睾丸一边有一边没有是什么病？要不要马上去医院检查

洗澡的时候，或者换裤子的时候，突然摸到阴囊里好像只有一个“蛋蛋”，另一边空荡荡的。很多人当场就慌了，脑子里闪过各种可怕的念头。先别自己吓自己，这种情况在临床上不算罕见，但确实需要认真对待。这篇文章就把“一边有一边没有”这件事讲清楚，顺便说说到底要不要马上去医院。

先搞清楚，你摸到的“没有”是哪种“没有”

很多人说的“没有”，其实不是真的没有，而是蛋蛋“藏”起来了。还有一种情况，是真的缺了一侧睾丸，医学上叫“先天性单侧睾丸缺如”。当然，也有可能是小时候得过腮腺炎、睾丸炎，或者经历过外伤，导致一侧睾丸慢慢萎缩，小到几乎摸不出来。这几种情况的性质完全不同，处理方式也不一样，咱们一个一个说。

蛋蛋“躲猫猫”——隐睾

隐睾是最常见的原因，尤其是小朋友。胎儿时期，睾丸本来在肚子里，随着发育会慢慢降到阴囊。如果这个过程半路停住了，睾丸就可能留在腹腔里、腹股沟里，或者卡在别的什么地方。这样的睾丸摸不到，但身体里是有的。

有些人的隐睾会自己掉下来，尤其是在一岁以内。但很多人的就一直在那待着，成年了也没下来。这时候问题就来了，腹腔里的温度比阴囊高，睾丸长期待在高温环境里，生精功能会受影响，而且得睾丸肿瘤的风险比正常位置的睾丸要高不少。哪怕你三四十岁了，只要发现一侧阴囊是空的，都得去泌尿外科查一查，看看是不是隐睾没处理。

真的缺一个——先天性睾丸缺如

这个相对少见。有的男性天生就只有一个睾丸，另一侧从一开始就没发育出来。这种情况如果不做检查，自己可能很难发现是“天生缺如”还是“隐睾”。因为有些隐睾在腹股沟能摸到，有的位置太高摸不到，但B超一照就能看见。如果B超在腹腔里也没找到，或者通过腹腔镜探查确认没有，那才是真的缺如。

有人可能担心，只有一个睾丸会影响生育吗？这个不一定。只要剩下的那个睾丸功能正常，它就会代偿性地增大一些，承担起两个人的工作量。很多单睾丸的男性照样结婚生子，激素水平也正常。但前提是，剩下的睾丸必须是健康的，而且要去医院确认过。

曾经有，现在摸不到了——萎缩

如果你小时候或者年轻时明确记得两边都有，后来慢慢感觉另一边变小了、软了，最后几乎摸不到了，那更可能是萎缩。引起萎缩的原因不少，比如流行性腮腺炎并发睾丸炎，这是比较经典的一种。青春期的男生得了腮腺炎，病毒可能跑到睾丸里引起炎症，虽然当时疼得厉害，但退烧消肿之后，睾丸可能会慢慢萎缩。此外，精索静脉曲张、外伤、长期接触高温环境，也都可能让一侧睾丸逐渐变小。

萎缩说明睾丸的功能已经受损了，不只是大小的问题。哪怕你一点都不疼，也建议去医院查一下性激素和精液，看看它还在不在正常工作。

要不要马上去医院？看这几个信号

回到标题那个问题——要不要马上去医院。答案是：应该去，但“马上去”的紧急程度要看有没有伴随症状。

如果只是无缘无故摸不到，没有疼痛、没有肿胀、没有其他不舒服，那不用大半夜跑急诊，你可以在工作日挂个泌尿外科或者男科，找个时间去看就行。但下面这几种情况，别拖，尽快上医院：

突然剧烈的睾丸疼痛

如果以前正常，突然一侧睾丸剧痛，像被拧住一样，而且阴囊发红、肿胀，同时还恶心想吐，这可能是睾丸扭转。睾丸扭转是泌尿外科的急症，缺血时间长了，睾丸保不保得住就看能不能在6小时内处理。这个时候，你摸起来可能也会觉得“那边好像没东西”，其实是肿胀和疼痛让人摸不清。千万别等，直接去急诊。

发现阴囊里有肿块，而且不疼

有人觉得自己“少了一个蛋”，但仔细摸，其实是阴囊里有个硬块，把睾丸挤变了形，或者睾丸本身被肿瘤占据，失去了正常的形状。睾丸肿瘤最常见的表现就是无痛性的肿块，摸起来很硬，不光滑。这种情况也要尽早去查，不要因为不疼就不管。

伴随发热、坠胀感，或者尿频尿急

如果一侧阴囊有坠胀感，摸着发热，体温也升高了，可能是急性附睾炎或睾丸炎。炎症会导致睾丸肿大，你会觉得“那一边鼓鼓的”，跟另一边不对称。急性期用抗生素治疗，一般能控制住，但拖到慢性期就麻烦了。

总结一下：有疼痛、有肿块、有发热，这些是短期就要就医的信号；如果什么感觉都没有，只是摸不到，选个方便的时间去检查也完全可以，但别拖个一年半载。

去医院会做什么检查？心里有个底

你可能担心去了医院不知道要干什么。其实很简单，泌尿外科医生先会用手摸一摸，这叫体格检查。别觉得不好意思，医生每天见太多了，你放松就行。他会判断阴囊里有没有睾丸，腹股沟有没有异常，肿块质地怎么样。

接下来最常用的是阴囊B超。B超能清楚地看到双侧睾丸的位置、大小、形态、血流情况。隐睾在腹股沟的，B超一般能发现；在腹腔里的，有时候需要做CT或者磁共振才能找到。如果B超和影像学检查都找不到，医生会建议做腹腔镜探查，这也是一种微创手术，既能找到隐匿的睾丸，也能顺便处理问题。

对于怀疑睾丸萎缩或者功能不好的患者，医生可能会让你抽血查性激素，看看雄激素水平。如果双侧睾丸都有问题，还要查精液常规，评估生育能力。这些检查都不可怕，也花不了太久时间。

需要手术吗？不一定

如果确诊是隐睾，而且睾丸位置确实异常，医生一般会建议做睾丸固定术，把睾丸拉下来固定在阴囊里，或者做隐睾切除术——前提是睾丸已经萎缩、恶变风险高，留着弊大于利。如果只是单纯的睾丸缺如，而另一边一切正常，那通常什么手术都不用做，定期复查就行。

如果是附睾炎、睾丸炎引起的肿胀和不适，那就以抗感染治疗为主，休息、托起阴囊，一般一两周会好转。精索静脉曲张导致的萎缩，如果程度轻，可以观察；如果影响精子质量，医生会考虑做精索静脉结扎手术。所以你看，具体怎么处理，得检查完才能定。

温馨提示

平时自己洗澡的时候，可以顺便摸摸阴囊，像体检一样养成习惯，但不要没事使劲捏，也别在网上查一堆症状吓自己。发现两边不对称、一边空荡，先冷静，挂个号让医生看一眼就够了。大多数情况不是坏事，但有些问题确实越早处理越好。不管怎样，别因为害羞或者害怕就往后拖，身体的事，自己得上心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。