家人得了糖尿病肾病，日常护理要怎么做才能少受罪？
先把“肾在想什么”弄明白一点
很多家属容易犯一个毛病，就是把糖尿病肾病当成“肾病”来管，整天盯着尿蛋白、肌酐这些数字，反而把背后的根源给忘了。糖尿病肾病，根子在糖尿病。长期血糖高，就像是拿高浓度的糖水泡着肾脏的微小血管，泡久了，血管壁变厚、堵住，肾小球这个“过滤器”就慢慢坏了。
所以护理的第一条，不是急着吃什么补肾的东西，而是先把血糖稳住。血糖稳不住，吃再多的“护肾偏方”都是白搭。
但这里要提醒一句：血糖不是越低越好。尤其是上了年纪的病人，肾功能下降以后，降糖药和胰岛素在体内代谢变慢，很容易出现低血糖。低血糖比高血糖更危险，人一下子出冷汗、心慌、甚至昏迷。所以家里备个血糖仪，按时测，别偷懒。如果发现病人饭前容易心慌手抖，或者夜里睡不安稳、出虚汗，就要警惕低血糖，及时找医生调整用药。
监测血糖，别只看一次的数值
有的家属很认真，每天测一次空腹血糖，看到数字在正常范围就放心了。但糖尿病患者的血糖波动，比单次数值更重要。今天空腹6.1，明天空腹9.8，这种“过山车”式的波动，对血管的伤害同样不小。
条件允许的话，可以测一测三餐后2小时的血糖。不需要天天测，一周挑两天，把空腹和三餐后的都记下来，复诊时拿给医生看，比空口说“平时还好”要有用得多。
吃饭这事，真的能要命
糖尿病肾病患者的饮食，大概是所有护理里最难搞的一块。难在哪儿？难在“既要又要”：既要控制血糖，又要控制蛋白质摄入，还要限盐限水。这三座大山压下来，很多病人直接说：“那我啥也别吃了。”
这时候家属的态度就很重要。别跟病人说“这个不能吃那个不能碰”，而是想办法让“能吃的”变得好吃起来。
蛋白质：不是越少越好，要吃“精”的
一听说肾不好要少吃蛋白，很多家属就干脆不让病人吃肉蛋奶了，天天白粥咸菜伺候。这是大错特错。蛋白质太少，人会没力气，肌肉流失，反而加重身体负担。
正确的做法是：保证优质蛋白，减少植物蛋白。什么是优质蛋白？鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉，这些好吸收、利用率高，产生的代谢废物少。豆腐、豆浆这类植物蛋白，虽然听起来健康，但肾病病人要相对少吃，因为它们含的非必需氨基酸多，肾脏代谢起来更费劲。
具体的量怎么把握？拿鸡蛋举例，一天一个鸡蛋加一杯牛奶，再加一两左右的瘦肉或鱼肉，基本就差不多了。每个人的情况不一样，最好让营养科医生算一算，不要自己拍脑袋定。
盐：限盐不是把菜做咸一点再少喝汤
这个误区特别常见。有些家属觉得，病人盐吃多了会渴、会水肿，那就限盐的同时不让喝水呗。结果菜咸得要命，水又不让喝，病人渴得难受，心情能好吗？
限盐的关键，是真真切切把盐量降下来。世界卫生组织建议普通人一天食盐摄入量不超过5克，肾病病人要更严，一般建议每天3克左右，具体听医生的。3克是什么概念？大概一个啤酒瓶盖抹平的量。这包括酱油、蚝油、豆瓣酱这些调料里的盐分。
实在觉得没味道，可以用葱姜蒜、醋、柠檬汁、花椒、八角来调味。慢慢来，人的味蕾一两个月就能适应清淡口味。别指望一天改过来，给病人一个过渡期。
水肿和喝水：别一刀切地限水
很多家属一看病人腿肿了，就慌得不行，连汤带水全停了。其实水肿的时候，该不该限水，要看具体情况。如果病人没有明显的心衰、没有严重的低蛋白血症，尿量也还可以，那不需要太严格地限水。反倒是为了消肿乱用利尿剂、又拼命限水，容易让血液变黏稠，对肾脏更不友好。
如果医生明确说要限水（一般是每天入量控制在1000到1500毫升，包括粥、汤、水果里的水分），那就得讲究方法：用小杯子喝水，每次少喝一点，分多次；饭后漱口代替喝水；水果挑水分少的吃，比如苹果、桃子就比西瓜好。
血压，比你想的更伤肾
家属们聚在一起聊病情，聊得最多的是血糖多少，尿蛋白几个加号。但很多人忽略了血压，觉得“我就是有点高血压，吃什么药，习惯了”。
糖尿病肾病患者的血压控制，重要性不亚于血糖。长期高血压会把肾脏里面本来就脆弱的血管压得更伤，同时也会加重心脏的负担。血压控制好了，蛋白尿可以明显减少，肾功能下降的速度也会放慢。
家里备个电子血压计，每天早晚各测一次。别光看吃药后的读数，要知道药效是波动的。如果早上测、晚上测差别很大，或者一直降不下来，要及时跟医生讲，可能需要换药或者加量。
特别提醒一句：有些降压药（比如沙坦类或普利类）是对肾脏有保护作用的，哪怕血压不太高也要吃，别自己看到血压正常了就偷偷停药。这类药怎么吃、吃多久，听医生的，不要自作主张。
几个容易被忽略的“小事”
照顾糖尿病肾病病人，除了盯指标，还有一些生活里的小细节，看着不起眼，一点没做好就会惹出大麻烦。
脚踝肿了，别光躺着不动
水肿的病人，下肢静脉回流本来就差，如果一整天坐着不动或者长时间卧床，血栓的风险会增加。家属可以帮病人做做下肢的被动活动，比如轻轻地帮他把脚踝往上翘、往下压，按摩一下小腿肚（注意别太用力，尤其是腿部已经有血栓的情况下）。
如果病人还能走路，鼓励他每天慢走个20分钟，量力而行，走到微出汗就行，别追求走一万步、两万步。运动能帮助降血糖、降血压，还能让心情好起来。
皮肤瘙痒，别乱抓
肾功能下降以后，体内的毒素排不出去，会通过皮肤往外冒，很多病人会觉得皮肤痒。抓破了又容易感染。这时候可以试试温水擦浴、穿纯棉透气的衣服，洗澡别用太烫的水，也别用搓澡巾使劲搓。实在痒得厉害，找医生开点止痒的外用药，别自己买“皮炎平”一类的激素药膏乱涂。
感冒，真的要不得
普通健康的人感冒了多喝水睡一觉就好，但肾病病人不一样。感染会加重肾脏的炎症反应，有的病人一场感冒下来，肌酐直接上涨一截。所以天气变化的时候，注意保暖，少去人多的地方扎堆。家里如果有人感冒了，最好戴着口罩，尽量别和病人同处一个密闭房间太长时间。
牙疼、嗓子疼，也不能硬扛
牙龈发炎、扁桃体发炎，这几个地方离肾脏特别近。反复的炎症感染，对肾脏是一种持续的刺激。病人说牙疼，就带他去看牙医；嗓子不舒服，多喝水、多休息，严重了及时看诊。别觉得“吃点抗生素就完事”——抗生素怎么选、能不能吃，得问医生。
情绪，也是护理的一部分
得这种慢性病，病人心里苦啊。今天测个尿蛋白不好，明天看到肌酐又高了，家里人一脸愁云惨淡，病人自己更是觉得拖累了家人。
这时候别跟病人说“你想开点”这种话，没用的。不如直接做点实在的事：今天饭菜可口了一点，陪他下楼晒了晒太阳，聊了聊年轻时候的事。这些看起来很普通的小时光，对病人的心气儿是最好的滋养。人心里有盼头，饭吃得下，觉睡得着，身体的康复能力也会好很多。
总结一下：要盯、要哄、要会偷懒
照顾糖尿病肾病的家人，说到底就是三件事：盯住血糖和血压，管好吃饭喝水，留意那些不起眼的小症状。盯要盯得勤快，哄要哄得耐心，会偷懒是说你不用天天神经紧绷着把所有事都揽在自己身上。该让病人自己动手的地方，比如吃完饭擦擦嘴、自己倒杯水，只要不太累，就让他自己来。适当的自理，对病人是一份尊严，也是一种锻炼。
还有一点很重要：定期复诊这件事，千万不要嫌麻烦。查得勤一点，指标有变化就能早发现早调整。别看指标说“还行”就放松了，这个病是慢慢磨人的，稳得住，才能走得远。
照顾病人这条路，确实挺累的，但你不是一个人在走。有任何拿不准的情况，多问问医生，多看看靠谱的资料，别自己瞎琢磨。也别忘了照顾好自己的身体，你在，就是对家人最好的支撑。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。