老人摔倒后肩膀剧痛不敢动，怎么初步判断是不是肩关节脱位？
肩关节脱位时，身体会给出哪些信号
肩关节是全身活动范围最大的关节，相应的，它也是最容易“掉出来”的关节，占到大关节脱位里的一半以上。老人摔倒时手掌撑地或者肘部撞地，力量沿着骨头一路传到肩部，就把球形的肱骨头从关节盂里“挤”了出去。
脱位发生时，最典型的感受是剧烈疼痛。这个痛和普通磕碰不一样，是那种闷闷的、持续的胀痛，胳膊稍微动一下都像有人拿刀在剜。更关键的是，整个肩膀像被“锁死”了一样，想抬抬不起来，想往外展展不开，连别人轻轻碰一下都受不了。老年人会本能地用另一只手托着受伤那只手的胳膊肘，这个姿势能稍微缓解一点肩部的下坠感。
看外形：方肩畸形
如果脱位了，最直观的变化是肩膀的外形。正常的肩膀是圆润的、鼓鼓的，因为肱骨头就待在关节盂里。脱位后肱骨头跑到了别处，肩峰下方就会塌下去一块，肩膀看起来一下子“瘪”了，从正面看不再是圆弧形，而是像一个方方正正的角，这叫“方肩畸形”。作为家属，可以拿老人健康的那个肩膀对比一下，两边肩膀形状差异明显，就要高度怀疑脱位。
摸位置：关节盂处空了
如果敢轻轻触碰的话，可以隔着皮肤摸一摸肩关节前外侧。正常人的肩膀，在这个位置能摸到一个圆鼓鼓的骨头凸起，脱位后这个位置就空了，手指一按感觉软塌塌的，有时还能在腋窝下或者锁骨下方摸到一个硬硬的“圆球”，那就是跑出去的肱骨头。家里人会比较紧张，不敢下手摸，那只看“方肩”这一条也就基本够用了。
脱位和骨折，怎么简单地做个区分
很多人第一反应是“会不会胳膊摔断了”。确实，老年人骨质变脆，摔倒时肱骨外科颈骨折的发生率很高，肩关节脱位也经常同时合并骨折。但两者还是有一些可以分辨的细节。
一个简单的“搭肩测试”
有一个流传很广的自我检查办法，叫做“搭肩试验”或者“杜加斯氏征”。做法是：请老人把受伤那只手的手掌搭到另一边的肩膀上，如果手能轻松够着对侧肩膀，同时胳膊肘能贴着胸壁，那多半还能排除脱位；反过来，如果手掌死活搭不到对面肩头，胳膊肘也靠不拢胸口，甚至稍微试一下就让老人疼得吸冷气，那脱位的可能性就非常大了。
需要强调的是，这个测试只是初步参考，做的时候动作一定要轻，别为了“试试看”使劲硬掰老人的胳膊，那样可能造成二次伤害。
骨折的疼痛点和肿胀感略有不同
单纯骨折时，老人也会剧痛、不敢抬胳膊，但肩膀的圆润外形一般不会完全消失，关节盂那个位置仍然鼓鼓的，按压时痛点更集中在一个点上。而脱位的时候，肩部整体都疼，周围一圈都肿，按压时痛点比较弥散，并且前侧塌陷的感觉非常明显。骨折往往引起大片淤青，脱位后肿胀和淤青反而出现得慢一些，主要是“位置不对”带来的功能障碍更突出。
一句话总结：胳膊“不能动”不等于胳膊“断了”，而“外形变了”更像脱位。当然，最稳妥的做法还是别自己下结论，直接去医院拍片。
在家能做些什么，哪些事千万别做
如果初步判断很像肩关节脱位，家人可以做几件很简单的事，帮老人减轻一些痛苦。
先找个“吊带”把胳膊固定住
找个三角毛巾，或者拆一条干净的床单，叠成三角形，把老人受伤那只胳膊托在胸前，手肘自然弯曲成90度，再用另一条毛巾绕脖子固定在身体上。这样能让肩部肌肉放松一些，减少撕裂的疼痛感。注意是“托着”，不是“往上提”，更不要把胳膊绑在身后。
冰敷用对了才有用
在去医院的路上，如果方便，可以用毛巾包着冰袋轻轻敷在肩关节周围，每次10到15分钟。冷敷能让局部血管收缩，减轻肿胀，对止痛也有帮助。去医院之后，医生接手了，就不需要再自己折腾了。
千万别做“自己复位”的傻事
有些人觉得，既然是脱位，那就“扛起来”或者“拽着胳膊晃一晃”就能归位。这个做法非常危险。肩关节周围有大量的血管和神经，在脱位状态下组织已经变得很紧张，强行拉扯极易造成臂丛神经损伤，甚至撕裂腋动脉。还有一种情况叫“肩袖损伤”，本来轻微的撕裂被硬拽成大的裂口，后面只能做手术补救。
更不用说老年人可能合并关节盂骨折或肱骨颈骨折，自己掰扯的后果比想象中严重得多。在家能做的最大贡献，就是用最短的时间、最平稳的方式把老人送到医院骨科或者急诊科。
为什么一定要让医生拍片子
医生接诊后，通常会先问受伤经过，做一个简单的体格检查，然后让老人去拍一张肩关节正位和侧位的X光片。这张片子能看清楚几件事：肱骨头到底掉在哪、关节盂有没有骨折、肱骨颈有没有裂痕。
前面反复提过，老年人在摔倒时骨头更容易出问题，因为骨密度下降后，骨折和脱位经常一起出现。临床上有不少老人，表面看着是脱位，复位的时候才发现肱骨大结节骨折或者外科颈骨折，如果事先没拍片直接复位，反而会让骨折错位更严重。所以拍片这一步绝不能省，心里才踏实。
复位一般是在急诊或者门诊操作间进行，医生会用专业手法让肩部肌肉放松，通过持续的牵引和旋转把肱骨头送回去。这个操作对老人来说会有一点疼痛，但通常很快。复位成功后，一般建议用肩臂吊带或者外展支架继续固定两到三周，让撕裂的关节囊有时间愈合。
给家属的几句掏心窝的话
老人摔了一跤，家里人肯定着急，这是人之常情。但越是这个时候，越要保持镇定。别急着把老人拽起来，也别不停追问“疼不疼”“能不能动”，这些都会增加老人的心理负担。先蹲下来，问清楚摔倒的姿势，观察肩膀的外形，然后果断做好固定，尽快去医院。
需要注意的是，个别老年人摔倒后肩膀虽然很痛，但疼痛并不限于肩部，还沿着胳膊向下蔓延，甚至手指发麻、发凉，这说明可能存在神经或血管受压，更要分秒必争地就医，不能在家干等。
脱位复位之后，并不是就一了百了了。老年人关节囊松弛，修复能力弱，如果在固定期间不遵医嘱，提前摘吊带或者去提重物，很容易变成“习惯性脱位”，往后再一次轻微的外力都可能让肩膀再掉出来。所以，该固定的时间要老老实实固定，该复查的日子也别偷懒，后续的这些细节，才是真正决定恢复质量的部分。
如果以后再有邻里老人问起“肩膀摔了是不是脱位”，希望你能把今天看到的这些讲给他们听：先看外形、再试着搭肩、然后稳稳固定住、赶紧去医院。不慌不乱，就是帮老人最好的方式。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。