孩子得了脑炎住院治疗一般要多久？会不会留下后遗症

孩子突然说胡话、高烧不退，当心脑炎

记得去年秋天，邻居家六岁的乐乐半夜突然烧到39度多，第二天一早开始喊头疼，还吐了两回。乐乐妈以为是重感冒，喂了退烧药想让他再睡会儿。结果没到一个小时，乐乐开始胡言乱语，说“天花板上有东西在转”，眼神也变得直勾勾的。送到医院急诊，医生做完腰穿检查，确诊是病毒性脑炎。

儿科急诊的大夫说，最近这段时间收治的脑炎患儿明显比平时多，有些是肠道病毒感染引起的，有些是单纯疱疹病毒，还有的是流感病毒并发。很多家长一开始都想不到是脑炎，总觉得孩子就是感冒或者肠胃炎，直到出现抽搐、意识模糊才慌了神。

住院时间到底要多久？短则一周，长则个把月

这个问题没有标准答案，每个孩子的情况不一样。一般来说，轻症的病毒性脑炎，比如精神状态还算清楚、只是有点发热和头痛，住院一周到十天就能出院。但如果是重症的，孩子抽搐频繁、昏迷不醒，或者查出来是单纯疱疹病毒脑炎，那治疗周期就会明显拉长，两三周的住院时间很常见，个别严重的孩子可能要住一个多月。

住院时间的快慢，主要看三件事。一是病因，细菌性脑炎和病毒性脑炎用药不同，病毒里单纯疱疹病毒比较难缠，需要用特效抗病毒药，疗程至少十四天起步。二是孩子的年龄和体质，两三岁的小宝宝比大孩子恢复得慢一些。三是治疗是否及时，发病后送医越早，脑组织损伤越轻，病情也控制得越快。

家属最关心的“腰穿”检查，什么时候能撤

住院期间医生会反复做神经系统检查，比如让孩子跟着手指转动眼球、用手捏孩子的脚趾看反应。腰穿查脑脊液是判断好转的金标准，一般来说要等到脑脊液里的细胞数、蛋白量明显下降，孩子体温稳定在正常范围超过三天，才能考虑停药观察。做完这些评估没问题，医生才会安排出院。

会不会留后遗症，这得看是什么“欺负”了孩子的大脑

这个问题问得最多，也最难回答。必须说实话，脑炎的后遗症没有规律可循，有的孩子出了院跟没事人似的，有的孩子却要面临长期的康复训练。

病毒性脑炎总体来说预后相对好一些，尤其肠道病毒（比如手足口病相关的EV71型）引起的脑干脑炎，如果及时用了丙种球蛋白和激素，大多数孩子能完全恢复。但单纯疱疹病毒脑炎就麻烦一些，它特别爱侵犯大脑的颞叶和额叶，这些区域管着记忆、情绪和高级认知功能，处理不及时或病情太重，确实可能出现记忆力减退、脾气变古怪、学习能力下降的问题。

细菌性脑膜炎（现在常叫化脓性脑膜炎）的后遗症风险要更明确一些。肺炎链球菌、脑膜炎双球菌这些细菌一旦进了脑膜，会产生大量脓性分泌物，堵塞脑脊液循环通路，可能引起脑积水；炎症还容易损伤听神经，有研究说大概百分之五到十的细菌性脑炎患儿会出现不同程度的听力下降。这也是为什么出院前医生都会建议给孩子做一次听力筛查。

抽搐过的孩子，以后会得癫痫吗

很多家长一听孩子住院期间抽搐过，就吓得不行。研究发现，如果抽搐只是发生在发烧的急性期，退烧后就没再发作过，那远期发生癫痫的概率并不比普通孩子高多少。但如果是无热抽搐、反复发作不止，说明脑实质损伤比较重，癫痫风险会升高，往往需要长期口服抗癫痫药来预防。

另外一个容易被忽略的后遗症是行为问题。有些孩子出院后变得特别好动、注意力不集中，或者比以前胆小、爱黏人，晚上容易惊醒。这并不全是心理因素，而是脑炎影响了神经递质的正常代谢。家长要有心理准备，这类孩子需要更多耐心，必要时去儿童神经内科复查脑电图和头颅核磁。

出院后该怎么护理，观察哪些信号

出院不等于万事大吉。大多数医生会叮嘱出院后四周内密切观察孩子的精神状态。如果孩子又出现嗜睡、呕吐、发呆、或者走路歪歪扭扭的情况，别犹豫，赶紧回医院。

在家休养期间，饮食上不用特殊补什么营养品，清淡好消化的粥、面条、蒸蛋羹就行，鱼虾肉类切碎了做。关键是保证充足的睡眠，脑神经的修复主要在夜间进行，别让孩子出院没多久就熬夜看动画片、打游戏。上学的孩子最好先在家休息一到两周，等精神头完全恢复再去学校。运动方面，三个月内避免剧烈对抗性运动，比如足球、篮球比赛，正常散步、慢跑问题不大。

还有一个很多家长会问的点——要不要去复查。这个真有必要。出院后一个月、三个月、半年，都要到小儿神经专科随访，医生需要评估孩子的语言、运动、认知发育是否跟上同龄人。有些早期损害是延迟显现的，比如学龄期孩子可能等到三四个月后才反映说上课听讲费劲，这时候再做康复训练干预，效果也不错。

最后想说，孩子得脑炎对任何家庭来说都是一场不小的惊吓。但也别过于悲观，临床上绝大多数病毒性脑炎患儿经过规范治疗，都能回归正常生活。咱们做家长的，能做的就是及时发现异常信号，积极配合医生，出院后耐心陪伴康复。医学在进步，能做的事比几十年前多太多了。

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