早期口腔癌一般怎么发现,有哪些自己在家就能做的检查方法?

为什么说口腔癌的早期发现,很大程度要靠自己
口腔这个部位有个特点,它对疼痛很敏感,但很多人对“不痛不痒”的变化反而不当回事。比如嘴里长了个小硬块,不疼,就觉得没事;比如口腔里有个白色斑块,舔上去粗糙,但吃饭不受影响,也就不管了。这些恰恰是口腔癌或癌前病变最典型的早期表现。 另外一个现实问题是,很多人没有定期看牙医的习惯。牙医在看牙的时候会顺便检查口腔黏膜,但对于平时只在牙疼得受不了才去挂急诊的人来说,这个机会也基本没有。所以,自己在家做检查就成了一个很现实的补充手段。它不需要你懂多少医学知识,只需要你愿意花几分钟时间,对着镜子认真看一遍自己的口腔。在家自查,具体该怎么做
准备工作:光线和镜子很重要
别小看这一步。很多人觉得在卫生间镜子前看一下就行,但其实口腔内部光线不够的话,很容易漏掉一些颜色上的细微变化。建议找一个光线充足的房间,最好能有一面小圆镜,便于从侧面观察口腔后部和脸颊内侧。另外,把指甲剪短、洗干净双手,因为后面需要用手指触摸口腔内部。
看黏膜:颜色变化是重点
口腔黏膜正常情况下是粉红色的,光滑、湿润。自查时重点看这些地方:两侧脸颊内侧黏膜、上颚、舌头的正面和侧面、牙龈、嘴唇内侧。
要特别留意的有两种颜色变化:一是白色的斑块,医学上叫白斑,它表面可能粗糙,边界清晰,用手擦不掉;二是红色的斑块,叫红斑,它比周围黏膜颜色深,摸上去有轻微的糜烂感。这两种斑块本身不一定是癌,但它们是口腔癌最常见的癌前状态,尤其是红斑,恶变的风险更高。如果发现嘴里有这种异常颜色区域,而且持续两周以上没有消退,就需要尽快去口腔科或口腔黏膜科让医生看一看。
摸质地:硬块比疼痛更值得警惕
用食指轻轻按压口腔内的各个区域,感受有没有异常硬块。这里要特别强调一下,很多人以为口腔癌会很痛,但实际上早期往往不痛。一个无痛性的硬结或者浸润块,触摸时感觉像在黏膜下层有个小石子,边界不太清楚,这种体征比溃疡更需要引起重视。尤其是舌头上,用舌头舔一下上颚,感受舌面上有没有不光滑、变硬的地方,如果某个位置摸起来明显比其他地方硬,那就得留个心眼了。
观察溃疡:两周是一个关键节点
普通的口腔溃疡,因为创伤或免疫因素引起,一般在一到两周内会自行愈合。恶性溃疡则不同,它往往长时间不愈合,而且底面凹凸不平,边缘隆起呈菜花状,触碰时容易出血。自己在家检查时,如果发现口腔里有溃疡超过两周还没好,或者这个溃疡不像以前那样疼(有时恶性溃疡反而不怎么疼),就不要继续当普通溃疡处理了。
除了看和摸,还有几个细节容易忽略
颈部也要顺带摸一摸
口腔癌早期容易发生颈部淋巴结转移,所以自查时别忘了摸一下脖子两侧。方法很简单:头稍微偏向一侧,用三根手指指腹从耳垂下方沿胸锁乳突肌的方向往下滑,感受有没有肿大的淋巴结。正常的淋巴结一般摸不到,或者只有黄豆大小、质地软、可以滑动。如果摸到质地硬、活动度差、按压不痛的肿块,哪怕口腔里感觉正常,也应该去医院查一下。
张口度和声音变化也是信号
如果张嘴时感觉发紧,或者上下门牙之间的距离越来越小,这也可能是肿瘤侵犯咀嚼肌的表现。另外,说话声音突然变得含糊不清,或者持续声音嘶哑超过三周,排除声带问题后,也建议检查一下口腔和咽部。
在家自查发现了问题,下一步该做什么
这一点必须说清楚:在家自查只是发现线索,不是下诊断。如果发现任何一项可疑迹象,不要过度紧张,但也别拖延,建议在一个星期内挂一个口腔科的号。现在很多医院的口腔科都分得很细,可以直接挂口腔黏膜科或口腔颌面外科,专科医生会用专业的手段进一步判断。
医生一般会先做视诊和触诊,如果觉得可疑,可能会建议做电子口腔镜或者直接取一小块组织做活检。活检是判断口腔癌的金标准,整个过程在门诊局部麻醉下就能完成,不用太担心。有些病变其实只是炎症或者良性增生,虚惊一场的情况非常多见,但即便是癌前病变,早处理也远比日后做大手术要轻松得多。
一些额外的日常提醒
除了定期自查,有两个生活习惯跟口腔癌的关系极其密切,一个是长期吸烟,一个是饮酒。长期吸烟的人口腔黏膜容易发生白斑,而烟草中的苯并芘等物质是明确的致癌物;酒精会损伤黏膜屏障,跟烟草还有协同致癌作用。另外,如果口腔内有残根、残冠或不合适的假牙长期摩擦同一处黏膜,也会增加癌变风险,建议及时去牙科处理。平时刷牙的时候可以顺便留意一下口腔的变化,把这件事变成习惯,比刻意去“检查”更自然,也更容易坚持下去。
口腔癌早发现和晚发现的差别,完全是两个世界。早期的病变,很多只需要一个小手术就能处理干净,对生活的影响很小;拖到晚期,面临的可能是大范围切除和放化疗,生活质量大打折扣。而我们最容易做到的,就是在每天刷牙的时候多花一分钟,看看自己口腔里的变化。这比任何体检项目都来得更及时,也更主动。
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