Ⅱ型糖尿病打胰岛素之前，一定要搞清楚的5个问题是什么

不少糖友一听到“胰岛素”三个字，心里就咯噔一下。我见过一位张阿姨，确诊2型糖尿病五年，一直吃口服药，血糖控制得还算勉强。最近空腹血糖老是飘高，医生建议她考虑打胰岛素。她当场就问：“是不是我病得很重了？打了是不是就停不下来了？” 这种反应太常见了。其实胰岛素不是洪水猛兽，它只是一种降糖工具，甚至可以说是最接近身体本身的降糖方式。但在拿起那支笔之前，有5个问题确实值得先掰扯清楚。弄明白了，心里才踏实，打起来也就没那么害怕了。

一、胰岛素到底从哪儿来的？我的身体本来就有

很多糖友觉得胰岛素是外面来的“外援”，是药，是“激素”，打了会伤身体。可你想过没有，每个人刚出生的时候，自己的胰腺就在源源不断地分泌胰岛素。它不是外来入侵者，而是每个人身体里本来就有的东西。 2型糖尿病的情况，简单说就是身体对胰岛素不敏感了，或者说胰腺累了，分泌的量不够用了。你吃的口服药，不管是二甲双胍还是磺脲类的，本质上都是“逼”自己的胰腺再多干一点活。干久了，胰腺也会累，血糖仍然会控制不住。这时候打一点胰岛素进去，其实是替自己的身体分担工作量，给胰腺放放假。这也是一种保护。

二、打胰岛素会上瘾吗？把话说透

这个问题的答案非常明确：不会上瘾，不是毒品那种“依赖”。但这话得说透一点。有些糖友担心的是“打了就停不下来”。事实上，有一部分血糖很高的糖友，短期胰岛素强化治疗之后，血糖下来了，胰岛功能有所恢复，反而可以停掉胰岛素，改回口服药。 当然，也确实有一些糖友需要长期用胰岛素。这不是因为你“上瘾”了，而是你的胰腺确实分泌不出足够的量了。把眼镜给近视的人戴，他会“依赖”眼镜，但这不是上瘾，而是眼睛确实需要。胰岛素同理。用不用、用多久，取决于你的胰岛功能还剩多少，而不是一个面子问题。

什么情况下医生会建议打胰岛素？

通常来说，有几个挺实际的情况。一是口服药已经用到比较大的剂量，空腹血糖还是下不来。二是体重在短期内明显下降，说明身体里糖分没有利用好，流失得厉害了。三是糖化血红蛋白超过了9%，这时候及时用胰岛素把糖毒性解除，反而能救回一部分胰岛细胞，长远看可能是“止损”。

三、打起来疼不疼？难不难？

张阿姨也担心这个，她特别怕针。家里测指尖血她都是闭着眼睛的。其实现在的胰岛素注射笔，针头做得很细很细，比抽血用的针细得多，而且外面有一层硅油润滑，扎进去的感觉，很多糖友形容就像被蚊子轻轻叮了一下。 而且打胰岛素的技巧也不复杂，捏起一小块肚皮上的肉，斜着45度扎进去，按一下按钮，心里默数10秒，拔出来就行。也就一顿饭的工夫，比刷个牙还快。麻烦的地方倒不在于打针本身，而在于你得记得按时打、规律吃饭，出门还得记得带上笔。习惯之后，无非就是包里多一支笔的事。见过好多七八十岁的老头老太太，自己打也打得好好的，真的没有想象中那么难。

四、是不是打了就一定低血糖？

这个确实是需要认真对待的事。在口服降糖药里面，有种叫磺脲类的药也会引起低血糖，而且有时还很凶险。胰岛素也一样，它是这些降糖方案里，相对比较容易引起低血糖的。但“容易”不等于“必然”。 低血糖这件事，关键在“规律”。你打了预混胰岛素，就要按时吃饭，不能这顿吃那顿不吃。你吃多了或者运动加量了，就要知道血糖可能会往下掉，包里备两块糖，随时准备着。头一两个月，多测几次血糖，尤其摸清自己餐后和空腹的曲线规律，低血糖是完全可以通过饮食和运动调节来避免的。

低血糖时身体会有什么信号？

心里发慌、手抖、冒冷汗、特别饿，这些是典型的轻症表现。如果出现这些感觉，第一时间坐下来，吃两颗糖果或者喝半罐含糖饮料。别硬扛。严重一些的会眼前发黑、意识模糊，那就需要旁人帮忙送医了。但只要平时把血糖监测做好，这些大多是可以防住的。

五、剂量怎么定？自己说了算吗？

这个问题最要命。有些老糖友，生活经验很丰富，饭一吃就知道血糖大概多少，于是自行加减胰岛素剂量，结果往往弄巧成拙。 胰岛素剂量的计算和调整，是需要遵循个体化原则的。你早饭前打多少单位，晚饭前打多少单位，取决于你的三餐结构、体重、出出汗的运动量，甚至和最近几天的睡眠有关。医生给你的起始剂量，只是一个“安全起点”。后面精细调整，需要一个过程，通常会让你记录一日三餐和血糖值，然后根据一段数据来微调。

为什么不能自己随便加剂量？

很简单，你打完这一次的剂量，药物在体内是持续作用的。比如中效或长效胰岛素，起效时间可以维持十几个小时到24小时。你今天觉得空腹血糖高，多加两个单位，这个多出来的作用可能会在半夜突然让血糖跌到谷底，那时候人睡着了，拉不住，就比较危险了。所以剂量调整这件事，宁可慢一点，也别一个人单干。把血糖记录给医生看，让医生判断，比自己拍脑袋靠谱得多。

最后想和糖友说的几句心里话

说到底，胰岛素就是一把尺子，量出你身体真正缺的东西，把它补上而已。打好胰岛素，不是“病情恶化”的宣告，而是“管理升级”的开始。打过胰岛素之后，很多患者的餐后血糖反而平稳了，精神头也好多了，不再整天觉得疲乏无力。因为血糖平稳了，身体各个器官的供能才顺畅。 如果你已经在经历这个阶段，不用怕。第一次在医院打针那会儿紧张得手心冒汗，过了一个月你再回头看，无非就是生活里多了一个小动作。控糖的路很长，但每一步都算数。把该学的学明白了，把该问的问清楚了，手里的针，就没那么沉。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。