肾炎治疗期间怎么控制血压？日常护理坚持做好这几点
先把道理说透：肾脏和血压到底怎么回事
很多人不知道，肾脏本身也是调节血压的重要器官。它能分泌一种叫肾素的物质，参与体内一套升压系统的调节。肾脏生病以后，这套系统常常会“乱发指令”，让血管收缩得比平时厉害，血压自然就上去了。这也是为什么有些肾炎患者明明以前血压不高，生病后血压却悄悄升了起来。
血压一高，对生病中的肾脏来说等于雪上加霜。想象一下，家里的水管本来就因为年久失修管壁变薄了，你再把水压调大，管子只会坏得更快。肾脏里的微小血管和肾小球就是这么个状态。临床上衡量肾炎控制得好不好，除了看尿蛋白，血压是非常重要的一项指标。血压控制住了，肾功能的下降速度往往能明显放缓。
日常怎么管血压：几个细节比吃药还重要
有些病友觉得，反正医生开了降压药，吃了就完了。实际上药物的作用只是一部分，日常生活里的那些小事，对血压的影响比想象中大得多。下面说的这几条，看着简单，真能坚持做下来的人并不多。
管住盐，不是少放一点那么简单
肾炎患者控盐，不是炒菜时手抖少撒一点就行的。低盐饮食有比较严格的标准，一般来说每天盐的摄入量控制在5克以内，如果有明显水肿或者血压很难降下来，医生可能要求更低，3克左右。5克是多少？一个普通的啤酒瓶盖，铺平了差不多就是3克。也就是说，一家人做菜放盐的量，一天加起来不能超过一个半瓶盖。很多人一听就皱眉头，觉得这么吃没滋味。
这里头有个诀窍：可以用醋、姜末、蒜泥、香菜、柠檬汁来调味，一样能做出有滋味的菜。还要警惕那些“隐形盐”，酱油、蚝油、豆瓣酱、咸菜、火腿、挂面、话梅，这些东西里的盐分都不低。尤其是一些老人，早饭就着一碟咸菜喝粥，看似吃得清淡，其实钠摄入早就超标了。在门诊见过一个老病号，吃药也挺规律，血压就是降得不好。细问之下才知道，他每天午饭后都要来一小包盐焗花生米。把这口戒了以后，血压明显就听话多了。
体重和水，都要心里有数
体重对血压的影响是直接且持续的。身体每多一公斤脂肪，血管网里就得多长出不少毛细血管来供应养分，心脏泵血的压力自然跟着增加。肾炎患者如果体重超标，减重本身就等于在给血压“卸担子”。不用追求快速掉秤，一周减少半公斤到一公斤是比较稳妥的速度，关键在持之以恒的饮食结构调整和适度活动。
喝水量这块，要听医生的。肾功能正常的人多喝水是好事，但肾炎患者如果出现水肿或者肾功能下降，喝水就要“量出为入”了。简单说，就是根据前一天的排尿量加个五百毫升左右来安排今天喝多少水。别拿着大水壶咕咚咕咚猛灌，也别为了怕水肿一口不喝。观察晨起眼睑、脚踝有没有发胀，每天早上固定时间称一次体重，如果一天内体重增加超过一公斤，说明水分滞留了，要及时跟医生沟通。
作息和情绪同样在左右血压
熬夜这件事对肾炎患者来说很不划算。夜里睡不好，交感神经兴奋一整天都落不下来，血管收紧，血压就会居高不下。而且肾脏的修复工作多数在人平躺入睡的时候进行，长期缺觉等于不给肾脏留修补的时间。建议尽量在晚上十一点前入睡，哪怕睡不着，也把手机放在够不着的地方，让房间暗下来，让身体慢慢进入休息状态。
情绪这一块容易被忽略。确诊肾炎以后，焦虑、担忧都是人之常情，但长期处在紧张状态对血压的伤害很大。你看很多人在医院量血压就高，回家量就正常，这叫白大衣高血压。反过来，有的人在家里因为孩子的事动气，血压一下飙到一百八，这也不是夸张的事。试着给自己找一个能缓冲情绪的出口，养点花草、听几段相声、下楼散步，都行。身体上的病需要治，心里的重担也得学会卸。
治疗期间，降压药的几个常见误区
临床上最让医生头疼的不是血压降不下来，而是患者自行调整用药。有些人吃了两周降压药，量血压发现正常了，心里一高兴，觉得“病好了”，直接就把药停了。停药两三天血压倒是不高，可过一阵子再量，又悄悄上去了。这是因为降压药只是把血压控制在合理范围内，并没有把高血压这个“病根”除掉。
停药后血压大起大落，血管和肾脏受到的冲击比持续平稳的高血压还要大。所以不管血压数值看起来多好，都不能自己擅自减量或者停药，需要调整时由医生来定。也别因为一天当中某一次血压偏高就心慌得不行，又给自己加药。血压有波动是正常的，如果连续好几天同一时段都高，记录好数值，复诊时拿给医生看，让医生来判断下一步怎么调。
另外，降压药有很多种类型，肾炎患者常优先选用的药可能对肾脏有保护作用，比如普利类或者沙坦类。有的人听到“降压药伤肾”这种说法就特别抗拒。这里面有个误区：是“不治疗的肾病合并高血压”更伤肾，还是“规范使用合适的降压药”更伤肾？答案很清楚。长期血压控制不好对肾脏的破坏，比药物可能带来的副作用要直接得多。当然，每种药都有适应症和禁忌症，该用什么药、用多大剂量，必须由医生在全面评估后决定。
在家自测血压，比偶尔去医院量一次有用得多
血压这个东西，一天当中是有节律的。早晨起来之后会有个高峰，下午会低一些，晚上睡觉时最低。去医院量那一次，只是一瞬间的数值，参考价值有限。在家量血压，建议购买上臂式的电子血压计，手腕式的容易有误差。测量前先安静坐着休息五分钟，不要刚爬完楼梯或者吃完饭就量。
测量时坐在有靠背的椅子上，双脚平放地面，手臂放在桌面上，袖带的下缘大概在肘窝上方两横指的位置，松紧程度以能塞进一根手指为宜。每天固定测两次：早起后一小时内、排尿后、服降压药前测一次；晚上睡觉前再测一次。每次量两遍，间隔一分钟，取平均值。把这些数据记在一个小本子上，或者手机的备忘录里。
坚持这么做的好处是，复诊时你递给医生的不只是一句“还好”，而是一段时间内真真切切的血压变化曲线。医生能从中看到你的血压在哪个时段最高、对药物反应怎么样，这些信息比单次的化验结果更能说明问题。
总的来说，肾炎治疗和血压管理是一体的，两边都得抓。饮食上面淡一些，体重稳住，睡眠规律些，情绪放平和，药按时吃，血压记下来给医生看。这些事没有一件是惊天动地的大事，但日复一日做下来，带来的好处，慢慢会体现在下一次复查单上那几项不那么吓人的数值里。得了肾炎，确实得改不少生活习惯，可换个角度想，这些改变也是在帮全身的血管和心脏减负。日子还很长，细心点、耐心点，把眼前这点“小事”做好，就是对身体最实在的交代。
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