老人根面出现龋坏要不要补，戴假牙的情况怎么护理才好

人年纪一大，牙齿的问题就跟着多起来。不少老人发现，自己牙龈边上、牙齿和肉交界的地方，出现了一小块黑黑的、有点发黄的痕迹，刷牙也刷不掉。去社区门诊一看，医生说这叫“根面龋”。很多人一听就慌了，又听说补牙要磨牙、要钻，心里直打鼓，琢磨着“不疼不痒的，补它干嘛”。可过一段时间，这东西可能就悄悄往下发展，等真疼起来，往往已经晚了。 根面龋和年轻时候长的蛀牙不太一样。年轻时的蛀牙多半在咬东西的窝沟里，位置浅、好处理。根面龋长在牙根的表面上，这个地方的牙骨质和牙本质比牙冠上的牙釉质薄得多、软得多，细菌一旦附着上去，进展就快。加上老年人唾液分泌量减少，自洁作用变弱，口腔里又常常有食物残渣留在牙缝和牙龈沟里，这就给细菌提供了非常合适的生存环境。用大白话说，同样的龋坏，年轻人在“铁皮”上慢慢锈，老年人在“木板”上腐烂，速度完全不是一个量级。

根面出现龋坏，到底补不补？

这个问题不能一句话回答“补”或者“不补”，得看具体情况。但多数情况下，补的处理是值得做的，关键在于怎么补、由谁补、老人身体状态允不允许。

早期根面龋，别再观望了

如果龋坏还停留在表面，颜色发黑或浅棕色，探针钩上去有点粗糙，但不痛不痒，这时候干预是最理想的。医生会把软化的部分清理干净，然后用树脂材料把缺损补上。整个过程不算复杂，对老人来说，最难受的不过是张着嘴保持不动一段时间，几天内就能适应。 有个老观点觉得“老了牙蛀就蛀了，反正要掉”。这个想法得改一改。牙齿到了老年，不是注定要掉的，能不能保住，很大程度取决于保养得早不早。根面龋发展下去，先是吃东西塞牙、冷热敏感，再往下就是牙神经被感染，夜里疼得睡不着觉。到了那一步，就不是补牙能解决的问题，得做根管治疗，费用翻好几倍，治疗周期也长。更麻烦的是，老年人心血管状况普遍一般，根管治疗时的操作和用药都有额外风险。所以在龋坏还小的时候处理掉，是最省钱省事的路径。

以下几种情况，补不补要慎重评估

根面龋如果已经烂得特别深，牙根几乎全被腐蚀掉了，只剩个残根，那确实没有补的必要。补了也站不住，材料很快会脱落，还容易藏着脏东西让牙龈反复发炎。这种情况下，医生可能会建议拔掉或做其他处理。 还有一种情况，老人身体非常虚弱，长期卧床，无法配合坐起来张口的操作，那么复杂的补牙过程也不现实。这时候，家属能做的是用棉签蘸着含氟液体帮老人擦拭患处，尽量减缓龋坏进展，等身体条件好转了再考虑进一步治疗。 另外，如果老人已经明确被诊断为阿尔茨海默病中晚期，认知能力有限，配合不了操作，那么强行补牙反而可能造成伤害。不妨和医生商量，采取保守观察加局部用药的方案。

戴假牙的情况，护理重点跟你想的不一样

很多老人同时面临两个问题：既有根面龋，又戴着活动假牙。这两件事凑在一起，护理起来就有点讲究了。不少人觉得，戴上假牙以后，底下那些真牙就不用管了，其实恰恰相反。

假牙不是挡箭牌，反而是藏污纳垢的“窝点”

活动假牙戴在嘴里，和真牙之间有缝隙，食物残渣非常容易嵌在里面，比不戴假牙的时候更容易积聚细菌。尤其假牙的金属卡环勾着的地方，还有基托覆盖的牙齿表面，这些都是刷不到的死角。时间久了，那些被覆盖区域的真牙表面就会出现白垩色的斑块，那就是脱矿的开始，再往下就是龋坏。 有个很典型的案例，一位六十多岁的阿姨，戴了上颌活动假牙五年，从没摘下来认真清洁过牙齿。来门诊时她把假牙一摘，底下一排真牙的舌侧全部发黑，有颗门牙的根部已经烂穿了。她自己也奇怪，说“我每天刷牙的呀”，可问题就在于，她刷牙时连假牙都没摘下来，等于假牙底下那面根本刷不到。

正确的假牙护理流程，其实就三步

第一步，饭后摘下来冲洗。很多老人嫌麻烦，觉得泡一泡就行。但食物残渣光靠泡是泡不掉的，流水冲一下能带走大部分大颗粒。摘下来的时候，记得在洗脸盆里放点水，或者垫块毛巾，防摔。 第二步，用软毛刷蘸假牙清洁剂刷洗假牙的内侧面和卡环。这里有个容易忽略的点——假牙的内侧面是贴着牙龈的，很多人只刷外面，里面从不管，结果那面长满了菌斑和牙结石，一股味道。刷牙的时候动作轻一点，别用力过猛把卡环掰变形了。 第三步，睡前把假牙泡在清水或专用的假牙浸泡液里，让口腔黏膜歇口气。这里特别提醒一下，泡假牙的液体每天要换，放了两天的水里面全是细菌，等于把假牙泡在菌汤里。另外，千万别用热水烫假牙，假牙基托是树脂做的，热水一烫就变形，变形了就戴不上，戴上了就磨肉，非常麻烦。

戴假牙的老人，根面龋的预防要额外上心

假牙底下的真牙，光靠刷牙不够。因为假牙覆盖的区域，牙刷进不去，唾液也冲不到。这种情况下，含氟护理就显得格外重要。可以选择含氟的牙膏，刷牙时多含一会儿再吐掉，让氟在嘴里停留稍微久一点。有条件的话，定期去医院让医生涂一次含氟保护漆，这个操作不复杂，就是刷一层东西上去，几分钟的事，隔半年一次，能明显降低根面龋的发生概率。 还有一点容易被忽略，就是假牙的密合度。戴了两三年的假牙，随着牙槽骨的逐渐吸收，会变得松动不贴合。松了以后假牙来回晃，下面的真牙更容易被磨损和嵌塞。如果发现假牙戴着不舒服、吃东西老塞牙，别自己忍，也别用热塑料去烤软了调整，那是网络上的歪招，一不小心就毁了假牙。去找牙医调整一下，或者做一次重衬，比硬凑合强得多。

生活方式上的小调整，比你想的更有用

口腔问题说到底，一半靠医生处理，一半靠日常习惯。老年人尤其如此。

甜食控量，别把水果当“健康零食”猛吃

很多老人退休后闲着，嘴里总想嚼点什么。有的习惯吃水果，苹果、葡萄、橘子一盘接一盘。水果里的糖分并不低，而且多是果糖、蔗糖，一样会被细菌利用产酸，腐蚀牙根。不是不让吃水果，而是要控制量、控制频率。比如每天吃一整苹果分成两三次吃完，就不如一次性吃完再去漱口来得安全。因为口腔里酸化的时间越密集，脱矿就越严重。再比如，有些老人喜欢含着糖块或者含片慢慢化，这个习惯对根面龋来说几乎是加速器，糖分长时间附着在牙面，细菌乐坏了。

用牙线的老人值得表扬，但方法要对

老年人牙缝普遍偏大，用牙线反而比年轻人更有必要。但很多老人用不惯牙线，牙线棒倒是上手快。提醒一句，牙线棒别来回拉锯式地刮牙龈，一个牙缝轻轻滑进去，贴着牙面上下刮两下就出来，每个牙缝换一个牙线棒的位置。戴假牙的人，还可以留意一下假牙和真牙交界处，那里是食物堆积的薄弱环节，每次吃完东西有条件的话用牙缝刷轻轻捅一下，能带出不少软垢。

定期检查不能省，哪怕口腔没什么不舒服

老年人的痛点感知往往不如年轻人灵敏。龋坏在早期，很多时候自己根本感觉不到，医生用探针一勾就知道了。所以就算牙齿没有疼，也建议半年到一年去一趟正规的口腔科，让医生看一眼，比天天在家刷三遍牙都管用。特别是戴假牙的老人，定期去顺便检查假牙的密合情况、卡环有没有松动，这些都是自己在家看不出来的细节。

说到底，牙齿也需要“养老”

人老了，身体各个器官都在退化，牙齿也一样。但退化不等于放弃。根面龋也好，假牙护理也好，本质上都是在帮老人维持最后一口好牙的生活质量。牙齿在，吃东西香，营养跟得上，人的精神状态都不一样。反过来，牙齿疼起来吃不下饭，又连累消化系统，身体整体都可能往下走。 所以如果发现家里的老人牙根上长了黑点，别拖，带着老人去趟医院，让专业医生判断一下该补还是该观察。就算医生说暂时不用处理，你也知道了该用什么牙膏、平时怎么帮着清洁，心里就有底了。戴假牙的老人，家属平时多留心一下他们摘假牙的时候有没有嫌味道重、有没有洗干净，这些小细节，正好体现关心所在。 牙齿这事儿没有多少惊天动地的道理，就是今天做一点，明天做一点，攒着攒着，就能省下后面一大笔麻烦。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。