怎么刷牙才能不伤牙釉质？能不能用巴氏刷牙法预防牙齿缺损？

很多人觉得自己刷牙挺认真，每天两次，牙膏也没断过。但你去牙科转一圈，会发现不少中年人甚至年轻人，牙齿根部有一道深深的凹槽，像被什么东西锯过一样。有些牙齿还发酸、怕凉，一吃冰激凌就倒牙。 这个凹槽，牙医叫它楔状缺损。它不是蛀牙，不是牙菌斑啃的，很大程度上是刷牙“刷”出来的。当然，不是让你不刷，而是你很可能一直在用错误的方式，对自己牙齿暴力施工。

牙釉质到底有多脆弱

牙釉质是人体里最硬的物质，硬度跟水晶差不多。但硬不代表坚不可摧，它有个软肋——怕酸，也很怕磨。它没有神经末梢，所以早期被磨损的时候，你几乎没有感觉。等到你感觉到酸、感觉到疼，多半已经伤到牙本质了。 这里要澄清一个误区：牙釉质用不着你“大力出奇迹”去清洁。它外层确实能扛磨损，但长期反复的机械摩擦，尤其是横向来回拉锯式的刷法，就像拿钢丝球猛擦玻璃台面，一次两次没事，日积月累一定会留下痕迹。 再有就是刷牙时机的问题。刚吃完东西，尤其是吃了橙子、喝了可乐或者酸奶这类酸性食物饮料，牙齿表面的釉质会暂时软化。这个时候你马上拿牙刷去刷，等于把泡软的木头拿来打磨，掉的不是脏东西，是自己的牙齿结构。所以牙医常建议，吃完东西过半小时再刷，或者先漱口缓冲一下。

巴氏刷牙法到底在解决什么问题

你可能会问，那到底该怎么刷？目前牙医圈里主流推荐的，就是巴氏刷牙法，也叫做水平颤动拂刷法。它不玄乎，核心就一句话：牙刷刷毛跟牙齿呈45度角，指向牙龈沟的位置，做小幅度的水平颤动，然后向下（上牙）或向上（下牙）拂刷。

为什么非得关心牙龈沟

牙齿和牙龈交界处，有一条浅浅的沟，叫做龈沟。这里最容易藏污纳垢，也最容易发炎。普通刷牙法只顾着刷牙齿表面，恰恰把这个重灾区漏掉了。等脏东西在这个角落里堆得久了，牙龈就会红肿、出血，时间再长一点，牙龈慢慢萎缩，牙根露出来，酸疼就找上门了。 巴氏刷牙法强调45度角把刷毛插进龈沟附近，就是为了在源头上清理掉垃圾。它不是靠蛮力蹭，而是靠细小颤动把菌斑振散，再顺着一个方向带出来。这个动作的科学基础，是尽可能减少对牙齿硬组织的损耗，同时达到清洁目的。

巴氏法能不能预防楔状缺损

这么说吧，针对楔状缺损来说，巴氏法不是“预防”那么简单，它本质上是一种修正手段。楔状缺损的核心成因是横刷牙的次数和力度。你用巴氏法把刷毛角度摆对了，颤动幅度限制在1-2毫米，原来那种来回拉动的力就没了。力量一旦卸下来，牙釉质和暴露的牙根部受到的磨损会大大减少，已经形成的缺损进展速度也会明显放慢。 但不要指望巴氏法能把已经缺损的牙齿刷回原样。它做不到，谁也不可能靠刷牙让缺损的牙体再生。但对于还没出现缺损的人来说，它确实能把风险压到很低的水平。你说它能不能预防？从行为习惯的层面说，可以。从医学后果上说，它阻止的是你不当操作带来的物理损伤，不是玄学。

细节决定有没有白刷

巴氏法说起来简单，实操中很多人会走样。比如角度不到45度，直接变回横刷；颤动幅度太大，像在锯木头；还有的人只刷外侧牙面，内侧和咬合面全都跳过，等于只打扫了客厅，厨房卧室全都发霉了。 有几个细节值得留意一下。刷毛要选软毛，硬度太高的牙刷配合巴氏法，还是会擦伤牙釉质。每次刷牙时长保持在两分钟左右，但不要掐着表刷，那会让人焦虑，正常节奏把全口牙齿按顺序刷一遍，分成上排外、上排内、下排外、下排内四个区，每个区刷四到五颗牙，基本就是两分钟。另外刷完要不要漱口、要不要立刻漱口，这事没有绝对标准，但别使劲猛漱，不然牙膏里的氟在口腔里的停留时间太短，保护效果会打折扣。

牙釉质保护的另一个关键：酸蚀

刷牙之外，牙釉质的天敌是酸。这个酸不光是醋酸、柠檬酸这类食物酸，还有胃食管反流带来的胃酸，以及口腔里细菌代谢糖分产生的酸。后一种靠刷牙能解决，前两种靠刷牙没用，甚至刷太勤反而帮倒忙。

吃了酸的东西别急着刷牙

如果你刚刚吃完一个柠檬或者喝掉一罐可乐，口腔环境处于酸性状态，这时候清洁的最优解是先用清水漱口，让唾液发挥缓冲作用，等大约半小时，再用含氟牙膏刷牙。很多人习惯饭后立刻刷牙，觉得干净卫生，其实对于牙釉质来说，这反而是一天中最危险的时间点。 有人会纠结，那我饭后半小时再刷，口腔里的食物残渣是不是已经开始伤牙了？实际情况是，唾液本身有极强的自洁能力，只要你不是吃了糖还含着不咽，半小时内的短暂停留，风险远小于牙釉质软化后猛刷带来的损失。两害相权取其轻，这个道理是说得通的。

矿泉水、茶和咀嚼，都是变量

含氟牙膏是清晰的加分项，氟能让牙釉质在早期脱矿时得到再矿化修复。市面上的牙膏大多含氟，使用上不用太花哨，有氟就行。至于美白牙膏、抗敏感牙膏，就看个人需求了，但千万不要迷信某种牙膏能“修复牙釉质”，牙釉质一旦缺失，没有牙膏能长回来，这种广告听听就好。 另一个容易被忽略的点是咀嚼。咀嚼本身能刺激唾液分泌，唾液是对抗牙釉质磨损和酸蚀的第一道防线。所以嚼无糖口香糖，在某些情况下是有科学道理的。当然，它不能替代刷牙，只能说是个临时补救措施。奶制品也不错，牛奶和奶酪里的钙和磷酸盐能辅助维持口腔环境的中性状态。

如果已经出现缺损了怎么办

对已经出现牙齿发酸、舌头舔到牙根有凹槽感的人，光靠换刷牙方法是不够的，那是止损，不是修复。这种情况建议去口腔科面诊。医生会根据缺损深度，给你判断要不要补，怎么补。轻度的可能就做脱敏处理，磨损加深的通常需要用流动树脂充填，如果缺损已经快接近牙神经，那治疗周期就会拉长，花费也上去不少。与其走到这一步，真不如从今天开始把牙刷换软毛，把刷法改一改。 需要提醒一句，巴氏刷牙法虽然好，但对于牙缝大的人来说，牙刷也刷不到牙缝深处。这时候牙线、冲牙器可以作为辅助，尤其是牙缝已经有黑三角趋势的人，忽略牙缝清洁会让牙龈继续退缩，牙根暴露面积加大，诱发更深的敏感问题。刷牙解决的只是牙面，牙缝这份作业得单独交。

给自己一个温和的改变

保护好牙釉质，核心思路不是“刷干净”，而是“刷到位”。干净不等于狠，稳和准才是重点。一个比较简单的自查方法：刷牙的时候盯着镜子看，你咬合以后牙刷刷毛是不是能照顾到每一颗牙的里里外外，舌头能舔到的地方，牙刷都要扫到。 以前你可能习惯性横刷了十几年，牙釉质也没出大问题，那确实幸运。但如果你已经开始出现牙齿倒酸、怕凉，或者体检时医生提醒过你有楔状缺损，那就不妨按下暂停键，从明天早上开始尝试巴氏刷牙法的角度和动作。改变习惯头几天会有一种“没刷干净”的错觉，那很正常，因为牙齿表面没有那种吱吱作响的摩擦感了。但请相信，真正该清洁的位置，在龈沟和牙缝里，不在那种摩擦声里。 最后想说，牙齿这个东西，不像皮肤那样有个自我修复的过程。它一旦磨损，方向就只是坏下去，最多维持不变，很难逆转。所以对待牙釉质，不能太用力，也不能太大意，说到底就是日常那几分钟的事情，却决定了你后半辈子能不能安安稳稳吃东西。

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