老人平时吃的感冒药和止痛药，会不会悄悄引发急性肾衰竭？
这些药为什么会让肾脏受伤
要搞明白这件事，先得知道肾脏在我们身体里是什么角色。它好比一个24小时不间断工作的过滤器，每天把血液里的代谢废物过滤出来，形成尿液排出去。这个过滤器由无数个微小的“滤网”组成，医学上叫肾小球。
问题就出在，这个“滤网”的供血非常特殊。它不像身体其他器官那样，血流量相对稳定。肾脏为了完成过滤任务，本身就接收了心脏输出血液的很大一部分。一旦身体出现特殊情况，比如发烧、脱水、感染，身体会优先保证心脏和大脑的供血，肾脏的血流量就会明显减少。这时候，如果再吃进去一些对肾脏有直接“攻击性”的药物，就等于让原本就缺血的肾脏再挨一棒子，很容易出问题。
感冒药和止痛药里，最需要警惕的是一类叫做“非甾体抗炎药”的成分。这名字听着拗口，但很多常用药里都有它。比如布洛芬（芬必得的主要成分）、双氯芬酸钠（扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。其中对乙酰氨基酚是大部分感冒药里的常见退烧镇痛成分。
药物如何“悄悄”伤害肾脏
这类药物伤肾，主要是通过两条路。第一，它们会抑制肾脏里一种叫“前列腺素”的物质合成。这个前列腺素，恰恰是帮助肾脏血管扩张、维持肾脏血流的重要物质。一旦被抑制，肾脏的血管就会收缩，血流进一步减少，肾组织因为缺血而受损，这就是急性肾损伤最常见的机制。
第二条路比较直接，就是药物本身或者它的代谢产物，可能对肾小管细胞产生直接的毒性作用，就像用洗洁精洗东西，浓度高了或者时间长了，把滤网上的孔洞都堵住了，肾脏自然没法正常工作。
这两种损伤往往在几天内就能发生，而且早期症状不明显，可能只是觉得有点累、胃口差，或者晚上起夜次数变了，很容易被当成普通感冒没好利索而忽略。等出现明显的水肿、尿量明显减少甚至恶心呕吐时，往往肾功能已经损伤得比较严重了。
哪些情况最容易诱发急性肾衰
不是说每次吃颗感冒药都会出事，它有特定的发生条件。老人平时身体还算硬朗，可能吃着没事，但以下几种情况碰在一起，风险就成倍增加。
发烧出汗多，又不想喝水
老人一感冒发烧，常常会出很多汗，这是身体散热的表现。出汗多意味着水分流失，血容量不足，肾脏血流自然就少了。另一方面，很多老人因为上厕所不方便，或者觉得喝水会加重感冒，故意不喝水。本来就缺水，再吃一片退烧药，肾脏的血液供应就更紧张了。不少急性肾衰的病例，回溯起来都有这个共同点：发烧、出汗、喝水少、吃了含止痛成分的感冒药。
两种以上感冒药一起吃，成分重叠
这种情况太常见了。家里药箱里有一盒感冒灵，一盒快克，还有一盒布洛芬。老人觉得吃一种好得慢，就一起吃。却没意识到，这些药里可能都含有对乙酰氨基酚或者布洛芬。等于在短期内摄入了双倍甚至更多的同类药物成分，对肾脏的打击是单用一种药的好几倍。去药店买药时，导购可能也会推荐搭配着吃，这个药管鼻塞，那个管咳嗽，但都在同一类药物的范畴里。吃之前，最好花一分钟看看药品说明书上的“成分”一栏，看清楚里面是不是都含有“对乙酰氨基酚”这几个字。
长期吃止痛药，是最大的雷
除了急性感冒带来的风险，更隐蔽的是长期的慢性伤害。不少老年人有关节炎、腰腿疼，常年靠止痛药维持。今天吃一粒布洛芬，明天吃一粒双氯芬酸钠，觉得能止痛就行，也不去医院看。这种吃法，肾脏在不知不觉中反复受到药物刺激，每一次刺激都是一次小损伤。日积月累，肾小球可能出现硬化，肾小管功能下降，慢慢地，本来只是轻微老化的肾脏，就提前进入了肾功能不全甚至衰竭的阶段。很多时候，等到体检发现血肌酐高了，才想起问医生是不是吃药吃的，这时候已经很难逆转了。
有高血压、糖尿病的老人，风险更高
高血压和糖尿病本身就会对肾脏血管造成慢性的损害，让肾脏变得更“娇气”。这类患者如果平时血压血糖控制得不太理想，肾脏的代偿能力就更差，对药物的敏感度也更高。同样是吃一盒感冒药，别人可能没事，有基础病的老人就可能出问题。尤其需要注意，如果正在服用“沙坦”或“普利”类降压药（比如缬沙坦、依那普利），再合并使用止痛药，三重因素叠加，肾脏的血流调节机制会变得非常脆弱，很容易发生急性肾衰。
怎么吃药才安全，记住这几条
说了这么多，不是让老人们以后感冒了就硬扛，或者疼死也不肯吃药。药本身是治病的，关键在于怎么用，用对时机。
首先，感冒了尽量先分清症状。如果没有发烧，只是流鼻涕、打喷嚏，多喝温水、多休息，通常一周左右就能自愈，不一定非吃药。如果确实发烧或者头痛难忍，需要吃退烧药，那就只吃一种，别混着来。吃药的同时，一定刻意多喝水，哪怕不想喝，也要少量多次地喝，保证尿量充足，这样药物代谢产物才能及时排出，减少在肾脏里的停留时间。
其次，对于长期关节疼、腰疼的老人们，一定不要自己长期吃止痛药。要去正规医院的风湿科或者骨科，看看疼痛的根本原因是什么，是骨质疏松，是关节炎，还是冬天血管受凉收缩引起的。医生会根据具体情况，制定治疗方案，可能包括物理治疗、软骨保护剂，或者其他对肾脏相对安全的药物。如果实在需要吃止痛药，也要在医生指导下，用最低的有效剂量，并且定期查一次肾功能。
还有一个细节容易被忽略：慢性病患者在开新药、或者自己去药店买药时，一定要告诉医生或药师自己正在吃的所有药物，包括保健品和中药。有时候不是药物直接伤肾，而是药物之间的相互作用结果伤肾。比如，某些中药里的马兜铃酸成分本身就是肾毒性物质，和西药混吃，风险更高。不要觉得自己懂一点药理就把多种药往一块儿凑。
最后，建议老年人每年体检时，不要只盯着血压血糖血脂那些大项，别忘了查一个“肾功能三项”和“尿常规”。这个检查很便宜，也很方便，但能看出肾脏的大致状况。不用知道自己肌酐具体是多少，只要医生看了说正常，就能踏实地继续生活。
急性肾衰能恢复吗
如果有人不幸发生了急性肾衰竭，也别慌张。和慢性的那种不可逆的肾衰竭不同，急性肾衰竭在及时停药、纠正脱水、支持治疗后，有很大一部分人的肾功能是可以恢复到接近原来水平的。关键是及时发现和及早干预。一旦发现尿量忽然减少（比如一天不超过400毫升），或者吃感冒药后出现水肿、泡沫尿明显增多的情况，得立刻去医院肾内科就诊，别再抱着“再观察两天”的想法拖下去。
身体是父母给的，但怎么对待它，靠自己。老话讲“是药三分毒”，这句话放在感冒药止痛药上，再合适不过。药品能缓解一时之痛，也能在无形中给肾脏埋下一颗雷。希望每一位老人都能安心地吃药，踏实地把病看好，别让那些随手就能买到的药片，成了伤身的刀子。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。