家里孩子脸型有点方，会不会越长大越明显？要不要趁早去检查一下？

很多家长在给孩子拍照或者日常端详的时候，会突然发现一个事儿：孩子的脸型怎么有点方？尤其是把头发往耳朵后面一别，或者孩子咧嘴一笑，下颌角那个位置看起来就格外“有棱有角”。这时候心里就开始打鼓了：这是暂时的婴儿肥没退干净，还是骨骼就是这么长的？以后年纪大了，这张脸会不会越来越方？要不要现在就带孩子去医院看看？ 有这种担心的家长不在少数。门诊里经常能碰到类似的咨询，有的妈妈甚至把孩子的侧面照片翻来覆去地看，拿尺子在屏幕上比划，就怕错过了什么干预的黄金期。今天我们就来把“孩子方脸”这件事掰开揉碎了讲清楚。

先别慌，孩子的脸型本来就不是一成不变的

要知道，人的脸型不是出生就定死的，也不是像网上说的“十八岁就定型了”。它是一个动态发育的过程，甚至可以说，我们每个人一生中，脸型都在发生微妙的改变。 孩子在小的时候，颅骨发育比较快，而面骨——也就是构成我们脸部轮廓的那些骨头——发育得相对晚一些、慢一些。这也是为什么小婴儿看起来都是圆嘟嘟、肉乎乎的，因为她们的颌骨还没长开，软组织又很饱满。 到了青春期前后，事情就开始起变化了。下颌骨迎来一个生长的高峰期，尤其是男孩子，这个高峰期来得更猛烈、持续时间也更长。女孩子一般在11到14岁左右，男孩子可能会到15、16岁甚至更晚一些。在这个阶段，下颌骨的长度、高度、宽度都在不断增长，下颌角的角度也会发生变化。 所以，如果你的孩子正处于这个年龄段，脸颊的婴儿肥慢慢褪去，原本藏在下颌角上的软组织的轮廓开始变得清晰，脸型看起来“方”了一点，这其实是一个非常正常的解剖学现象。它不是忽然长歪了，而是骨骼发育在往前走。

“方”是哪种方？先分清骨头和肉

打一打自己的下巴，感受一下骨头

家长在家可以做一个简单的自查：让孩子放松状态下咬紧牙关，你用手指去摸他下巴两侧、耳朵下方那个拐角的位置。如果摸起来骨头棱角很分明，而且你手指摸上去能明显感觉到一块硬质感的下颌角平面，那么这种“方”大概率跟骨骼有关。 还有一种情况，是孩子本身脸不大，但平时喜欢嚼硬东西，比如果丹皮、牛板筋、甘蔗，或者有晚上磨牙的习惯。咬肌长期处于一个比较发达的状态，从外面看，下颌角的区域就会鼓出来一块，显得脸型也方。这种可以叫做“肌肉型方脸”，跟骨头关系没那么大。 另外还有一种，是孩子体型偏胖，下颌缘那个位置有一圈肉。你从正面看，感觉下巴和脖子之间的分界线很模糊，腮帮子垂下来，好像也是方的。但这种方，更多是软组织和脂肪堆积造成的视觉误差，跟“骨骼发育”完全不搭界。 有意思的是，很多家长担心的“方脸”其实是一种混合型。孩子本身骨头有一点方，咬肌发育得也不错，再加上脸上肉嘟嘟的，三重因素叠在一起，看起来就特别方。但当你把这三个因素分开来看，每个单独拿出来可能都没到需要干预的程度。

越长大脸会越方吗？要分几种情况讲

这个问题确实是家长最关心的。答案不能一概而论，跟你说的“方”是哪一种类型直接相关。

如果你是长脸，那可能看起来“不那么方”

有一种情况很有意思，有些孩子下颌角是方的，但他的整个脸是长脸。面部高度够高，那么方下颌角嵌在长脸上，视觉上反而会显得轮廓比较有型，不违和。这种孩子长大了，脸型反而会显得稳重、大气，在职场和镜头前还比较吃香。女明星里很多这种脸型，比如很多超模，下颌角线条都非常清晰。

如果是宽短脸，确实会“显得更方”

另一种情况是，孩子本身是短脸、圆脸，面部整体高度不够，下颌骨又有点外翻。这种脸型等软组织慢慢变薄、骨骼轮廓显现出来之后，从视觉上看，脸的宽度感会加强，也就是说，看起来会比小时候“更方”一些。 这倒不是说骨骼本身在青春期之后还在疯狂扩张，而是因为面部的脂肪比例下降了。原来圆润饱满的苹果肌、颊脂垫可以遮挡一下下颌角，随着年龄增长，这些脂肪组织变薄了、流失了，骨骼本身的形态就藏不住了。

肌肉型方脸，只有长期习惯才会越来越明显

如果孩子是因为咬肌发达显得方，那就要看他是不是有持续的咀嚼习惯。如果你每天坚持去健身房练二头肌，手臂自然就会变粗。咬肌也是一块肌肉，只要他还在持续用力嚼东西，这块肌肉就不会自己萎缩。反过来，如果改掉习惯，饮食软一点，过个半年，咬肌自己就会放松下来，脸型也会柔和很多。

要不要趁早去检查？什么时候去、看什么科

建议尽早检查的几种情况

如果孩子已经过了青春期，通常女孩14岁以后、男孩16岁以后，脸型基本定型了。这时候你还是觉得他下颌角外翻很严重，甚至影响到了正常咬合关系，比如张口受限、吃东西卡顿、两侧关节弹响，或者牙齿咬合时错位很明显，那建议去医院看一下。 另外还有一种“地包天”或者“偏颌”的问题，这两个问题跟脸方不完全是一回事，但可能会伴随出现。如果你发现孩子从正面看，下巴明显偏向了左边或右边，或者从侧面看，下巴长得有点像“月亮弯弯”的样子，这种时候镜观察已经没有意义了，需要专业医生评估了。

挂什么科、做什么检查

这种问题不属于急诊，也不是必须挂某一个大牌专家才能查。你可以先带孩子去综合医院的口腔颌面外科，或者专科口腔医院的正颌正畸（颌面整形）科。如果你们当地有比较完善的口腔医院，挂“颌面外科”的号基本都能覆盖到。 医生会先进行面部轮廓的测量，拍一个头颅侧位片和曲面断层片，这个片子能清楚地看到颌骨的形态、发育情况以及上下牙的对位关系。如果医生评估后认为目前没到手术指征，就会建议继续观察，定期复查片子就行。这种情况在门诊其实是最常见的。

不急着查？给你一个安心的逻辑

说实话，如果你孩子还在八九岁、十岁出头，脸型方一点还真不用急着跑去医院。因为这时候下颌骨还在发育中，你看到的“方”很可能只是发育过程中的一个中间状态。而且，即便等到成年之后，如果确实对方脸不满意，现在面部轮廓整形手术已经非常成熟了，可以针对性地做下颌角截骨或者外板去除。也就是说，留足观察时间，并不等于错过了什么“黄金干预期”。

家长最关心的：有什么能在家里做的吗？

这里必须说实话，没有任何一种“按摩手法”“瘦脸操”能从根源上改变骨骼形态。网络上流传的什么拍打腮帮子、紧咬毛巾锻炼咬肌，基本都是在制造焦虑。你想想，骨头是硬组织，你隔着皮肉拍打它，除了可能让肌肉充血、显得脸更肿之外，不会有任何实质作用。 但有一件事家长可以做：关注孩子的日常习惯。比如长期单侧咀嚼、趴着睡觉、经常会磨牙，这些坏习惯如果能在小时候纠正过来，对肌肉的平衡和牙齿咬合的关系是有积极帮助的。另外，如果孩子体重超标，适当减重之后，脸型的轮廓也会发生明显的改善。

写在最后

孩子脸型方不方，这件事，家长心里着急可以理解，但真的不用上升到“怕毁容”的焦虑级别。骨骼发育是一个漫长的动态过程，现在看到的样子，不是最终的样子。 把注意力放回孩子整体的生长发育上：睡眠够不够、营养均不均衡、牙齿咬合好不好、有没有张嘴呼吸的习惯（这一点对脸型影响其实比“方”更大）。如果这些基础项都在轨道上，脸型稍微方一点，真不是什么大事。退一万步讲，就算长大了真的对方脸不满意，那也是在成年之后，在医生评估下，再来考虑要不要干预的事情。 现在，把尺子放下，去观察孩子整体的状态更重要。健康、自信地长大，比什么脸型都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。