一句叮嘱，不要想当然地把孩子的恢复速度去套老人，也不要把老人的静养方式用来管孩子。 最后还得提醒一句：不管是老人还是小孩，骨折后什么时候能负重、能拆石膏、能开始康复训练，都要听医生的。每个人的骨折位置、严重程度都不一样，别拿网上看到的例子来套自己家的情况。康复路上急不得，也懒不得，耐心一点，慢慢来，总会好起来的。

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