孩子感染EV71病毒会有什么症状？家长怎么早期发现？

EV71到底是什么？先别慌，听我慢慢说

这几年，只要一到春夏季节，手足口病就会成为幼儿园和家长群里绕不开的话题。EV71这个英文加数字的组合，全称叫肠道病毒71型，它是引起手足口病最主要的病原体之一，而且相比其他类型的肠道病毒，EV71更容易攻击孩子的神经系统，引发重症。所以很多家长一看到化验单上写着“EV71阳性”，心里就咯噔一下。

其实，绝大多数感染EV71的孩子，症状是比较轻的，一周左右能自己好起来。咱们今天聊的重点，不是让你在家里自己吓自己，而是把该知道的症状捋清楚，学会怎么早一点发现问题，心里有个底。

孩子感染后，一般会有哪些表现？

最典型的那几样：发热、皮疹、嗓子疼

EV71感染后，潜伏期一般2到7天，平均三四天的样子。孩子最先出现的往往就是发热，体温可能不高，38℃左右，也可能一下子冲到39℃甚至更高。发热常常伴随精神不太好、没胃口、想睡觉这些表现。

紧接着，最典型的手足口皮疹就出来了。这个名字起得很直观，皮疹主要长在手心、脚心，还有嘴巴里。手心和脚心的皮疹有个特点，是红色的小斑点或者小疱疹，摸上去有点硬，不太痒也不太疼。不少孩子屁股上、膝盖上也会冒出一些红疹子，这也是正常现象。

口腔里的疱疹才是让孩子最难受的地方。疱疹长在舌头、牙龈、两颊内侧的黏膜上，破了以后就变成小溃疡，一碰就疼。所以你会发现孩子突然变得特别爱流口水，吃东西的时候哭闹、拒绝吞咽，甚至连水都不肯喝。

容易被忽略的不典型症状

上面说的是典型情况，但有些孩子的表现并不按套路出牌。有的孩子只发烧、喉咙有点红，手心脚心干干净净，一个疹子都没有；有的孩子刚好反过来，嘴里没疱疹，只有手上有几颗小红点。这些不典型的表现很容易被误当成普通感冒或咽炎。

如果孩子近期接触过手足口病的小朋友，又出现不明原因的发热和烦躁，哪怕皮疹不明显，也建议带去让医生看一眼嗓子，排除一下EV71感染的可能。

家长怎么做到“早期发现”？关键在细节

记住“两看一摸”的口诀

看精神状态。感染EV71的头一两天，孩子通常比较蔫，不爱动、不爱玩、总想赖在大人身上。这个阶段如果精神状态还行，能逗笑，风险相对较低。但如果发烧退了以后孩子反而更没精神，甚至出现嗜睡、惊跳、肢体抖动，就要高度警惕了。

看手脚和口腔。每天给孩子洗澡换衣服的时候，顺手翻一翻手心、脚心，拿个小手电筒照一下嘴巴里的情况。口腔疱疹早期是小红点，第二天可能就变成小水疱，这个变化很快，一天一个样。

摸一下体温。别只用手背试，最好用体温计量一下腋温。反复发热，特别是持续高热不退，哪怕没出疹子，也不能掉以轻心。

出现哪些情况，必须马上跑医院？

这可能是全文最重要的一部分，希望大家能用心记一下。不是说症状一出现就要往急诊冲，但下面这些信号，哪一个都输不起时间。

持续高热不退，吃了退烧药体温也降不下来，或者退下去几小时又烧起来，超过72小时还不见好，要去看。频繁呕吐、精神极差、孩子怎么叫都迷迷糊糊的，要立刻去。出现肢体抖动、站立不稳、走路像喝醉酒一样，哪怕是几分钟就缓过来，也要去。呼吸急促、心跳加快、出冷汗、手脚冰凉，这可能是循环系统出问题的信号，更要马上去急诊。

这些情况对应的可能是脑炎、脑膜炎、心肌炎等重症并发症，虽然发生率不高，但一旦出现就是和时间赛跑。宁可去医院白跑一趟，也别在家里赌一次。

咱们再聊聊护理和怎么预防

居家护理的三件要紧事

如果确诊了EV71感染，且医生评估可以回家观察，那么护理的重点就三件事：退热、补水、防抓挠。

发热方面，体温超过38.5℃或孩子明显不舒服时，按体重给对乙酰氨基酚或布洛芬。注意这两种药不要同时吃，也不要交替着频繁用，看好说明书上的时间间隔。

补水是重中之重。因为嘴巴痛，孩子不愿意喝东西，很容易脱水。你可以试着给凉的、稀的、不刺激的食物，比如放凉的牛奶、酸奶、稀粥、西瓜汁。凉的东西对口腔溃疡有镇定的作用，孩子反而愿意喝几口。如果出现小便明显减少、哭的时候没眼泪、嘴唇干裂，说明脱水了，需要去医院补液。

皮疹虽然不痒，但有些孩子会去抠。把指甲剪短，晚上睡觉适当包一下手，避免抓破引起细菌感染。水疱一般不用特别处理，只要不破，几天后自己会干瘪结痂然后脱落。

疫苗和卫生习惯，两手都要抓

现在国内有专门针对EV71的疫苗，建议6月龄到5岁的孩子尽早接种，一共打两针，中间相隔一个月。这个疫苗能预防EV71引起的重症手足口病，但对其他类型的肠道病毒没有覆盖作用，也就是说打了疫苗不等于不得手足口病，但得重症的风险大大降低。

日常的卫生习惯也别松懈。饭前便后要洗手，而且是流水加肥皂，搓够20秒。孩子的玩具、餐具、被褥要定期清洗消毒。家里有多个孩子的话，生病的那个尽量隔离到症状完全消失后再解除，一般需要两周左右。

最后一段话，写给焦虑的家长

说实话，EV71这个名字听起来挺吓人的，但真正发展成重症的只是极少数。咱们做家长的，学这些知识不是为了给自己增加焦虑，而是为了在关键时刻能做出正确的判断。

记住最核心的一点：精神好的孩子，大概率没事；精神不好的孩子，哪怕症状再轻，也要及时就医。发烧和皮疹都是表象，孩子的精神状态才是衡量病情轻重最真实的镜子。祝所有小朋友都健健康康地度过这个夏天。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。