下颌角磨骨后脸会不会下垂？这篇护理指南讲得很实在

前几天在后台看到一条留言，是个刚做完下颌角手术一个月的姑娘发来的。她连发了好几条语音，语气里带着焦虑：感觉自己的脸颊肉有点往下掉，笑起来不如以前利索了，问我是不是磨骨的后遗症藏不住了。

这个问题，我在门诊里听过无数次，网上也到处都是各种说法，有说“必垂”的，也有说“完全不会”的。说实话，这两头堵的说法都太满了，现实情况远没有这么简单。今天这篇就想把磨骨和脸下垂之间的关系掏开揉碎了讲清楚，顺带把手术后那几个月该怎么护理、怎么避免“假性下垂”变成真下垂，一次性说个明白。

先搞明白，骨头上那块肉为什么会“挂住”

要弄清楚会不会垂，咱们得先知道，脸皮和骨头之间到底是怎么长在一块的。人脸的组织结构是一层一层叠起来的，最外面是皮肤，往下是皮下脂肪，再往下是肌肉和筋膜，最贴骨那一层是骨膜。下颌角这块骨头，就像是帐篷最中间那根撑杆，把皮肤、脂肪、肌肉这些软组织都给稳稳撑开。

手术把下颌角截掉一小段之后，这根撑杆确实变短变窄了。如果截骨量小，皮肤本身的弹性和收缩力能适应新的骨架结构，自然就“收缩”着贴回去。但要是骨头取得太多，超过了软组织回缩的能力，皮肤抓不住底下的支撑，脸就容易看起来松。这里面的度，就是医生经验和技术体现的地方。

关键点在于医生切了多少，而不是切没切

一个负责任的医生，在术前设计和手术时候，会考虑你皮肤弹性、脂肪厚度和骨骼厚度，来决定切除的量。比如有些宽大下颌角的人，骨头厚，外边还包着一层厚厚的咬肌和脂肪，这种多削一点，软组织照样绷得紧紧的，不会松。另一种人，皮薄、脂肪薄、下颌角本身就尖，要是医生还敢大刀阔斧地切，那术后下垂的概率就会明显增加。

所以你会发现，那些跟你说“磨骨一定垂”的人，很可能没选对医生；而跟你说“磨骨绝对不垂”的人，可能只是还没到垂的时候。手术本身，决定了这件事的上限。

哪些人先天就容易出现“木偶纹”和“口角囊袋”

除了手术操作之外，有几种情况也特别容易出现术后脸垂的视觉效果。你要是占了其中一条，术前就得好好掂量掂量。

第一种，极度瘦削的求美者

脸上一点多余的肉都没有，做下颌角截骨以后，骨头支撑少了，皮肤又没有任何脂肪做缓冲，整个下半张脸就容易显得瘪，皮肤松弛的纹理感会更明显。日常饮食里蛋白质不够、胶原蛋白流失又快的瘦子，尤其要注意。

第二种，三十岁以后才考虑做手术的人

皮肤随年龄增长，弹性纤维和胶原蛋白都会流失，就像穿旧了的弹力衣，松了就很难回得去。三十多岁做磨骨，皮肤恢复收缩的能力是比不上25岁以前的。不是说年纪大了就一定垂，但是恢复期需要更长时间，也更容易产生“好像垂了”的错觉。尤其是瘦脸针又打得勤、月光下熬夜工作的人，皮肤组织的修复能力就弱一些。

第三种，骨架小但咬肌肥大的人

这一类人骨头本身不大，膨胀的是肉，平时咬杀菌特别用力，下颌角看起来宽。他们去做磨骨，如果只削骨头，不处理肌肉问题，术后等肌肉代偿性地慢慢变小，脸会一下窄很多，皮肤失去了原有的紧密贴合感，就会出现“好像垂了”的假象。这种情况其实不是真下垂，是肌肉瘦了以后皮肤还没适应，但看起来就很像下垂。

术后的护理，决定了你最后恢复成什么样

手术做得再好，只是把架子搭对了，最后几十天才是最考验人的。很多术后下垂并不是手术造成的，是护理上犯了糊涂。以下这些细节，平时门诊反复跟患者交代，但真能照着做的人不多。

加压面罩不是戴着好看的，老实戴

术后一段时间医生会要求你戴医用弹力头套，很多人嫌丑、嫌紧，偷偷摘了。这个面罩的作用是把皮肤和软组织重新“压”回骨面，帮着组织愈合和收紧。你不戴这一个礼拜，那皮下空腔没有被压住，液体和组织就不容易贴过去长好，后期就会显得松，这才是最冤枉的。

消肿期别自作主张做按摩

有的人觉得脸肿了摸起来硬，就用力揉一揉，想帮助消肿。千万别这么做。磨骨以后骨膜和肌肉都处于一种“待重新粘连”的状态，你这一揉，新长出来的组织被撕开，反而容易导致后期皮肤悬空，往下坠。术后第一周只热敷，部位也要按照医生的医嘱来，不能想揉哪就揉哪。

控制体重，也是控制脸颊的“垂度”

一直有一个规律，就是那种术后瘦了十几斤的人，看起来脸反而松得特别明显。体重骤然下降，皮下脂肪流失，皮肤却没有时间收缩，下半张脸就容易出现软组织下垂。术后那几个月，得尽量避免大幅度的暴瘦和暴胖，保持体重在一个比较稳定的范围内，让皮肤有一个缓慢适应的过程。

睡觉姿势和低头玩手机这种小事也得管

术后第一个月，不要趴着睡，也尽量不要长时间低头看手机，这种姿势会让重力把脸往下拉，容易加重肿胀，也会让皮肉组织沿着下颌缘往下堆。晚上尽量垫高枕头，半卧位睡，不只是头高，整个上半身也垫一点，会让静脉回流更顺畅，肿消得快，皮肤恢复得也快。

等恢复一年以后，要是还有点垂，该咋办

有一些人确实骨头削得狠了点，或者本身条件不好，术后半年、一年以后，还是能看出明显的面部软组织下垂。这时候也别急着去修复，很多人其实是被“肿胀残留”给骗了。

磨骨手术的肿胀百分之七八十在一个月内会消退，但剩下那百分之二十，可能得半年甚至一年才完全代谢掉。你可以观察一下自己，是不是早上起来脸小一圈，下午晚上又觉得变宽变肿了？如果是这种，说明肿胀还没完全去掉，这时候做任何判断都太早了。

可以试试非手术的“提拉”项目

等确实满了一年，骨骼、软组织的位置都稳定了，确实还垂，重点可以考虑做一下超声炮或者热玛吉这类的射频类紧致项目，刺激真皮层的胶原蛋白再生，让皮肤自己收缩一些。再有一种就是做脂肪填充，把太阳穴或者面颊凹陷的区域补起来，让脸的轮廓恢复流畅，一旦凹陷平了，视觉上那种垂感也会减轻很多。

至于要不要做线雕，我的看法是，板鞋不要先穿，线雕作用能维持个一年半载，但骨头变短了之后，线雕能给到的提升力也只是暂时的，而且反复拉扯松了的丝线，反而可能让组织间隙越来越大。修复手术更得慎之又慎，建议不要在一年内去做，实在有需要，要去找专业的颅颌面外科医生详细评估。

回到开头那个姑娘的问题：下颌角磨骨后脸会不会下垂？把它当成“会”还是“不会”，其实都太简单化了。更准确的答案是：跟你的医生有关，跟你的底子有关，也跟术后这几个月你拿没拿自己那点耐心去换沉得住气。做任何手术，都不要抱着“做完就一劳永逸”的期待，尤其是面部轮廓这种比较重大的手术，认真恢复不偷懒的人，最后效果都不会差到哪去。

做决定之前，先好好摸摸自己的脸